Strategisches Ver- und Entsorgungskonzept für den ehemaligen Flughafen Tempelhof

IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) Vergabenummer Maßnahmenummer 26-F-Ver-0035 12236-048 Maßnahme Neugestaltung Außenraum Tempelhofer Damm Leistung/CPV Ver- und Entsorgungskonzept für den ehemaligen Flughafen Tempelhof, Berlin Eigenerklärung zur Eignung Vom Bewerber/Bieter bzw. jedem Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft und ggf. von seinen Unterauftragnehmern auszufüllen. Zutreffendes ist vom Bewerber/Bieter auszufüllen/anzukreuzen: Bewerber Bieter Mitglied der Bewerber bzw. Bietergemeinschaft. Unterauftragnehmer anderes Unternehmen I. Nichtvorliegen von Ausschlussgründen Angabe über Ausschlussgründe Zutreffendes ist vom Bewerber/Bieter auszufüllen/anzukreuzen: Ich/Wir erkläre(n), dass für mein/unser Unternehmen keine Ausschlussgründe entsprechend den §§ 123 und 124 GWB vorliegen, die meine/unsere Zuverlässigkeit in Frage stellen. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir bzw. ein nach Satzung oder Gesetz für den Bewerber/Bieter Vertretungsberechtigter in den letzten zwei Jahren nicht. gem. § 21 Abs. 1 Arbeitnehmerentsendegesetz oder gem. § 98c Aufenthaltsgesetz oder gem. § 19 Mindestlohngesetz oder gem. § 21 Abs. 1 Satz 1 und 2 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 € belegt worden bin/sind. ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 1 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir nicht im Wettbewerbsregister beim Bundeskartellamt eingetragen bin/sind. Ab einer Auftragssumme von 50.000 Euro wird der Auftraggeber für den Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, eine Abfrage beim Wettbewerbsregister (Bundeskartellamt) durchführen. Ich erkläre/wir erklären, dass zwar für mein/unser Unternehmen Ausschlussgründe gemäß vorstehender Regelungen vorliegen, ich/wir jedoch für mein/unser Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung ergriffen habe(n), durch die für mein/unser Unternehmen die Zuverlässigkeit wiederhergestellt wurde. Die Bestätigung(en) werde(n) ich/wir auf Verlangen vorlegen. II. Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Erbringung der Dienstleistung durch einen besonderen Berufsstand. Ich/Wir erfülle(n) die Voraussetzungen des geforderten besonderen Berufsstands. Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde(n) ich/wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf gesondertes Verlangen innerhalb der gesetzten Frist vorlegen: Nachweis über Eintragung in das Berufsregister bzw. nach § 2 bzw. § 32 Berliner Architekten- und Baukammergesetz (ABKG) sowohl für den Bewerber/Bieter, als auch für jedes Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft bzw. für jeden anderen Unternehmer, deren Kapazität sich bedient wird. Die Angaben zum Berufsstand sind abweichend von o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. III. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit Angaben zur Berufshaftpflichtversicherung Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Ich/Wir habe(n) eine Berufshaftpflichtversicherung mit einer Deckungssumme für: Personenschäden in Höhe von mindestens Mio.€ sonstige Schäden (Sach- und Vermögensschäden) in Höhe von mindestens Mio.€ ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 2 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) bei einem in einem Mitgliedstaat der EU oder eines Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum zugelassenen Versicherungsunternehmen Die Deckung ist über die gesamte Vertragslaufzeit uneingeschränkt erhalten. Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde(n) ich/wir auf Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten Frist den erforderlichen Nachweis der Berufshaftpflichtversicherungsdeckung oder eine Erklärung des Versicherungsunternehmens, mit der diese den Abschluss der geforderten Haftpflichtleistungen und Deckungsnachweise im Auftragsfall zusichert, vorlegen. Die Angaben zur Versicherung sind abweichend von o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. Angaben zum Umsatz des Unternehmens Zutreffendes ist vom Auftraggeber (AG) bzw. vom Bewerber/Bieter (BW/BT) auszufüllen: Der Umsatz meines/unseres Jahr (AG) Umsatz (BW/BT) Unternehmens betrug in den letzten (AG) € abgeschlossenen € Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit der € zu vergebenden Leistung vergleichbar sind, unter Einschluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen: Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde(n) ich/wir auf Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten Frist zum Nachweis eine Bestätigung eines vereidigten Wirtschaftsprüfers/ Steuerberaters oder entsprechend testierte Jahresabschlüsse oder entsprechend testierte Gewinn- und Verlustrechnungen vorlegen. ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 3 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) Angaben zu vorhandenen Arbeitskräften Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Ich/Wir erkläre(n), dass die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, gebe(n) ich/wir die Zahl der in den letzten abgeschlossenen 3 Geschäftsjahren jahresdurchschnittlich beschäftigten Arbeitskräfte, gegliedert nach Berufs- bzw. Lohngruppen mit extra ausgewiesenem Leitungspersonal an. Die Angaben zu den Mitarbeitern sind abweichend von o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. IV. Technische und berufliche Leistungsfähigkeit Angaben zu bereits erbrachten Leistungen Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten 5 Geschäftsjahren vergleichbare Leistungen ausgeführt habe(n). Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde(n) ich/wir eine Auflistung von Referenzen über erbrachte Leistungen oder Projekte (mit oder analog Formblatt IV 1240 F) innerhalb des oben genannten Zeitraums vorlegen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind. Sie enthalten mindestens folgende Angaben: ‒ Aufgabe und Umfang der Leistung, Vertragsverhältnis (Beschreibung der Aufgabe, ggf. besondere Anforderungen, Leistungsbild/er, Leistungsphase/n, ggf. Besondere und sonstige Leistungen, Schwierigkeit der Leistung, Vertragsverhältnis (Hauptauftragnehmer, ARGE-Partner, Unterauftragnehmer) ‒ Wert der erbrachten Leistung (Gesamtvergütung und Herstellungskosten netto in Euro) ‒ Erbringungszeitraum (Planungszeitraum und/oder Bauzeit mit Beginn und Fertigstellung in Monat/Jahr) ‒ Angabe, ob öffentlicher oder privater Empfänger, Kontaktdaten des Ansprechpartners (der Name einer Person braucht aus datenschutzrechtlichen Gründen nicht angegeben werden) Die Referenzen sind abweichend vom o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 4 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) Angaben zu Mitarbeitern am Projekt Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Mitarbeiter zur Verfügung stehen. Auf Verlangen der Vergabestelle gebe(n) ich/wir für die für das Projekt vorgesehenen Mitarbeiter den Nachweis der Befähigung bei. Hierfür lege ich jeweils eine Referenzliste, einen Befähigungsnachweis, den Nachweis über die berufliche Qualifikation sowie über die Berechtigung zum Führen der Berufsbezeichnung, eine Erklärung über die Stellung im Unternehmen, die Dauer der Unternehmenszugehörigkeit sowie den geplanten Aufgabenbereich für den Auftrag vor. Die Angaben zu den Mitarbeitern sind abweichend von o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. Angaben zur Ausstattung meines Unternehmens Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Ich/wir erkläre(n), dass die für die Ausführung der Leistung notwendige Ausstattung, Geräte, technische Ausrüstung, inkl. verwendete Hardware und Software zur Verfügung stehen. Auf Verlangen der Vergabestelle wird eine Auflistung der vorhandenen technischen Ausrüstung vorgelegt über die das Unternehmen verfügt. Angaben zur wirtschaftlich-finanziellen oder/und technisch-beruflichen Eignungsleihe und zu Unterauftragnehmern Zutreffendes ist vom Auftraggeber (AG) bzw. Bewerber/Bieter (BW/BT) auszufüllen/anzukreuzen: (BW/BT) Ich/Wir werde(n) mich/uns der Kapazitäten anderer Unternehmen bedienen (Eignungsleihe). (AG) Ein Verzeichnis (IV 125 F) der anderen Unternehmen mit den zugehörigen Teilleistungen muss auf Verlangen der Vergabestelle auf gesonderte Aufforderung vorgelegt werden. (AG) Ein Verzeichnis (IV 125 F) der anderen Unternehmen mit den zugehörigen Teilleistungen muss beigelegt werden. Die Verpflichtungserklärung/en dieses/r Unternehmen, dass diesem/n die erforderlichen Mittel zur Verfügung stehen, werde(n) ich/wir auf gesonderte Aufforderung hin vorlegen. ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 5 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) (BW/BT) Ich/Wir werde(n) Teile des Auftrags unter Umständen als Unteraufträge weiter vergeben (Unteraufträge). (AG) Ein Verzeichnis (IV 125 F) der Unterauftragnehmer mit den zugehörigen Teilleistungen muss auf Verlangen der Vergabestelle auf gesonderte Aufforderung vorgelegt werden. (AG) Ein Verzeichnis (IV 125 F) der Unterauftragnehmer mit den zugehörigen Teilleistungen muss beigelegt werden Zusätzliche erforderliche Nachweise, die auf Verlangen der Vergabestelle einzureichen sind: Zutreffendes ist vom Auftraggeber auszufüllen/anzukreuzen: Die Nachweise Nr. sind abweichend von o.g. Anforderung mit dem Teilnahmeantrag/Angebot abzugeben. Verzeichnis aller vom Bewerber/Bieter bzw. von der Bewerber- /Bietergemeinschaft beigefügten Erklärungen, Nachweise und sonstiger Unterlagen, die Bestandteil dieser Erklärung sind: Bitte Zutreffendes vom Bewerber/Bieter ausfüllen bzw. ankreuzen: ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 6 von 7 IV 124 F (Eigenerklärung zur Eignung) V. Erklärungen Ich/Wir erklären förmlich, dass die von mir/uns angegebenen Informationen genau und korrekt sind und ich/wir uns der Konsequenzen einer schwerwiegenden Täuschung bewusst sind. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir auf Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten, angemessenen Frist die erforderlichen Nachweise und Bescheinigungen und dgl. zu meinen/unseren nachstehenden Erklärungen vorlege(n). Mir/Uns ist bekannt, dass unser Angebot ausgeschlossen wird, wenn diese Unterlagen nicht vollständig innerhalb der gesetzten Frist vorgelegt werden. Das Unternehmen stimmt förmlich zu, dass der Öffentliche Auftraggeber Zugang zu den Unterlagen erhält, mit denen die Informationen belegt werden, die das Unternehmen diesem Teilnahmeantrag/Angebot für die Zwecke dieses Vergabeverfahrens angegeben haben. Die Eigenerklärung besteht aus diesem Dokument und ggf. weiteren Unterlagen, die als Anlage beigefügt wurden. Datum und Unterschrift (nur bei schriftlichem Vergabeverfahren) Hinweis: Bei Teilnahme am elektronischen Vergabeverfahren ist hier keine separate Unterschrift bzw. Signatur erforderlich.1 1 Bei einem elektronischen Vergabeverfahren in Textform gemäß § 126b BGB ist bei natürlichen Personen (z.B. Einzelkaufleuten oder freiberuflich Tätigen) der Vor- und Nachname oder die Firma bzw. die Geschäftsbezeichnung sowie bei juristischen Personen die vollständige Bezeichnung bei der elektronischen Übermittlung des Angebots/Teilnahmeantrags auf die Vergabeplattform Berlin anzugeben. Soweit vom Auftraggeber eine elektronische Signatur/Siegel gefordert wird, ist diese bei der elektronischen Übermittlung des Angebots/Teilnahmeantrags auf die Vergabeplattform Berlin hinzuzufügen. ABau 2026, Stand Juli 2026 Seite 7 von 7