🙾 Verbindliche Hinweise zur Bearbeitung des Formblatts:
- Jedes vom Bieter/der Bietergemeinschaft im Formblatt Eignungsleihe Bieter benannte eignungsverleihende Unternehmen hat die im Abschnitt 1 dieses Formblatts „Eignungsleihe Dritter“ in den grau hinterlegten markierten Bereichen geforderten Angaben und Erklärungen in Textform gemäß § 126b BGB vollständig abzugeben; in Hinblick auf die Erklärungen und Angaben zu den Eignungskriterien nur in dem Umfang, in dem die Kapazitäten des eignungsverleihenden Unternehmens vom Bieter/von der Bietergemeinschaft in Anspruch genommen werden. Hierzu hat das eignungsleihende Unternehmen die grauen Felder des Abschnitts 1 in der Datei in dem danach erforderlichen Umfang vollständig auszufüllen und den Abschnitt 1 mit den übrigen Angebotsbestandteilen bis zum Ablauf der Angebotsfrist über das Vergabeportal zu übermitteln.
- Sofern der Bieter/die Bietergemeinschaft nicht auf sonstigem Wege nachweist, dass ihm/ihr die für den Auftrag erforderlichen Mittel des eignungsverleihenden Unternehmens tatsächlich zur Verfügung stehen werden, hat das eignungsverleihende Unternehmen die in Abschnitt 2 dieses Formblatts grau hinterlegten markierten Bereichen geforderten Angaben und Erklärungen abzugeben. Hierzu hat das eignungsverleihende Unternehmen die grauen Felder des Abschnitts 2 in der Datei vollständig auszufüllen, anschließend den Abschnitt 2 dieses Formblatts auszudrucken und zu unterschreiben. Der Bieter/die Bietergemeinschaft hat den ausgefüllten und unterschriebenen Abschnitt 2 dem Angebot als PDF-Scan mit den übrigen Angebotsbestandteilen bis zum Ablauf der Angebotsfrist über das Vergabeportal zu übermitteln.
- Nimmt der Bieter/die Bietergemeinschaft die Kapazitäten eines eignungsverleihenden Unternehmens im Hinblick auf die erforderliche wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit in Anspruch, muss eine gemeinsame Haftung des eignungsverleihenden Unternehmens und des eignungsverleihenden Unternehmens für die Auftragsausführung entsprechend dem Umfang der Eignungsleihe in Abschnitt 3 erklärt werden. In diesem Fall hat der Bieter/die Bietergemeinschaft die in Abschnitt 3 grau hinterlegten markierten Bereichen geforderten Angaben und Erklärungen vollständig in Textform gemäß § 126b BGB abzugeben. Hierzu hat der Bieter/die Bietergemeinschaft die grauen Felder des Abschnitt 3 in der Datei vollständig auszufüllen und anschließend den Abschnitt 3 auszudrucken. Der ausgedruckte Abschnitt 3 ist sowohl vom Bieter/vom bevollmächtigten Vertreter der Bietergemeinschaft als auch vom eignungsverleihenden Unternehmen zu unterschreiben. Der Bieter/die Bietergemeinschaft hat den ausgefüllten und unterschriebenen Abschnitt 3 als PDF-Scan mit den übrigen Angebotsbestandteilen bis zum Ablauf der Angebotsfrist über das Vergabeportal zu übermitteln.
- Für jedes eignungsverleihende Unternehmen ist ein Formblatt zu verwenden.
🙾 Abschnitt 1: Eigenerklärung zur Eignung des eignungsverleihenden Unternehmens
- Referenzen
Der Bieter/Die Bietergemeinschaft ist verpflichtet, mit dem Angebot eine Eigenerklärung über mindestens drei und höchstens fünf geeignete Referenzen des Bieters, eines Mitglieds oder der Mitglieder der Bietergemeinschaft über in den letzten höchstens drei Jahren erbrachten Reinigungsleistungen, jeweils mit den im Formblatt Eignungsleihe Dritter geforderten Angaben.
Der Bieter/Die Bietergemeinschaft kann zur Erfüllung des Eignungskriteriums ganz oder zum Teil die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch nehmen. Soweit das eignungsverleihende Unternehmen dem Bieter/der Bietergemeinschaft zur Erfüllung dieses Eignungskriteriums seine Kapazitäten zur Verfügung stellt, hat es nachfolgend eine Eigenerklärung über maximal fünf (5) geeignete Referenzen[1] einzureichen jeweils mit Angabe der in Anlage 1 Nr. 1 ff. geforderten Angaben.
Damit eine Referenz innerhalb des vorgegebenen Dreijahreszeitraums als erbracht gilt, darf die Referenz nicht vor Ablauf eines Zeitraums von drei Jahren vor der Frist zur Abgabe der Angebote beendet worden sein.
Eine Referenz ist geeignet, wenn jeweils alle nachfolgenden Anforderungen erfüllt sind:
- Gegenstand der Referenz sind/waren Unterhaltsreinigungsleistungen (UR).
- Der Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung) der Referenz beträgt mindestens 12 Monate; d. h. die referenzgegenständlichen Leistungen müssen mindestens 12 Monate in Folge erbracht worden sein.
- Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem Gebäude oder mehreren Gebäuden erbracht, das bzw. die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen.
- Die referenzgegenständliche Jahresreinigungsfläche UR beträgt mindestens 300.000 m².
- Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht.
Referenzauftraggeber kann ausschließlich der Vertragspartner des eignungsverleihenden Unternehmens sein, dass die Referenz erbracht hat.
Der Ansprechpartner beim Referenzauftraggeber und dessen Kontaktdaten müssen vom eignungsverleihenden Unternehmen angegeben werden. Die Kontaktdaten werden vertraulich behandelt. Die vom eignungsverleihenden Unternehmen in der Referenz angegebenen personenbezogenen Daten des Referenzauftraggebers werden nur zur Überprüfung der Referenzen verarbeitet. Die entsprechenden Voraussetzungen für die Einholung und Nennung der personenbezogenen Daten des Referenzauftraggebers zu schaffen, liegt allein in der Verantwortung des eignungsverleihenden Unternehmens.
Das eignungsverleihende Unternehmen hat alle in Anlage 1 Nr. 1 ff. jeweils geforderten Erklärungen abzugeben. Die Referenzangaben pro Referenz müssen vollständig und wahrheitsgemäß ausgefüllt werden.
Es werden nur die vom eignungsverleihenden Unternehmen an vorgegebener Stelle jeweils genannten Referenzen berücksichtigt. Sollten an anderer Stelle oder darüber hinaus Referenzen benannt werden (z. B. in allgemeinen Bürobroschüren, Referenzlisten o. ä.), werden diese nicht berücksichtigt.
🙾 Anlage 1: Referenzen des eignungsverleihenden Unternehmens aus den letzten höchstens drei (3) Jahren
Referenz 1 (Pflicht):
| Rolle des Referenznehmers in der Referenz: | [ ] Auftragnehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Unterauftragnehmer [ ] Sonstiges (Angabe der Rolle des Referenznehmers: ) |
| Kurzbeschreibung der Referenz (Objektart, Besonderheiten): | |
| Auftraggeber: | |
| Straße: | |
| PLZ, Ort: | |
| Ansprechpartner beim Auftraggeber: | |
| Telefonnummer des Ansprechpartners beim Auftraggeber: | |
| E-Mail-Adresse des Ansprechpartners: | |
| Gegenstand der Referenz war die folgende Leistungsart: | [ ] UR |
| Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung); sofern die Referenz zum Zeitpunkt der Einreichung des Angebots noch nicht beendet ist, ist in der Zeile „Ende: Monat / Jahr oder laufend“ „laufend“ anzugeben: | Beginn: Monat / Jahr Ende: Monat / Jahr oder laufend |
| Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem oder mehreren Gebäude/n erbracht, das/die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen: | [ ] Ja [ ] Nein |
| Jahresreinigungsfläche UR in m²: | |
| Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht | [ ] Ja [ ] Nein |
Referenz 2 (Pflicht):
| Rolle des Referenznehmers in der Referenz: | [ ] Auftragnehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Unterauftragnehmer [ ] Sonstiges (Angabe der Rolle des Referenznehmers: ) |
| Kurzbeschreibung der Referenz (Objektart, Besonderheiten): | |
| Auftraggeber: | |
| Straße: | |
| PLZ, Ort: | |
| Ansprechpartner beim Auftraggeber: | |
| Telefonnummer des Ansprechpartners beim Auftraggeber: | |
| E-Mail-Adresse des Ansprechpartners: | |
| Gegenstand der Referenz war die folgende Leistungsart: | [ ] UR |
| Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung); sofern die Referenz zum Zeitpunkt der Einreichung des Angebots noch nicht beendet ist, ist in der Zeile „Ende: Monat / Jahr oder laufend“ „laufend“ anzugeben: | Beginn: Monat / Jahr Ende: Monat / Jahr oder laufend |
| Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem oder mehreren Gebäude/n erbracht, das/die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen: | [ ] Ja [ ] Nein |
| Jahresreinigungsfläche UR in m²: | |
| Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht | [ ] Ja [ ] Nein |
Referenz 3 (Pflicht):
| Rolle des Referenznehmers in der Referenz: | [ ] Auftragnehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Unterauftragnehmer [ ] Sonstiges (Angabe der Rolle des Referenznehmers: ) |
| Kurzbeschreibung der Referenz (Objektart, Besonderheiten): | |
| Auftraggeber: | |
| Straße: | |
| PLZ, Ort: | |
| Ansprechpartner beim Auftraggeber: | |
| Telefonnummer des Ansprechpartners beim Auftraggeber: | |
| E-Mail-Adresse des Ansprechpartners: | |
| Gegenstand der Referenz war die folgende Leistungsart: | [ ] UR |
| Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung); sofern die Referenz zum Zeitpunkt der Einreichung des Angebots noch nicht beendet ist, ist in der Zeile „Ende: Monat / Jahr oder laufend“ „laufend“ anzugeben: | Beginn: Monat / Jahr Ende: Monat / Jahr oder laufend |
| Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem oder mehreren Gebäude/n erbracht, das/die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen: | [ ] Ja [ ] Nein |
| Jahresreinigungsfläche UR in m²: | |
| Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht | [ ] Ja [ ] Nein |
Referenz 4 (optional):
| Rolle des Referenznehmers in der Referenz: | [ ] Auftragnehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Unterauftragnehmer [ ] Sonstiges (Angabe der Rolle des Referenznehmers: ) |
| Kurzbeschreibung der Referenz (Objektart, Besonderheiten): | |
| Auftraggeber: | |
| Straße: | |
| PLZ, Ort: | |
| Ansprechpartner beim Auftraggeber: | |
| Telefonnummer des Ansprechpartners beim Auftraggeber: | |
| E-Mail-Adresse des Ansprechpartners: | |
| Gegenstand der Referenz war die folgende Leistungsart: | [ ] UR |
| Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung); sofern die Referenz zum Zeitpunkt der Einreichung des Angebots noch nicht beendet ist, ist in der Zeile „Ende: Monat / Jahr oder laufend“ „laufend“ anzugeben: | Beginn: Monat / Jahr Ende: Monat / Jahr oder laufend |
| Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem oder mehreren Gebäude/n erbracht, das/die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen: | [ ] Ja [ ] Nein |
| Jahresreinigungsfläche UR in m²: | |
| Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht | [ ] Ja [ ] Nein |
Referenz 5 (optional):
| Rolle des Referenznehmers in der Referenz: | [ ] Auftragnehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Unterauftragnehmer [ ] Sonstiges (Angabe der Rolle des Referenznehmers: ) |
| Kurzbeschreibung der Referenz (Objektart, Besonderheiten): | |
| Auftraggeber: | |
| Straße: | |
| PLZ, Ort: | |
| Ansprechpartner beim Auftraggeber: | |
| Telefonnummer des Ansprechpartners beim Auftraggeber: | |
| E-Mail-Adresse des Ansprechpartners: | |
| Gegenstand der Referenz war die folgende Leistungsart: | [ ] UR |
| Erbringungszeitraum (Zeitraum der Leistungserbringung); sofern die Referenz zum Zeitpunkt der Einreichung des Angebots noch nicht beendet ist, ist in der Zeile „Ende: Monat / Jahr oder laufend“ „laufend“ anzugeben: | Beginn: Monat / Jahr Ende: Monat / Jahr oder laufend |
| Die Unterhaltsreinigungsleistungen (UR) wurden in einem oder mehreren Gebäude/n erbracht, das/die überwiegend Büro-, Verwaltungs-, Schul-, Lehr- oder Ausbildungszwecken oder Gemeinschaftseinrichtungen dient bzw. dienen: | [ ] Ja [ ] Nein |
| Jahresreinigungsfläche UR in m²: | |
| Die Referenz wurde aus Sicht des Referenzauftraggebers vertragskonform erbracht | [ ] Ja [ ] Nein |
| Die Referenz(en) des eignungsverleihenden Unternehmens und alle hierzu geforderten Angaben sind in Anlage 1 Nr. 1 ff. zu diesem Formblatt genannt. |
- Angabe der Qualifikation Objektleitung (K.-o.-Kriterium)
Der Bieter/die Bietergemeinschaft ist verpflichtet, mit dem Angebot eine Eigenerklärung über die Qualifikation der im Auftragsfall als Objektleitung eingesetzten Person abzugeben. Als Objektleitung im Sinne dieses Eignungskriteriums gilt die Person, die als Objektleitung im Sinne der Definition des Formblatts „Angaben Aufsichts- und Kontrollstunden“ vom Bieter im Auftragsfall eingesetzt wird.
Die im Auftragsfall als Objektleitung eingesetzte Person muss mindestens
- über eine Berufserfahrung von drei Jahren als Objektleitung in Objekten verfügen, die dem Auftragsgegenstand gleichwertig sind,
- über Deutschkenntnisse auf dem Sprachniveau B2 des Gemeinsamen Europäischen Referenzrahmens für Sprachen verfügen und in deutscher Sprache mündlich und schriftlich kommunizieren können;
- und über die folgende Qualifikation verfügen:
- Bestandene Ausbildung zur innungsgeprüften Objektleitung, wobei die Ausbildung mindestens 10 Vollzeittage1 gedauert hat und im Rahmen derer die folgenden Inhalte vermittelt und im Rahmen der schriftlichen Abschlussprüfung abgefragt wurden: Grundlagen der Reinigungs- und Hygienetechnik, Reinigungsorganisation und Qualitätssicherung, Angebotsbearbeitung sowie Grundlagen des Vertrags-, Arbeits- und Tarifrechts, Personalführung und Mitarbeiterkommunikation einschließlich Unterweisung und Motivation von Mitarbeitenden sowie Kundenkommunikation, Beschwerdemanagement und Kundenbetreuung;
- oder bestandene Ausbildung zum Fachwirt Reinigungs- und Hygienemanagement, wobei die Ausbildung mindestens 8 Vollzeittage gedauert hat und im Rahmen derer die folgenden Inhalte vermittelt und im Rahmen der schriftlichen Abschlussprüfung abgefragt wurden: Grundlagen der Reinigungs- und Hygienetechnik, Technologie der Reinigungs- und Hygienetechnik, Betriebliche Organisation und Kostenrechnung, Personalmanagement und Reklamationsmanagement;
- oder staatlich geprüfter Desinfektor²;
- oder abgeschlossene Ausbildung im Gebäudereiniger-Handwerk;
- oder eine zu den vorstehend genannten Qualifikationen gleichwertige Qualifikation.
1Als Vollzeittag im Sinne dieses Eignungskriteriums gilt ein Tag mit mindestens 8 Stunden Ausbildungszeit.
²Als staatlich geprüfter Desinfektor im Sinne dieses Eignungskriteriums gilt jede Person, welche die Voraussetzungen als „geeignete Fachkraft mit besonderer Sachkunde“ im Sinne von § 17 Abs. 3 Infektionsschutzgesetz (IfSG) erfüllt und als solche eingesetzt werden kann.
Der Bieter/Die Bietergemeinschaft kann zur Erfüllung des Eignungskriteriums die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch nehmen. Soweit das eignungsverleihende Unternehmen dem Bieter/der Bietergemeinschaft zur Erfüllung dieses Eignungskriteriums seine Kapazitäten zur Verfügung stellt, hat es die nachfolgenden Erklärungen über die Qualifikation der im Auftragsfall als Objektleitung eingesetzten Person abzugeben.
| 1. Berufserfahrung Objektleitung (K.-o.-Kriterium) | |
| Ich/Wir erklären, im Auftragsfall für die Objektbetreuung eine Person mit einer Berufserfahrung von mindestens drei Jahren als Objektleitung einzusetzen. | [ ] Ja [ ] Nein |
| nur eine Antwort wählbar |
| 1. Sprachkenntnis Objektleitung (K.-o.-Kriterium) | |
| Ich/Wir erklären, im Auftragsfall für die Objektleitung eine Person einzusetzen, die über Deutschkenntnisse auf dem Sprachniveau B2 des Gemeinsamen Europäischen Referenzrahmens für Sprachen verfügt und in deutscher Sprache mündlich und schriftlich kommunizieren kann. | [ ] Ja [ ] Nein |
| nur eine Antwort wählbar |
| 1. Qualifikation Objektleitung (K.-o.-Kriterium) | |
| Ich/Wir erklären, dass ich/wir im Auftragsfall eine Person als Objektleitung einsetzen, die mindestens über eine der folgenden Qualifikationen verfügt: * Bestandene Ausbildung zur innungsgeprüften Objektleitung, sofern diese Ausbildung mindestens 10 Vollzeittage gedauert hat und im Rahmen derer die folgenden Inhalte vermittelt und im Rahmen der schriftlichen Abschlussprüfung abgefragt wurden: Grundlagen der Reinigungs- und Hygienetechnik, Reinigungsorganisation und Qualitätssicherung, Angebotsbearbeitung sowie Grundlagen des Vertrags-, Arbeits- und Tarif-rechts, Personalführung und Mitarbeiterkommunikation einschließlich Unterweisung und Motivation von Mitarbeitenden sowie Kundenkommunikation, Beschwerdemanagement und Kundenbetreuung; * oder bestandene Ausbildung zum Fachwirt Reinigungs- und Hygienemanagement, wobei die Ausbildung mindestens 8 Vollzeittage gedauert hat und im Rahmen derer die folgende Inhalte vermittelt und im Rahmen der schriftlichen Abschlussprüfung abgefragt wurden: Grundlagen der Reinigungs- und Hygienetechnik, Technologie der Reinigungs- und Hygienetechnik, Betriebliche Organisation und Kostenrechnung, Personalmanagement und Reklamationsmanagement; * oder staatlich geprüfter Desinfektor; * oder abgeschlossene Ausbildung im Gebäudereiniger-Handwerk; * oder eine zu den vorstehend genannten Qualifikationen gleichwertige Qualifikation. | [ ] Ja [ ] Nein |
| nur eine Antwort wählbar | |
| Der Auftragnehmer hat auf Aufforderung des Auftraggebers innerhalb der vom Auftraggeber gesetzten Frist nachzuweisen, dass die als Objektleitung im Auftragsfall eingesetzte Person eine der unter c) genannten Anforderungen erfüllt. | |
| Sollte die im Auftragsfall als Objektleitung eingesetzte Person eine „gleichwertigen Qualifikation“ i. S. d. letzten Aufzählungspunkts der Qualifikationsaufforderung erfüllen, hat das eignungsverleihende Unternehmen nachfolgend zusätzlich zu beschreiben, weshalb es sich bei dieser Qualifikation um eine zu den ausdrücklich genannten Qualifikationen gleichwertige Qualifikation handelt: | |
- Eigenerklärung zur Betriebshaftpflichtversicherung
Der Bieter/Die Bietergemeinschaft ist verpflichtet, mit dem Angebot eine Eigenerklärung einzureichen, dass er/sie eine bestehende Betriebshaftpflichtversicherung
| 1. Deckungssummen von | |
| Schadensart | Deckungssumme in Euro |
| * Personenschäden | 5.000.000,00 € |
| * Sach- und Umweltschäden | 5.000.000,00 € |
| * Vermögensschäden | 1.000.000,00 € |
| * Bearbeitungsschäden | 1.000.000,00 € |
| * Schlüsselverlust | 200.000,00 € |
bei einem in einem Mitgliedstaat der EU oder in einem Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum zugelassenen Versicherungsunternehmen.
Sollte der Bieter/die Mitglieder der Bietergemeinschaft nicht über eine Betriebshaftpflichtversicherung verfügen, welche die vorgenannten Voraussetzungen erfüllt, hat der Bieter/die Bietergemeinschaft zu erklären, dass er/sie im Auftragsfall eine Betriebshaftpflichtversicherung abschließen wird, welche alle vorgenannten Anforderungen erfüllt.
Im Auftragsfall muss dem Auftraggeber ein Nachweis über vorgenannte Versicherung innerhalb von 14 Tagen nach Zuschlagserteilung vorgelegt werden.
Der Bieter/die Bietergemeinschaft kann zur Erfüllung dieses Eignungskriteriums ganz oder zum Teil die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch nehmen. Soweit das eignungsverleihende Unternehmen dem Bieter/der Bietergemeinschaft zur Erfüllung dieses Eignungskriteriums seine Kapazitäten zur Verfügung stellt, hat es die nachfolgende Eigenerklärung abzugeben:
| Für den Fall, dass für die Erfüllung des Eignungskriteriums vollständig die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch genommen werden: [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir eine Berufshaftpflichtversicherung * bei einem in einem Mitgliedstaat der EU oder eines Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum zugelassenen Versicherungsunternehmen * mit einer Deckungssumme je Schadensfall von mindestens - 5.000.000,00 EUR für Personenschäden - 5.000.000,00 EUR für Sach- und Umweltschäden - 1.000.000,00 EUR für Vermögensschäden - 1.000.000,00 EUR für Bearbeitungsschäden - 200.000,00 EUR für Schlüsselverlust unterhalte(n) oder andernfalls im Auftragsfall abschließen werden. Im Auftragsfall werde ich/werden wir einen Nachweis über o.g. Versicherung innerhalb von 14 Tagen nach Zuschlagserteilung dem Auftraggeber vorlegen. oder Für den Fall, dass für die Erfüllung des Eignungskriteriums nur zum Teil die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch genommen werden: [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir eine Berufshaftpflichtversicherung * bei einem in einem Mitgliedstaat der EU oder eines Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum zugelassenen Versicherungsunternehmen * mit einer Deckungssumme je Schadensfall von - Höhe der Deckungssumme EUR für Personenschäden - Höhe der Deckungssumme EUR für Sachschäden - Höhe der Deckungssumme EUR für Vermögensschäden unterhalte(n) oder andernfalls im Auftragsfall abschließen werden. Im Auftragsfall werde ich/werden wir einen Nachweis über o.g. Versicherung innerhalb von 14 Tagen nach Zuschlagserteilung dem Auftraggeber vorlegen. |
- Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 Abs. 1-3 GWB:
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass keine Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 1-3 GWB vorliegen. |
| Für den Fall, dass die vorgenannte Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 1-3 GWB nicht abgegeben wurde: [ ] Erklärung, welche(r) der vorgenannten Ausschlussgründe vorliegt/vorliegen: [ ] Es wurden die folgenden Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 Abs. 1 S. 1 Nr. 1-3 GWB ergriffen: |
- Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 Abs. 4 GWB:
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass keine Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 4 GWB vorliegen. |
| Für den Fall, dass die vorgenannte Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 4 GWB nicht abgegeben wurde: [ ] Erklärung, welche(r) der vorgenannten Ausschlussgründe vorliegt/vorliegen: [ ] Es wurden die folgenden Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 Abs. 1 S. 1 Nr. 1-3 GWB ergriffen: |
- Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 124 Abs. 1 Nrn. 1-4, 7 und 8 GWB:
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass keine Ausschlussgründe nach § 124 Abs. 1 Nrn. 1-4, 7 und 8 GWB vorlie- gen. |
| Für den Fall, dass die vorgenannte Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe nach § 124 Abs. 1 Nrn. 1-4, 7 und 8 GWB nicht abgegeben wurde: [ ] Erklärung, welche(r) der vorgenannten Ausschlussgründe vorliegt/vorliegen: [ ] Es wurden die folgenden Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 Abs. 1 S. 1 Nr. 1-3 GWB ergriffen: |
- Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 21 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes, § 98c des Aufenthaltsgesetzes, § 19 des Mindestlohngesetzes, § 21 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes und § 22 des Lieferkettensorgfaltspflichtengesetzes:
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass keine Ausschlussgründe nach § 21 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes, § 98c des Aufenthaltsgesetzes, § 19 des Mindestlohngesetzes, § 21 des Schwarzarbeitsbekämpf- ungsgesetzes und § 22 des Lieferkettensorgfaltspflichtengesetzes vorliegen. |
| Für den Fall, dass die vorgenannte Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe nach § 21 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes, § 98c des Aufenthaltsgesetzes, § 19 des Mindestlohngesetzes, § 21 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes und § 22 des Lieferkettensorgfaltspflichtengesetzes nicht abgegeben wurde: [ ] Erklärung, welche(r) der vorgenannten Ausschlussgründe vorliegt/vorliegen: [ ] Es wurden die folgenden Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 Abs. 1 S. 1 Nr. 1-3 GWB ergriffen: |
| Bemerkungen: * Tritt bei den vorgenannten Umständen zu einem späteren Zeitpunkt eine Änderung ein, so ist dies dem Auftraggeber unverzüglich mitzuteilen. Wissentlich falsche Erklärungen können den Ausschluss von diesem und weiteren Verfahren zur Folge haben. Werden diese Umstände nach Auftragserteilung bekannt, steht dem Auftraggeber ein außerordentliches Kündigungsrecht zu, sofern ihm ein Festhalten am Vertrag unzumutbar wird. Weitergehende Schadensersatzforderungen bleiben davon unberührt. |
🙾 Abschnitt 2: Verpflichtungserklärung des eignungsverleihenden Unternehmens
Der Bieter/die Bietergemeinschaft hat den Nachweis zu erbringen, dass ihm/ihr die für den Auftrag erforderli-
chen Mittel der eignungsleihenden Unternehmen tatsächlich zur Verfügung stehen werden, indem er/sie bei-
spielsweise eine entsprechende Verpflichtungserklärung der eignungsverleihenden Unternehmen vorlegt.
| Name/Firma des Bieters/der Bietergemeinschaft Name / Firma |
Verpflichtungserklärung des eignungsverleihenden Unternehmens
Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bieter/die o.g. Bietergemeinschaft diesem/dieser mit den für den Auftrag erforderlichen Mitteln meines/unseres Unternehmens tatsächlich zur Verfügung zu stehen.
| Ort, Datum | Stempel, Unterschrift des eignungsverleihenden Unternehmens |
🙾 Abschnitt 3: Eigenerklärung des eignungsverleihenden Unternehmens und des Bieters/der Bieter- gemeinschaft zur gemeinsamen Haftung
Nimmt der Bieter/die Bietergemeinschaft die Kapazitäten eines eignungsverleihenden Unternehmens im Hinblick auf die erforderliche wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit in Anspruch, so ist dies nur zulässig, wenn eine gemeinsame Haftung des Bieters/der Bietergemeinschaft und des eignungsverleihenden Unternehmens für die Auftragsausführung entsprechend dem Umfang der Eignungsleihe erklärt wird.
| Name/Firma des Bieters/der Bietergemeinschaft Name / Firma |
| Name/Firma des eignungsverleihenden Unternehmens Name / Firma |
Eigenerklärung des eignungsverleihenden Unternehmens und des Bieters/der Bietergemeinschaft zur gemeinsamen Haftung
Wir verpflichten uns, für die Auftragsausführung entsprechend dem Umfang der Eignungsleihe gemeinsam zu haften.
| Ort, Datum | Stempel, Unterschrift des eignungsverleihenden Unternehmens |
| Ort, Datum | Stempel, Unterschrift des eignungsverleihenden Unternehmens |
| Durch Abgabe des Formblatts erkläre(n) ich/wir die Richtigkeit aller in diesem Formblatt einschließlich Anlagen gemachten Angaben, Erklärungen und Nachweisen. |
- Es wird klarstellend darauf hingewiesen, dass der Bieter/die Bietergemeinschaft insgesamt, d.h. einschließlich etwaiger Referenzen von eignungsverleihenden Unternehmen, maximal fünf (5) Referenzen einreichen muss. Auf das Formblatt „Eigenerklärung zur Eignung und zu Ausschlussgründen“ wird verwiesen. ↑