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Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Projekt:	A-06990-00 \| Grundern. AS Wildesh.-Nord-AS Groß Ipp.;RiFa HH
Leistung:	NOW-2026-0417 \| Örtliche Bauüberwachung

Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Offenes Verfahren

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Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Bezugshinweis:Zu Punkt5der Aufforderung zur Angebotsabgabe[§46 (3) Nr. 1 VgV]
Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letztenzehn Geschäftsjahren Leistungen erbracht habe(n), die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind. Falls mein(e)/unser(e) Bewerbung/Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich /werden wir für die unten genannten Leistungen erläuternde Angaben einschließlich einer Bestätigung durch den Auftraggeber, dass die Leistungen auftragsgemäß erbracht wurden, auf gesondertes Verlangen vorlegen. Mindestenszwei (2) vergleichbares Referenzprojekt des Bewerbers / der Bewerbergemeinschaft über vergleichbare Leistung aus denletzten höchstens zehn Jahren. Gefordert sindUnternehmensreferenzen. Angabe von Referenzen des Unternehmens über vergleichbare Leistungen aus den letzten zehn Jahren, d.h. Abschluss von Leistungen im Jahr 2016 oder später.
Referenzprojekt Nr. 1 Unternehmensreferenz
Vorhabenbezeichnung:
Name/Anschrift Auftraggeber/Ansprechpartner/ Tel.-Nr.
Auftragnehmer des Referenzauftrages (Bewerber selbst, Mitglied der Bewerbergemeinschaft (welches?) oder Dritter; bitte vollständiger Unternehmensname):
Leistungszeitraum der Leistungserbringung (Kalenderdaten):
Kurzbeschreibung des Leistungsumfanges (ggf. in Abgrenzung zu Leistungen anderer Unternehmen):
Mindeststandard	Referenz über die örtliche Bauüberwachung	ja nein
	von Verkehrsanlagen	ja nein
	einer Bundesautobahn	ja nein
	mit einem Auftragsvolumen von min. 5,00 Mio. € (Baukosten)	ja nein

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Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Referenzprojekt Nr. 2 Unternehmensreferenz
Vorhabenbezeichnung:
Name/Anschrift Auftraggeber/Ansprechpartne r/Tel.-Nr.
Auftragnehmer des Referenzauftrages (Bewerber selbst, Mitglied der Bewerbergemeinschaft (welches?) oder Dritter; bitte vollständiger Unternehmensname):
Leistungszeitraum der Leistungserbringung (Kalenderdaten):
Kurzbeschreibung des Leistungsumfanges (ggf. in Abgrenzung zu Leistungen anderer Unternehmen):
Mindeststandard	Referenz über die örtliche Bauüberwachung	ja nein
	für die Sanierung	ja nein
	von Ingenieurbauwerken (Brücken)	ja nein
	mit einem Auftragsvolumen von min. 0,20 Mio. € (Baukosten)	ja nein

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Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Bezugshinweis:Zu Punkt5der Aufforderung zur Angebotsabgabe[§ 46 (3) Nr. 2 und Nr. 6 VgV]
Angabe zu den Personen, die die Leistung tatsächlich erbringen bzw. zu den Führungskräften des Unternehmens
Namen der Personen mit Funktion (auch technische Leitung) / Berufliche Qualifikation Fachkraft \|Örtliche Bauüberwachung:
Name
Ausbildung/Qualifikation	Mindeststandard*):  Hochschul-/ oder Fachhochschulabschluss als Techniker/in oder vergleichbar	ja nein
	Mindeststandard*):  Fachkundige, deutsche Sprachkenntnisse (C1) – in Wort und Schrift	ja nein
Berufserfahrung	Mindeststandard*):  Anzahl der Berufsjahre in der örtlichen Bauüberwachung im Bereich einer Bundesfernstraße: mind. 2 Jahre	ja nein
Der Mitarbeiter ist für das Unternehmen des Bewerbers/ der Bewerbergemeinschaft tätig.	ja nein Falls nein, Name des anderen Unternehmers (Unterauftragnehmer):

Bezugshinweis:Zu Punkt5der Aufforderung zur Angebotsabgabe[§ 46 (3) Nr. 2 und Nr. 6 VgV]
Angabe zu den Personen, die die Leistung tatsächlich erbringen bzw. zu den Führungskräften des Unternehmens
Namen der Personen mit Funktion (auch technische Leitung) / Berufliche Qualifikation Stellvertretung \|Fachkraft \|Örtliche Bauüberwachung:
Name
Ausbildung/Qualifikation	Mindeststandard*):  Hochschul-/ oder Fachhochschulabschluss als Techniker/in oder vergleichbar	ja nein
	Mindeststandard*):  Fachkundige, deutsche Sprachkenntnisse (C1) – in Wort und Schrift	ja nein
Berufserfahrung	Mindeststandard*):  Anzahl der Berufsjahre in der örtlichen Bauüberwachung im Bereich einer Bundesfernstraße: mind. 2 Jahre	ja nein
Der Mitarbeiter ist für das Unternehmen des Bewerbers/ der Bewerbergemeinschaft tätig.	ja nein Falls nein, Name des anderen Unternehmers (Unterauftragnehmer):

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Anlage zur Eigenerklärung zur Eignung

Bezugshinweis: Zu Punkt 5 der Aufforderung zur Angebotsabgabe [§ 46 (3) Nr. 2 und Nr. 6 VgV]
Angabe zu den Personen, die die Leistung tatsächlich erbringen bzw. zu den Führungskräften des Unternehmens
Namen der Personen mit Funktion (auch technische Leitung) / Berufliche Qualifikation Projektleitung:
Name
Ausbildung/Qualifikation	Mindeststandard*):  Hochschul-/ oder Fachhochschulabschluss im Bauingenieurwesen	ja nein
	Mindeststandard*):  Fachkundige, deutsche Sprachkenntnisse (C1) – in Wort und Schrift	ja nein
Berufserfahrung	Mindeststandard*):  Anzahl der Berufsjahre in der örtlichen Bauüberwachung im Bereich einer Bundesfernstraße: mind. 5 Jahre	ja nein
Der Mitarbeiter ist für das Unternehmen des Bewerbers/ der Bewerbergemeinschaft tätig.	ja nein Falls nein, Name des anderen Unternehmers (Unterauftragnehmer):

Bezugshinweis:Zu Punkt5der Aufforderung zur Angebotsabgabe[§ 46 (3) Nr. 2 und Nr. 6 VgV]
Angabe zu den Personen, die die Leistung tatsächlich erbringen bzw. zu den Führungskräften des Unternehmens
Namen der Personen mit Funktion (auch technische Leitung) / Berufliche Qualifikation Stellvertretende Projektleitung:
Name
Ausbildung/Qualifikation	Mindeststandard*):  Hochschul-/ oder Fachhochschulabschluss im Bauingenieurwesen	ja nein
	Mindeststandard*):  Fachkundige, deutsche Sprachkenntnisse (C1) – in Wort und Schrift	ja nein
Berufserfahrung	Mindeststandard*):  Anzahl der Berufsjahre in der örtlichen Bauüberwachung im Bereich einer Bundesfernstraße: mind. 1 Jahre	ja nein
Der Mitarbeiter ist für das Unternehmen des Bewerbers/ der Bewerbergemeinschaft tätig.	ja nein Falls nein, Name des anderen Unternehmers (Unterauftragnehmer):