Externe Belegannahme, Verarbeitung und Digitalisierung von Abrechnungsunterlagen für die AOK NordWest
Was wird ausgeschrieben
Die gkv informatik eGbR schreibt die externe Annahme, Verarbeitung und Digitalisierung von Abrechnungsbelegen für die AOK NordWest aus. Der Auftrag umfasst verschiedene Leistungsbereiche wie Hilfsmittel, Heilmittel, Rehabilitation und Pflege gemäß SGB V und SGB XI. Die Vertragslaufzeit beträgt 720 Tage, inklusive einer vorgeschalteten Testphase.
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Gegenstand der vorliegenden Ausschreibung ist die Belegannahme und -verarbeitung der Abrechnungsunterlagen, die nach den Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes nach § 302 SGB V und § 105 SGB XI über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens mit "Sonstigen Leistungserbringern" einzureichen sind, und deren Digitalisierung. Es handelt sich hierbei um Belege aus dem Leistungsbereich Hilfsmittel, den allgemeinen Leistungen (Allergiebettwä-sche und Neurodermitis-Overall), dem Bereich Heilmittel (Gebärdendolmetscher), den ergän-zenden Leistungen zur Rehabilitation (Rehabilitationssport/Funktionstraining, Interdisziplinäre Frühförderung, Sozialmedizinische Nachsorge und Cochlea). Weiterhin wird die Annahme von Belegen der Kurzzeitpflege nach § 39c SGB V sowie dem Bereich allgemeine Pflege SGB XI (die Kurzzeitpflege nach § 42 und die Teilstationäre Pflege nach § 41 inklusive der Zuschläge nach § 43b, die Verhinderungspflege nach § 39 sowie die Betreuungs- und Entlas-tungsleistungen nach § 45), nebst einer separaten Testphase vor Dienstleistungsbeginn ge-fordert.
Die gkv informatik eGbR sucht einen Dienstleister, der für die AOK NordWest Abrechnungsunterlagen von externen Leistungserbringern entgegennimmt, prüft und digitalisiert. Dabei geht es um eine Vielzahl von Gesundheitsleistungen, wie etwa Hilfsmittel, Rehabilitationssport, Kurzzeitpflege oder Gebärdendolmetscher-Dienste. Der Dienstleister muss sicherstellen, dass die Unterlagen gemäß den strengen gesetzlichen Vorgaben des Sozialgesetzbuches (SGB V und XI) verarbeitet werden. Vor dem eigentlichen Start ist eine Testphase vorgesehen, um die Prozesse zu validieren. Der Auftrag läuft über einen Zeitraum von 720 Tagen.
Zentrale Anforderungen
3 Punkte- Vollständige Einreichung aller geforderten Unternehmensnachweise
- Einhaltung der Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes gemäß § 302 SGB V und § 105 SGB XI
- Erfolgreiche Durchführung einer Testphase vor Dienstleistungsbeginn
KI-zusammengefasst aus den offiziellen Eignungsanforderungen.
Eignungskriterien (Volltext)
Das Angebot muss alle geforderten Angaben, Erklärungen und geforderten Nachweise enthalten. Unternehmensbezogene Nachweise und geforderte Unterlagen bzw. Erklärungen, die bei Angebotsabgabe nicht beigefügt werden, müssen auf Anfrage fristgerecht nachgereicht bzw. vervollständigt werden (§56 Abs. 2 VgV). Fehlende oder unvollständige leistungsbezogene Unterlagen können nachgereicht oder vervollständigt werden, sofern sie nicht die Wirtschaftlichkeitsbewertung der Angebote anhand der Zuschlagskriterien betreffen. Eine solche Nachforderung ist ausgeschlossen (§ 56 Abs. 3 VgV).
Aufteilung in Lose
1 LotGegenstand der vorliegenden Ausschreibung ist die Belegannahme und -verarbeitung der Abrechnungsunterlagen, die nach den Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes nach § 302 SGB V und § 105 SGB XI über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens mit "Sonstigen Leistungserbringern" einzureichen sind, und deren Digitalisierung. Es handelt sich hierbei um Belege aus dem Leistungsbereich Hilfsmittel, den allgemeinen Leistungen (Allergiebettwä-sche und Neurodermitis-Overall), dem Bereich Heilmittel (Gebärdendolmetscher), den ergän-zenden Leistungen zur Rehabilitation (Rehabilitationssport/Funktionstraining, Interdisziplinäre Frühförderung, Sozialmedizinische Nachsorge und Cochlea). Weiterhin wird die Annahme von Belegen der Kurzzeitpflege nach § 39c SGB V sowie dem Bereich allgemeine Pflege SGB XI (die Kurzzeitpflege nach § 42 und die Teilstationäre Pflege nach § 41 inklusive der Zuschläge nach § 43b, die Verhinderungspflege nach § 39 sowie die Betreuungs- und Entlas-tungsleistungen nach § 45), nebst einer separaten Testphase vor Dienstleistungsbeginn ge-fordert.
Zuschlagskriterien
2 Kriterien- quality50%
fachliche Qualität
- price50%
Bewertungspreis
Zeitplan
- 7. Aug. 2026Bekanntmachung veröffentlichtAuf TED publiziert
- 13. Aug. 2026EinreichungsfristElektronische Einreichung