Unterstützende Abrechnungsbearbeitung und -prüfung für Apotheken und weitere Stellen

Status
Vergeben
Angebotsfrist
21.06.2024, 12:00 (Europe/Berlin)
Geschätzter Auftragswert
Nicht angegeben
Lose
1
Auftraggeber
BKK mkk - meine KrankenkasseProfil ansehen
Erfüllungsregion
Berlin, Deutschland
Verfahren
Offenes Verfahren
Auftragsart
Dienstleistung · Rahmenvereinbarung
Veröffentlicht
23.05.2024
Bekanntmachungsnummer
305010-2024
Verfahrensnummer
4f79e209-0d82-47fc-ad9c-02263817680e
CPV-Codes
75300000 · Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung

Passt diese Ausschreibung zu deinem Unternehmen?

Die KI prüft sie gegen deine eigenen Kriterien und zeigt dir Punkt für Punkt, was passt und wo es hakt.

14 Tage kostenlos testen

Kurzbeschreibung

Beschafft werden unterstützende Dienstleistungen für die Bearbeitung und Prüfung von Arzneimittelabrechnungen von Apotheken und weiteren Stellen nach § 300 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) sowie für die Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V. Auftraggeberin ist die BKK mkk – meine Krankenkasse mit Sitz in Berlin, die hierfür einen externen Dienstleister mit erfahrenen und qualifizierten Mitarbeitenden sucht. Die Angebotsfrist endet am 21. Juni 2024 um 10:00 Uhr; die Zuschlagsentscheidung berücksichtigt Qualität mit 60 Prozent und den Preis mit 40 Prozent.

KI-Zusammenfassung · Maßgeblich ist die Originalbekanntmachung.

Leistungsbeschreibung

Erbringung unterstützender Dienstleistungen betreffend d. Abrechnungsbearbeitung und -prüfung im Bereich d. Apotheken u. weiterer Stellen nach § 300 SGB V sowie Abrechnungsprüfung nach § 106 d SGB V

Leistungen nach Losen (1)

  • LOT-0000 · Erbringung unterstützender Dienstleistungen betreffend d. Abrechnungsbearbeitung und -prüfung im Bereich d. Apotheken u. weiterer Stellen nach § 300 SGB V sowie Abrechnungsprüfung nach § 106 d SGB V

    Die Auftraggeberin beabsichtigt, einen verlässlichen und kompetenten externen Dienstleister zu beauftragen, der die nachstehend beschriebenen Abrechnungsdienstleistungen mit erfahrenen und qualifizierten Mitarbeitern übernimmt. Gegenstand der Ausschreibung sind dabei unterstützende Dienstleistungen im Bereich der Arzneimittelabrechnungsbearbeitung und -prüfung nach § 300 SGB V. Arzneimittel im Sinne dieser Dienstleistung sind die zu Lasten der Auftraggeberin abgegeben Arzneimittel, die nach § 31 SGB V in die Arzneimittelversorgung einbezogenen Produkte sowie die sonstigen Leistungen nach § 31 SGB V und Impfstoffe nach § 20i Absatz 1 und 2 SGB V (im Folgenden "Arzneimittel"). Dazu gehört das komplette Abrechnungsmanagement, welches die Versichertenprüfung und die pharma-fachliche Prüfung einschließlich der Preis- und Vertragsprüfung sowie die Datenlieferung und Auswertungen bis hin zur Zahlungsvorbereitung sowie die Zahlbarmachung aller Rechnungen beinhaltet. Der Auftragnehmer nimmt die für die Auftraggeberin von den Rechnungslegern/ Rechenzentren eingehenden Rechnungen in Papierform und als Datensätze, die Originalverordnungsblätter, Verordnungsdatensätze und Images an und prüft deren Vollständigkeit. Darüber hinaus gehört die Archivierung aller Abrechnungsdaten/ Papierrechnungen (u. a Originalverordnungsblätter, Images etc.) im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften zum Leistungsinhalt. Die Abwicklung und Archivierung der kompletten Rechnungsprüfungskorrespondenz zwischen Leistungserbringer/ Apotheken und Abrechnungszentren ist ebenso Auftragsgegenstand. Der Auftragnehmer stellt der Auftraggeberin ein Online Portal zur Verfügung, welches der Auftraggeberin den Zugriff auf die Abrechnungsdaten bzw. Images ermöglicht. Zusätzlich bietet das Online Portal ein Klärfallmanagement sowie Recherchemöglichkeiten hinsichtlich Versicherten-, Leistungserbringer und Arztkonto. Die Bereitstellung einer Auswertungs- und Filterfunktion ergänzen das Online Portal. Die Dienstleistung zur Arzneimittelabrechnungsbearbeitung und -prüfung wird unter Punkt 3 der Leistungsbeschreibung detailliert ausgeführt. Weiterhin beauftragt die Auftraggeberin den Auftragnehmer mit der Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung gemäß § 106 d SGB V. Dabei führt der Auftragnehmer im Rahmen der Abrechnungsprüfung nach § 106 d SGB V eine Plausibilitätsprüfung auf die Anzahl der gelieferten EFN bzw. BFN - Datensätze und ICD-10-Diagnosen durch. Der Auftragnehmer bündelt die auffälligen Abrechnungsdaten und leitet die daraus resultierenden Prüfanträge an die zuständige Kassenärztliche bzw. Kassenzahnärztliche Vereinigung weiter und überwacht das anhängende Verwaltungsverfahren. Hierbei sind die Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und des GKV-Spitzenverbandes zum Inhalt und zur Durchführung der Prüfungen gemäß § 106 d Abs. 6 SGB V (Abrechnungsprüfungs-Richtlinien) in der jeweils gültigen Fassung inkl. der gültigen Anlagen zu beachten und umzusetzen (siehe Leistungsbeschreibung unter Punkt 4). Auch im Rahmen dieser Dienstleistung stellt der Auftragnehmer der Auftraggeberin ein Online Portal mit einer entsprechenden Auswertungs- und Filterfunktion zur Verfügung. Darüber hinaus stellt der Auftragnehmer die korrigierten TP1, TP2 und TP3 Daten für den Morbi - RSA zur Verfügung. (siehe Punkt 4.3 und 5 der Leistungsbeschreibung). Es wird von einer Gesamtmenge von ca. 3.470.000 Verordnungen bzw. 5.280.000 TA 3 DS pro Jahr sowie einem jährlichen Umsatzvolumen für nach § 300 SGB V abgerechnete Leistungen von ca. 420.000.000 € ausgegangen. Die Zahlen wurden auf Basis des Abrechnungsjahres 2023 1. Halbjahr ermittelt. Im Bereich der Durchführung der Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen sowie vertragszahnärztlichen Versorgung gemäß § 106 d SGB V hat die Auftraggeberin folgende Anzahl von EFN bzw. BFN Datensätzen zu verzeichnen: - EFN (Ärzte) - Sätze in 2022: ca. 4.900.000 - BFN (Zahnärzte) - Sätze in 2022: ca. 925.000 Weitere Einzelheiten zu den Mengen und zur Dienstleistung entnehmen Sie bitte den Vergabeunterlagen. Höchstmengen Arzneimittelabrechnung: Geschätzte Höchstmenge zur Anzahl der TA 3 Verordnungsdatensätze Anzahl der TA 3 Verordnungsdatensätze 2025 - 2028: 25.164.694 Höchstmenge 106d Prüfung: Geschätzte Höchstmenge der EFN Datensätze Anzahl der EFN Datensätze der Leistungsjahre 2025 - 2028: 24.162.600 Geschätzte Höchstmenge der BFN Datensätze Anzahl der BFN Datensätze der Leistungsjahre 2025 - 2028: 4.741.909 Höchstmengen manuelle Versichertenprüfung im Rahmen der 106d Prüfung: Geschätzte Höchstmengen der EFN Datensätze Anzahl der EFN Datensätze (manuelle Versichertenprüfung) 2025 - 2028: 59.827 Geschätzte Höchstmengen der BFN Datensätze Anzahl der BFN Datensätze (manuelle Versichertenprüfung) 2025 - 2028: 2.404

    Frist: 21.06.2024, 02:00 (Europe/Berlin)

Anforderungen an deinen Betrieb

--- Die Auftraggeberin behält sich vor, fehlende Unterlagen nachzufordern. Es besteht hierzu aber keine Verpflichtung.

Wie wird das Angebot bewertet?

LOT-0000 · Erbringung unterstützender Dienstleistungen betreffend d. Abrechnungsbearbeitung und -prüfung im Bereich d. Apotheken u. weiterer Stellen nach § 300 SGB V sowie Abrechnungsprüfung nach § 106 d SGB V

Qualität
60 %
Preis
40 %

Vergabeunterlagen

Keine abgerufenen Dateien hinterlegt. Ein abgeschlossener Abruf ist nicht dokumentiert.

Anforderungen

--- Die Auftraggeberin behält sich vor, fehlende Unterlagen nachzufordern. Es besteht hierzu aber keine Verpflichtung.

Änderungen und Bieterfragen

1 Eintrag
  1. 28.08.2024VergabebekanntmachungBekanntmachung 516024-2024
Vergleichbare Verfahren98vergeben oder Frist abgelaufen
Mit erfasstem Zuschlag71 verschiedene Auftragnehmer
ZuschlagssummeMedian
Zuschlag zu SchätzwertMedian, 19 Vergaben

Ähnliche Verfahren, die du verpasst hast

Frist in den letzten 12 Monaten abgelaufen, nach Ähnlichkeit
Titel
Arzneimittelabrechnungsprüfung und -abwicklung nach § 300 SGB VEinkauf und Vergabemanagement der SBKMünchen, Deutschland05.06.20262,2 Mio. €
Abrechnungsprüfung und -bearbeitung für Apothekenleistungen nach § 300 SGB Vhkk KrankenkasseBremen, Deutschland02.07.2026 -
Dienstleistungen zur Abrechnungsprüfung für HKPF, AKI und HHhiDAK-GesundheitHamburg, Deutschland14.07.2026 -
Durchführung und Prüfung der Krankenhausabrechnung nach § 301 SGB VSalus BKKNeu-Isenburg, Deutschland11.08.2026 -
Externe Annahme, Verarbeitung und Digitalisierung von Abrechnungsbelegen für die AOK NordWestgkv informatik eGbRWuppertal, Deutschland13.08.2026 -
Arbeitsmedizinische Betreuung und Beratung der MitarbeitendenKaufmännische Krankenkasse - KKHHannover, Deutschland14.10.2025555 Tsd. €
Beschaffung einer Fallmanagement-Software für zahnmedizinische Abrechnungsverfahrenmhplus BKKLudwigsburg, Deutschland17.08.2026 -
Abrechnung privat- und wahlärztlicher Leistungen für Krankenhaus und MVZAllgemeines Krankenhaus Celle Stiftung bürgerlichen RechtsCelle, Deutschland21.11.2025 -

Wer gewinnt solche Vergaben?

Alle inhaltlich ähnlichen Verfahren im erfassten Bestand
Trend
PHPVS holding GmbHMülheim3027.02.2026288 Tsd. €steigend
OGOrizon GmbHAugsburg2018.11.20256,4 Mio. €steigend
MIMarien-Apotheke Inh. Dr. Clemens Reuther e.K.Prien2015.09.2025 - fallend
TGTEDSoft GmbHBonn1003.08.2026700 Tsd. €steigend
DLDr. Latsch und Dr. Metzger, Gemeinschaftspraxis für Beratung und BegutachtungNeustadt an der Weinstraße1031.07.20261,1 Mio. €steigend
TGtreeConsult GmbHFreising1021.07.2026 - steigend
QDQuantCo Deutschland GmbHKarlsruhe1020.07.20261 €steigend
4A4K Analytics GmbHLeipzig1020.07.20261 €steigend
MGMediaKom GmbH und Co. KGMagdeburg1016.06.2026 - steigend
AGaLIVE-Service GmbHAschau1016.06.2026 - steigend

Wer schreibt solche Vergaben aus?

Regionen: Nordrhein-Westfalen (24) · Berlin (15) · Bayern (11) · Bremen (7) · Niedersachsen (7) · Baden-Württemberg (6)
KKKaufmännische Krankenkasse - KKHHannover712.08.2026
ICIKK classicErfurt527.07.2026
BGBundesInnungskrankenkasse Gesundheit, kurz BIG direkt gesundBerlin413.10.2025
NBNovitas BKKDuisburg421.06.2024
TKTechniker KrankenkasseHamburg306.08.2026
BFBKK firmusBremen309.06.2026
HKhkk KrankenkasseBremen303.06.2026
POPostbeamtenkrankenkasseStuttgart309.07.2024

Laufende Rahmenverträge

bundesweit

BKK mkk - meine Krankenkasse

Aktiv seit 2024 · 2 Verfahren
Profil öffnen
Verfahren pro Jahr1Ø seit 2024
Ø Auftragswertgeschätzt, laut Bekanntmachung
VergebenVerfahren mit Zuschlag
RahmenverträgeAnteil an Verfahren
Verfahren je Woche · 2 seit 2024Spitze KW 21 · 2024 · 1

Leistungsbereiche

Top 5 nach Verfahren

Erfüllungsorte

nach Verfahren

Bisherige Auftragnehmer

Zuschläge dieses Auftraggebers, alle Leistungsbereiche
PGPolarstern GmbH115.10.20240,01 €
AEAbrechnungszentrum Emmendingen128.08.2024 -

Laufende Rahmenverträge

nach voraussichtlichem Vertragsende

Keine laufenden Rahmenverträge dieses Auftraggebers bekannt.

Letzte Verfahren

neueste zuerst · Zuschlagsempfänger, wo veröffentlicht
08.10.2024Lieferung von Ökostrom für Liegenschaften der BKK mkkVergebenPGPolarstern GmbH0,01 €
23.05.2024Unterstützende Abrechnungsbearbeitung und -prüfung für Apotheken und weitere StellenVergebenAEAbrechnungszentrum Emmendingen -

Welche ähnlichen Ausschreibungen sind offen?

Alle ähnlichen Ausschreibungen anzeigen

Alle Angaben ohne Gewähr. Ausschreibungen können sich jederzeit ändern – wir übernehmen keine Gewähr für Aktualität, Vollständigkeit oder Richtigkeit der hier dargestellten Daten. Maßgeblich ist stets die Originalbekanntmachung des Auftraggebers.