Medizinische Prüfung stationärer Krankenhausrechnungen nach dem G-DRG-System

Status
Vergeben
Angebotsfrist
08.08.2024, 12:00 (Europe/Berlin)
Geschätzter Auftragswert
Nicht angegeben
Lose
1
Auftraggeber
PostbeamtenkrankenkasseProfil ansehen
Erfüllungsregion
Nordrhein-Westfalen, Deutschland
Verfahren
Offenes Verfahren
Auftragsart
Dienstleistung · Rahmenvereinbarung
Veröffentlicht
09.07.2024
Bekanntmachungsnummer
409998-2024
Verfahrensnummer
70e2d198-4264-476b-9350-21655f42a899
CPV-Codes
75000000 · Dienstleistungen der öffentlichen Verwaltung, Verteidigung und Sozialversicherung; 75122000 · Administrative Dienste im Gesundheitswesen; 79200000 · Dienstleistungen im Bereich Rechnungslegung und -prüfung sowie Steuerwesen; 85100000 · Dienstleistungen des GesundheitswesensMehr anzeigen

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Kurzbeschreibung

Die Postbeamtenkrankenkasse in Stuttgart beauftragt die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 und höchstens 10.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr. Geprüft werden pauschal abgerechnete stationäre Leistungen nach dem G-DRG-System, dem deutschen System diagnosebezogener Fallgruppen, sowie nach PEPP, einem Entgeltsystem für psychiatrische und psychosomatische Leistungen. Zum Auftrag gehören außerdem die Verbesserung der Prüfqualität, fachliche Unterstützung in Gerichtsverfahren und bei Gerichtsterminen in der Region Stuttgart. Die Angebotsfrist endet am 8. August 2024 um 10:00 Uhr (koordinierte Weltzeit).

KI-Zusammenfassung · Maßgeblich ist die Originalbekanntmachung.

Leistungsbeschreibung

Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen.

Leistungen nach Losen (1)

  • LOT-0001 · Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

    Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen. Leistungsumfang: Für den Auftragnehmer ist mit einer jährlichen Fallprüfmenge von mindestens 7.000 DRG-Fällen pro Jahr zu rechnen. Eine Fallprüfmengenerweiterung auf maximal 10.000 DRG-Fälle pro Jahr behält sich die PBeaKK vor. Es ist mit ca. 30 Klagefällen pro Jahr zu rechnen. Es handelt sich hier nur um Klagefälle aus der Gesamtheit der an den Auftragnehmer übergebenen Prüffälle. Im Rahmen dieser Klagefallbearbeitung sind in ca. 95 % der Fälle Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite und gerichtlichen Sachverständigengutachten zu tätigen. Hier ist mit einem Zeitaufwand von ca. 2 Stunden pro Fall zu rechnen.

    Frist: 08.08.2024, 02:00 (Europe/Berlin)

Anforderungen an deinen Betrieb

Zwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB Jede(r) geforderte, aber nicht oder nicht fristgerecht erbrachte(r) Erklärung oder Nachweis kann zum Ausschluss des Angebots führen. Es wird auf § 56 Abs. 2 und 3 VgV verwiesen. Ob die Auftraggeberin von der Möglichkeit zur Nachforderung nach § 56 Abs. 2 und 3 VgV Gebrauch machen wird, wird nach Ablauf der Angebotsfrist entschieden werden. Ein Anspruch auf Einräumung einer Nachreichungsmöglichkeit besteht nicht.

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LOT-0001 · Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

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Qualität
40 %

Vergabeunterlagen

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Anforderungen

Zwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB Jede(r) geforderte, aber nicht oder nicht fristgerecht erbrachte(r) Erklärung oder Nachweis kann zum Ausschluss des Angebots führen. Es wird auf § 56 Abs. 2 und 3 VgV verwiesen. Ob die Auftraggeberin von der Möglichkeit zur Nachforderung nach § 56 Abs. 2 und 3 VgV Gebrauch machen wird, wird nach Ablauf der Angebotsfrist entschieden werden. Ein Anspruch auf Einräumung einer Nachreichungsmöglichkeit besteht nicht.

Änderungen und Bieterfragen

1 Eintrag
  1. 09.10.2024VergabebekanntmachungBekanntmachung 610092-2024
Vergleichbare Verfahren22vergeben oder Frist abgelaufen
Mit erfasstem Zuschlag12 verschiedene Auftragnehmer
ZuschlagssummeMedian
Zuschlag zu SchätzwertMedian, 1 Vergaben

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Titel
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Beauftragung externer Gutachtenfirmen für DRG-AbrechnungsprüfungenMedizinischer Dienst NiedersachsenHannover, Deutschland03.07.20262 Mio. €
Externe Kodierrevision stationärer FälleUniversitätsklinikum Leipzig Anstalt des öffentlichen RechtsLeipzig, Deutschland18.06.2026 -
Medizinisches Coaching zur stationären Abrechnungsprüfung und PrüfregelentwicklungBundesInnungskrankenkasse Gesundheit, kurz BIG direkt gesundBerlin, Deutschland28.10.2025 -
Dienstleistungen zur Abrechnungsprüfung für HKPF, AKI und HHhiDAK-GesundheitHamburg, Deutschland14.07.2026 -
Versicherungsmathematische Gutachten für die PostbeamtenkrankenkassePostbeamtenkrankenkasseStuttgart, Deutschland28.05.2026 -
Externe Kodierrevision vor FallabrechnungUniversitätsklinikum DüsseldorfDüsseldorf, Deutschland16.04.2026 -
Abrechnung privat- und wahlärztlicher Leistungen für Krankenhaus und MVZAllgemeines Krankenhaus Celle Stiftung bürgerlichen RechtsCelle, Deutschland21.11.2025 -

Wer gewinnt solche Vergaben?

Alle inhaltlich ähnlichen Verfahren im erfassten Bestand
Trend
PGParagon Germany GmbHSchwandorf1122.05.2024 - stabil
D-dvs - Deutscher Versand Service GmbHRatingen1114.03.2024 - stabil
DLDr. Latsch und Dr. Metzger, Gemeinschaftspraxis für Beratung und BegutachtungNeustadt an der Weinstraße1031.07.20261,1 Mio. €steigend
QDQuantCo Deutschland GmbHKarlsruhe1020.07.20261 €steigend
MAMedical AI Analytics & Information GmbHBerlin1006.07.20261 €steigend
PHPVS holding GmbHMülheim1027.02.2026 - steigend
DNDr. Norbert von DepkaAldenhoven1015.12.2025305 Tsd. €steigend
HDHealth Data Exchange GmbHBerlin1015.07.2025441 Tsd. €fallend
DGDAVASO GmbHLeipzig1020.05.20253 €fallend
AEAbrechnungszentrum EmmendingenFreiburg1028.08.2024 - stabil

Wer schreibt solche Vergaben aus?

Regionen: Hamburg (5) · Baden-Württemberg (4) · Berlin (3) · Nordrhein-Westfalen (3) · Sachsen (1) · Niedersachsen (1)

Laufende Rahmenverträge

Nordrhein-Westfalen
  • Wissenschaftliche Begleitung von Studien, Modellmaßnahmen und Informationsangeboten zur PflegeInstitut für Sozialforschung und Sozialwirtschaft e.V.Bundesministerium für GesundheitBonn, Deutschland
    1 €
    20.01.2025noch 5 Monate28.02.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q3 2026 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Autokrangestellung für die Verbandsgebiete von Wupperverband und BRWWilden Kran-Vermietung GmbHWupperverbandWuppertal, Deutschland
    14.04.2025noch 7 Monate30.04.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q4 2026 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Sicherheitstechnische Betreuung im Arbeitsschutz für Liegenschaften der Bundesanstalt für ImmobilienaufgabenArgumed GmbHBundesanstalt für ImmobilienaufgabenBonn, Deutschland
    0,01 €
    29.04.2025noch 9 Monate30.06.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q4 2026 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Finanzberatung und Unterstützungsleistungen im Rahmen einer RahmenvereinbarungKoegler & Compagnie GmbHBw Bekleidungsmanagement GmbHKöln, Deutschland
    01.07.2025noch 10 Monate31.07.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q1 2027 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Wirtschaftsprüfung und SteuerberatungKPMG AG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft +1 weitereFriedrich-Ebert-StiftungBonn, Deutschland
    08.10.2024noch 13 Monate08.10.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q2 2027 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Erstellung von Verkehrszeichenplänen und verkehrstechnische EinrichtungVBR Ruhrgebiet GmbHLandeshauptstadt Düsseldorf, Der Oberbürgermeister, StadtentwässerungsbetriebDüsseldorf, Deutschland
    305 Tsd. €
    14.10.2024noch 15 Monate31.12.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q3 2027 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet

Postbeamtenkrankenkasse

Aktiv seit 2023 · 22 Verfahren
Profil öffnen
Verfahren pro Jahr8Ø seit 2023
Ø Auftragswertgeschätzt, laut Bekanntmachung
VergebenVerfahren mit Zuschlag
RahmenverträgeAnteil an Verfahren
Verfahren je Woche · 22 seit 2023Spitze KW 12 · 2024 · 2

Leistungsbereiche

Top 5 nach Verfahren

Erfüllungsorte

nach Verfahren

Bisherige Auftragnehmer

Zuschläge dieses Auftraggebers, alle Leistungsbereiche
ZSZentrale Stelle zur Abrechnung von Arzneimittelrabatten GmbH103.07.2026288 Tsd. €
RSrexx systems130.06.2026559 Tsd. €
MHMalteser Hilfsdienst gemeinnützige GmbH130.01.202697 Tsd. €
IBIBM124.09.2025 -
RGREDNET GmbH118.06.2025 -
DGDermanostic GmbH128.10.2024 -
IGinnovas GmbH108.10.2024 -
MSmsg systems ag108.07.2024 -

Laufende Rahmenverträge

nach voraussichtlichem Vertragsende
  • IT-Beratungsleistungen für Inputmanagement, Workflow, OCR und DB2IBMPostbeamtenkrankenkasseStuttgart, Deutschland
    24.09.2025noch 12 Monate24.09.2027
    Neuausschreibung erwartet ca. Q1 2027 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Organisation und Durchführung weltweiter Krankenrückholungen nach DeutschlandMalteser Hilfsdienst gemeinnützige GmbHPostbeamtenkrankenkasseStuttgart, Deutschland
    97 Tsd. €
    30.01.2026noch 16 Monate31.01.2028
    Neuausschreibung erwartet ca. Q3 2027 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Bereitstellung und Betrieb einer Robotic-Process-Automation-Lösungmsg systems agPostbeamtenkrankenkasseStuttgart, Deutschland
    08.07.2024noch 22 Monate08.07.2028
    Neuausschreibung erwartet ca. Q1 2028 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet
  • Lieferung von ca. 1.900 Thin Clients mit Pick-Up-ServiceREDNET GmbHPostbeamtenkrankenkasseStuttgart, Deutschland
    -1 €
    18.06.2025noch 33 Monate18.06.2029
    Neuausschreibung erwartet ca. Q4 2028 · Ende vsl., aus dem geplanten Zeitraum abgeleitet

Letzte Verfahren

neueste zuerst · Zuschlagsempfänger, wo veröffentlicht
26.08.2026Druck, Adressierung und Versand des Kundenmagazins vitaminOffen - -
10.08.2026Bereitstellung, Betrieb und Verwaltung von IT-Arbeitsplatzendgeräten als Managed ServiceOffen - -
28.07.2026IT-Dienstleistung zur Datenübermittlung nach § 17c KHGVergebenZSZentrale Stelle zur Abrechnung von Arzneimittelrabatten GmbH288 Tsd. €
23.07.2026Rahmenvertrag zur Versorgung mit Reha- und Medizintechnik-Hilfsmitteln sowie PoolverwaltungOffen - -
29.04.2026Versicherungsmathematische Gutachten für die PostbeamtenkrankenkasseOffen - -
21.04.2026Managed-LAN-Dienstleistungen für die PostbeamtenkrankenkasseVergeben - -
12.01.2026Einführung einer cloudbasierten Personalmanagement-Software (SaaS)VergebenRSrexx systems559 Tsd. €
31.10.2025Organisation und Durchführung weltweiter Krankenrückholungen nach DeutschlandVergebenMHMalteser Hilfsdienst gemeinnützige GmbH97 Tsd. €
11.08.2025IT-Beratungsleistungen für Inputmanagement, Workflow, OCR und DB2VergebenIBIBM -
28.07.2025Beratungsleistungen für IT-Architektur, Java und TestautomatisierungOffen - -
15.05.2025Lieferung von ca. 1.900 Thin Clients mit Pick-Up-ServiceVergebenRGREDNET GmbH-1 €
17.09.2024Teledermatologisches Online-Hautcheck- und VersorgungsmanagementprogrammVergebenDGDermanostic GmbH -
16.07.2024Bereitstellung und Betrieb einer Robotic-Process-Automation-LösungVergebenMSmsg systems ag -
09.07.2024Medizinische Prüfung stationärer Krankenhausrechnungen nach dem G-DRG-SystemVergebenIGinnovas GmbH -
17.04.2024Entwicklungs- und Beratungsleistungen für das Data-Warehouse der PBeaKKVergeben - -
10.04.2024Hotelvermittlung mit Übernachtungen, Tagungsräumen und BewirtungOffen - -
22.03.2024Software zur Optimierung von Wartefeldern und TelefonwarteschlangenVergeben - -
21.03.2024Druck, Konfektionierung und Kuvertierung von PoststückenVergebenPGParagon Germany GmbH -
14.03.2024Versand- und Zustelldienstleistungen für PoststückeVergebenD-dvs - Deutscher Versand Service GmbH -
16.02.2024IT-Beratungsleistungen für Architektur, Java, MAP und InfrastrukturVergeben - -
21.12.2023Bearbeitung von Sammelrechnungen für KrankenkassenleistungenVergeben - 0,01 €
11.12.2023Druck-, Konfektionierungs-, Versand- und ZustelldienstleistungenVergeben - -

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