2026_08_19_Eignungsbogen inkl. Anlagen.docx

Technisches Inbetriebnahmemanagement und Monitoring für die Sanierung der Alten Männeranstalt

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 11.09.2026, 18:02 (Europe/Berlin)

Herkunft: lbb.vergabe.rlp.de

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Eignungsbogen

Folgende mit dem Eignungsbogen vorzulegende Unterlagen sind als Anlagen beigefügt:

[ ] vollständig ausgefüllter Eignungsbogen

Anlagen zum Bewerbungsbogen gemäß Vordrucken: (Zutreffendes bitte ankreuzen und erforderlichenfalls Bezeichnung ergänzen.)

[ ] Anlage 1 – Erklärung Bietergemeinschaft (zu Teil II, Abschnitt A)

[ ] Anlage 2 – Verpflichtungserklärung anderer Unternehmen (zu Teil II, Abschnitt C)

[ ] Anlage 3.1 – Referenzportfolio Bewerber/Unternehmen/Büro (zu Teil IV, Abschnitt C, Nr. 3))

[ ] Anlage 3.2 – Referenzportfolio ProjektleiterIn (zu Teil IV, Abschnitt C, Nr. 3))

[ ] Anlage 3.3 – Referenzportfolio stellv. ProjektleiterIn (zu Teil IV, Abschnitt C, Nr. 3))

[ ] Anlage 4 – Eigenerklärung zum Bezug zu Russland

Weitere Anlagen (Nachweise): (Zutreffendes bitte ankreuzen und erforderlichenfalls Bezeichnung ergänzen.)

[ ] Anlage 5 – Berufs-, Handels- oder Partnerschaftsregisterauszug oder ggfs. anderer entsprechender Nachweis eines Mitgliedstaates (zu Teil IV: A, Nr. 1))

[ ] Anlage 6 – Versicherungsnachweis oder Nachweis der Deckungszusage der Versicherung (Teil IV: B - 1))

[ ] Anlage 7 – Qualifikations-/Ausbildungsnachweise, sonstige Bescheinigungen (Teil IV: C - 2))

[ ]

[ ]

Teil I: Angaben zum Vergabeverfahren und zum öffentlichen Auftraggeber

Die Zentrale Vergabestelle FbT des Landesbetriebes Liegenschafts- und Baubetreuung, Niederlassung Koblenz, führt im Auftrag

des Landes Rheinland-Pfalz,

vertreten durch das Ministerium der Finanzen,

vertreten durch die Zentrale des Landesbetriebs Liegenschafts- und Baubetreuung (LBB),

vertreten durch die LBB-Niederlassung Trier,

vertreten durch die Niederlassungsleitung,

ein offenes Verfahren für die o.g. Maßnahme durch.

Hiermit mache(n) ich/wir folgende Angaben zur Eignung bezogen auf den o.g. Auftrag.

Teil II: Angaben zum Bieter

A: ANGABEN ZUM BIETER

Angaben zur IdentitätAntwort:
Name
Nationale Identifikationsnummer Wurde noch keine nationale Identifikationsnummer erteilt, geben Sie bitte eine andere nationale Identifikationsnummer (vorzugsweise die Umsatzsteuer-Identifikationsnummer) an (falls vorhanden): [1]Nummer: Art: [ ] Wirtschafts-ID-Nummer [ ] D-U-N-S-ID-Nummer [ ] Umsatzsteuer-ID-Nummer [ ] Handelsregisternummer [ ] Andere [ ] Keine Angabe Bitte Zutreffendes ankreuzen.
Angaben zur Nationalität des/der wirtschaftlichen Eigentümer(s) des UnternehmensDas Unternehmen ist börsennotiert. [ ] Ja [ ] Nein Falls das Unternehmen nicht börsennotiert ist, Angabe der Staatsangerhörigkeit(en):
Postanschrift
Kontaktperson(en) Telefon Telefax E-Mail Internetadresse (Web-Adresse) (falls vorhanden)
Allgemeine AngabenAntwort
Um welches Unternehmen[2] handelt es sich bei dem Bieter?[ ] Kleinstunternehmen [ ] kleines Unternehmen [ ] mittleres Unternehmen [ ] Großunternehmen [ ] Keine der Angaben Bitte Zutreffendes ankreuzen.
Sofern entsprechende Systeme bestehen: Ist der Bieter in einem amtlichen Verzeichnis zugelassener Wirtschaftsteilnehmer erfasst oder verfügt er über eine gleichwertige (z.B. im Rahmen eines nationalen (Prä-) Qualifizierungssystems ausgestellte) Zertifizierung?[ ] Ja [ ] Nein [ ] Nicht zutreffend (da im Niederlassungsstaat des Bieters kein entsprechendes System besteht) Bitte Zutreffendes ankreuzen.
Falls ja: Füllen Sie bitte die übrigen Teile dieses Abschnitts, Abschnitt B und – soweit relevant – Abschnitte C und D dieses Teils und in jedem Fall Teil V aus.
a) Geben Sie bitte die Bezeichnung des Verzeichnisses bzw. der Bescheinigung (des Zertifikats) und ggf. die betreffende Eintragungs- bzw. Zertifizierungsnummer an.a) Bezeichnung des Verzeichnisses/der Bescheinigung:      , Eintragungs-/Zertifizierungsnummer:
b) Sofern die Bescheinigung über die Eintragung bzw. Zertifizierung elektronisch abrufbar ist, machen Sie bitte entsprechende Angaben.b) Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
c) Geben Sie bitte die Nachweise, aufgrund deren die Eintragung in das Verzeichnis oder die Zertifizierung erfolgt ist, sowie die sich aus dem amtlichen Verzeichnis ergebende Klassifizierung[3] an.c)
d) Werden mit der Eintragung bzw. Zertifizierung alle vorgegebenen Eignungskriterien abgedeckt?d) [ ] Ja [ ] Nein Falls nein, ergänzen Sie bitte zusätzlich die geforderten Angaben in Teil IV Abschnitte A, B und C.
Form der TeilnahmeAntwort:
Nimmt der Bieter als Teil einer Bietergemeinschaft am Vergabeverfahren teil?[ ] Ja [ ] Nein
Falls ja: Geben Sie bitte an, welche Funktion (Federführung, für bestimmte Aufgaben verantwortlich…) der Bieter in der Gruppe ausübt.Machen Sie bitte weitere Angaben und Erklärungen, indem Sie die Anlage 1 zum Eignungsbogen ausfüllen. Bitte tragen Sie dafür Sorge, dass jedes Mitglied der Bietergemeinschaft einen separaten Eignungsbogen vorlegt.
LoseAntwort:
Sofern zutreffend, Angabe der/s Lose/s, für das die/der Bieter ein Angebot einzureichen beabsichtigt.

B: ANGABEN ZU VERTRETERN DES BIETERS

Name(n) und Anschrift(en) der Person(en), die zur Vertretung des Bieters in diesem Vergabeverfahren ermächtigt ist (sind) (falls zutreffend):
Vertretung (falls zutreffend)Antwort:
Vollständiger Name; ggf. Geburtsort und Geburtsdatum:
Position/Beauftragt in seiner/ihrer Eigenschaft als:
Postanschrift:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Bitte legen Sie erforderlichenfalls ausführliche Informationen zur Vertretung (Form, Umfang, Zweck usw.) vor:

C: ANGABEN ZUR INANSPRUCHNAHME DER KAPAZITÄTEN ANDERER UNTERNEHMEN (EIGNUNGSLEIHE)

InanspruchnahmeAntwort
Nimmt der Bieter zur Erfüllung der Eignungskriterien nach Teil IV die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch (Eignungsleihe, vgl. § 47 VgV)?[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, fügen Sie bitte die Verpflichtungserklärung dieses Unternehmens (Anlage 2 zum Eignungsbogen) in Textform (§ 126b BGB) bei.
Falls ja, legen Sie bitte für jedes der betreffenden Unternehmen einen separaten, vom jeweiligen Unternehmen ordnungsgemäß ausgefüllten Eignungsbogen in Textform (§ 126b BGB) mit den nach den Abschnitten A und B dieses Teils und nach Teil III erforderlichen Informationen vor. Fügen Sie auch für jedes betroffene Unternehmen die Informationen nach Teil IV[4] bei, soweit sie für die spezifischen Kapazitäten relevant sind, die der Bieter in Anspruch nimmt. Beachten Sie bitte, dass dies auch für technische Fachkräfte oder technische Stellen gilt, die nicht unmittelbar dem Unternehmen des Bieters angehören, insbesondere für diejenigen, die mit der Qualitätskontrolle beauftragt sind, und bei öffentlichen Bauaufträgen die technischen Fachkräfte oder technischen Stellen, über die der Bieter für die Ausführung des Bauwerks verfügt.

D: ANGABEN ZU UNTERAUFTRAGNEHMERN

Vergabe von UnteraufträgenAntwort
Beabsichtigt der Bieter, einen Teil des Auftrags an Dritte weiter zu vergeben (vgl. § 36 VgV)? Falls ja, nennen Sie bitte die Teile des Auftrags, die der Bieter an Dritte zu vergeben beabsichtigt und die Namen der vorgesehenen Unterauftragnehmer (ggf. als separate Anlage beifügen).[ ] Ja [ ] Nein 1. Leistung/LPH: Unterauftragnehmer: 2. Leistung/LPH: Unterauftragnehmer:
Nimmt der Bieter für die Durchführung des vorgenannten Teils bzw. der vorgenannten Teile Kapazitäten des/der Unterauftragnehmer(s) in Anspruch (Eignungsleihe)?[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, beachten Sie bitte die Anforderungen gemäß Abschnitt C. Falls nein, machen Sie bitte die in den Abschnitten A und B dieses Teils sowie in Teil III (inkl. Anlage 4 zum Eignungsbogen) verlangten Angaben für jeden der betreffenden Unterauftragnehmer (jede der betreffenden Kategorien von Unterauftragnehmern). *Hinweis:*Zum Nachweis, dass dem Bieter die erforderlichen Mittel der anderen Unternehmen zur Verfügung stehen, hat er mit Abgabe des Eignungsbogens/Angebotsabgabe die entsprechenden Verpflichtungserklärungen vorzulegen.

Teil III: Ausschlussgründe

A: GRÜNDE IN ZUSAMMENHANG MIT EINER STRAFRECHTLICHEN VERURTEILUNG

§ 123 Abs. 1 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen (GWB): „Öffentliche Auftraggeber schließen ein Unternehmen zu jedem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens von der Teilnahme aus, wenn sie Kenntnis davon erhalten, dass eine Person, deren Verhalten nach Absatz 3 dem Unternehmen zuzurechnen ist, rechtskräftig verurteilt oder gegen das Unternehmen eine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist wegen einer Straftat nach: 1. § 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland), 2. § 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Abs. 2 Nr. 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen, 3. § 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche, Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), 4. § 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 5. § 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), 7. § 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern), 8. den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete), 9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder 10. den §§ 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder § 233a des Strafgesetzbuchs (Förderung des Menschenhandels).“ § 123 Abs. 2 GWB: „Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße im Sinne des Absatzes 1 stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich.“
Ausschlussgründe im Zusammenhang mit einer strafrechtlichen VerurteilungAntwort:
Ist der Bieter selbst oder eine Person, die seinem Verwaltungs-, Leitungs- oder Aufsichtsgremium angehört oder darin Vertretungs-, Entscheidungs- oder Kontrollbefugnisse hat, aus einem der o.g. Gründe rechtskräftig verurteilt worden, wobei die Verurteilung höchstens fünf Jahre zurückliegt oder ein unmittelbar im Urteil festgelegter Ausschlusszeitraum noch nicht verstrichen ist?[ ] Ja [ ] Nein Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben: Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
Falls ja, machen Sie bitte folgende Angaben: 1. Datum der Verurteilung 2. Art der Straftat gem. den Punkten 1-10 3. Grund/Gründe für die Verurteilung 4. Verurteilte Person 5. Soweit unmittelbar im Urteil festgelegt: a) Dauer des Ausschlusszeitraums b) Tatbestand/Tatbestände1. 2. 3. 4. 5. a) b) Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben: Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
Im Falle einer Verurteilung: Hat der Bieter Maßnahmen getroffen, um trotz des Vorliegens eines einschlägigen Ausschlussgrundes seine Zuverlässigkeit nachzuweisen (vgl. „Selbstreinigung“ gem. § 125 GWB)?[ ] Ja [ ] Nein
Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen[5]

B: GRÜNDE IM ZUSAMMENHANG MIT DER ENTRICHTUNG VON STEUERN ODER SOZIALVERSICHERUNGSBEITRÄGEN

Entrichtung von Steuern oder SozialversicherungsbeiträgenAntwort:
Ist der Bieter allen seinen Verpflichtungen im Zusammenhang mit der Entrichtung von Steuern, Abgaben oderSozialversicherungsbeiträgen sowohl in seinem Niederlassungsstaat als auch in der Bundesrepublik Deutschland nachgekommen[6]?[ ] Ja [ ] Nein
Falls nein, machen Sie bitte folgende Angaben: a) betroffenes Land bzw. betroffener Mitgliedsstaat b) wie hoch ist der fragliche Betrag? c) Wie wurde der Verstoß gegen die bestehenden Verpflichtungen festgestellt? 1) im Wege einer Gerichts- oder verwaltungsbehördlichen Entscheidung: - ist diese Entscheidung endgültig und rechtsverbindlich? - Geben Sie bitte das Datum der Verurteilung bzw. der Entscheidung an - Im Falle einer Verurteilung: Soweit darin unmittelbar festgelegt, Dauer des Ausschlusszeitraums 2) Auf andere Weise (bitte präzisieren) d) Ist der Bieter seinen Verpflichtungen nachgekommen, indem er die Zahlung vorgenommen hat oder eine verbindliche Vereinbarung im Hin-blick auf die Zahlung der fälligen Steuern, Abgaben oder Sozialversicherungsbeiträge – ggf. einschließlich etwaiger Zinsen, Säumnis- oder Strafzuschläge - eingegangen ist?Steuern und Abgaben a) b) 1) [ ] Ja [ ] Nein * [ ] Ja [ ] Nein 2) d) [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, bitte näher ausführen:Sozialbeiträge a) b) 1) [ ] Ja [ ] Nein * [ ] Ja [ ] Nein 2) d) [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, bitte näher ausführen:
Sofern die einschlägigen Unterlagen über die Zahlung von Steuern und Sozialabgaben elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:

C: GRÜNDE IM ZUSAMMENHANG MIT INSOLVENZ, INTERESSENKONFLIKTEN

ODER BERUFLICHEM FEHLVERHALTEN

Die nachfolgenden Erklärungen des Bieters beziehen sich auf die Ausschlussgründe gem. § 124 GWB.
Angaben zu Gründen im Zusammenhang mit Insolvenz, Interessenkonflikten oder beruflichem FehlverhaltenAntwort:
Hat der Bieter seines Wissens gegen seine umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtlichen Verpflichtungen[7] verstoßen?[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, hat der Bieter Maßnahmen getroffen, um trotz des Vorliegens dieses Ausschlussgrundes seine Zuverlässigkeit nachzuweisen („Selbstreinigung“)? [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen:
Befindet sich der Bieter in einer der folgenden Situationen? a) Er ist zahlungsunfähig. b) Über sein Vermögen wurde ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet bzw. die Eröffnung eines solchen Verfahrens wurde mangels Masse abgelehnt, c) Er befindet sich in einem Vergleichsverfahren. d) Er befindet sich aufgrund eines in den nationalen Rechtsvorschriften[8] vorgesehenen gleichartigen Verfahrens in einer vergleichbaren Lage. e) Seine Vermögenswerte werden von einem Insolvenzverwalter oder einem Gericht verwaltet. f) Sein Unternehmen befindet sich im Verfahren der Liquidation oder seine gewerbliche Tätigkeit wurde eingestellt: Falls ja: - Bitte näher ausführen: - Erläutern Sie bitte, warum der Bieter unter Berücksichtigung der geltenden nationalen Vorschriften und Maßnahmen betreffend die Fortführung der Geschäftstätigkeit unter diesen Umständen dennoch in der Lage ist, den Auftrag zu erfüllen?[ ] Ja [ ] Nein
Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
Hat der Bieter im Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung[9] begangen? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, hat der Bieter „selbstreinigende“ Maßnahmen getroffen? [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen:
Hat der Bieter mit anderen Wirtschaftsteilnehmern Vereinbarungen getroffen, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewirken? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, hat der Bieter „selbstreinigende“ Maßnahmen getroffen? [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen:
Sieht der Bieter einen Interessenkonflikt[10] aufgrund seiner Teilnahme an dem Vergabeverfahren? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein
Hat der Bieter oder ein mit ihm in Verbindung stehendes Unternehmen den öffentlichen Auftraggeber beraten oder war er auf andere Art und Weise an der Vorbereitung des Vergabeverfahrens beteiligt? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein
Wurde in der Vergangenheit ein zwischen dem Bieter und einem öffentlichen Auftraggeber geschlossener Vertrag über die Vergabe eines öffentlichen Auftrags vorzeitig beendigt oder hat ein entsprechender früherer Auftrag Schadenersatz oder andere vergleichbare Sanktionen nach sich gezogen? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein Falls ja, hat der Bieter „selbstreinigende“ Maßnahmen getroffen? [ ] Ja [ ] Nein Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen:
Kann der Bieter bestätigen, dass er a) sich bei seinen Auskünften zur Überprüfung des Nichtvorliegens von Ausschlussgründen und der Einhaltung der Eignungskriterien keiner schwerwiegenden Täuschung schuldig gemacht hat, b) keine derartigen Auskünfte zurückgehalten hat, c) in der Lage sein wird, die von einem öffentlichen Auftraggeber verlangten zusätzlichen Unterlagen unverzüglich vorzulegen, und d) nicht versucht hat, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beeinflussen, vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die er unzulässige Vorteile beim Vergabeverfahren erlangen könnte, oder fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen zu übermitteln, die die Entscheidung über Ausschluss, Auswahl oder Zuschlag erheblich beeinflussen könnten?[ ] Ja [ ] Nein

D: SONSTIGE AUSSCHLUSSGRÜNDE

Zum Bezug zu Russland im Sinne der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022 zur Änderung der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren, erklärt der Bieter Folgendes:Bitte fügen Sie die Erklärung zum Bezug zu Russland (Anlage 4 zum Eignungsbogen) in Textform (§ 126b BGB) bei. Bitte tragen Sie im Falle einer Bietergemeinschaft dafür Sorge, dass die Eigenerklärung von jedem Mitglied vorgelegt wird.
Rein innerstaatliche AusschlussgründeAntwort:
Wurde der Bieter a) oder dessen Vertretungsberechtigter 1. nach § 404 Abs. 2 Nr. 3 des Dritten Buches Sozialgesetzbuch mit einer Geldbuße von wenigstens 2.500 € belegt oder 2. nach den §§ 10, 10a oder 11 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes zu einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen verurteilt (vgl. § 98c des Aufenthaltsgesetzes) oder b) wegen eines Verstoßes nach § 23 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes (AEntG) mit einer Geldbuße von wenigstens 2.500 € belegt (vgl. § 21 AEntG) oder c) wegen eines Verstoßes nach § 21 des Mindestlohngesetzes mit einer Geldbuße von wenigstens 2.500 € belegt (vgl. § 19 des Mindestlohngesetzes)? Falls ja, bitte näher ausführen:[ ] Ja [ ] Nein
Sofern einer der vorgenannten Ausschlussgründe vorliegt: Hat der Bieter „selbstreinigende“ Maßnahmen getroffen? Falls ja, beschreiben Sie bitte die Maßnahmen:[ ] Ja [ ] Nein

Teil IV: Eignungskriterien

Erklärung des Bieters in Bezug auf die Eignungskriterien (Abschnitte A bis C dieses Teils)

A: BEFÄHIGUNG ZUR BERUFSAUSÜBUNG

Befähigung zur BerufsausübungAntwort:
1a) Der Bieter ist in den einschlägigen Handels- oder Partnerschaftsregistern seines Niederlassungsstaates verzeichnet[11]. Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:[ ] Nein [ ] Ja, und zwar Falls ja, fügen Sie bitte einen entsprechenden Nachweis als Anlage bei. Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
1b) Der Bieter ist in den einschlägigen Berufsregistern (z.B. Architekten- oder Ingenieurkammer) seines Niederlassungsstaates verzeichnet[12].[ ] Nein [ ] Ja, und zwar Falls ja, fügen Sie bitte einen entsprechenden Nachweis als Anlage bei.
Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
2a) Ist der Bieter oder ein für die Durchführung der Aufgabe benannter verantwortlicher Berufsangehöriger nach dem für die Auftragsvergabe geltenden Landesrecht berechtigt, die Berufsbezeichnung Architekt / Innenarchitekt / Landschaftsarchitekt / Stadtplaner / Ingenieur / Beratender Ingenieur... zu tragen oder in der Bundesrepublik Deutschland entsprechend tätig zu werden[13]?[ ] Nein [ ] Ja Falls ja, benennen Sie bitte die betreffende(n) Person(en) und fügen Sie den/die entsprechenden Nachweis(e) als Anlage bei. Name(n):
Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
2b) Ist der Bieter oder ein für die Durchführung der Aufgabe benannter verantwortlicher Berufsangehöriger bauvorlageberechtigt gem. § 64 LBauO Rheinland-Pfalz / gem. § 66 LBauO Rheinland-Pfalz zur Aufstellung von Standsicherheitsnachweisen berechtigt / ....[ ] Nein [ ] Ja Falls ja, benennen Sie bitte die betreffende(n) Person(en) und fügen Sie den/die entsprechenden Nachweis(e) als Anlage bei. Name(n):
Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:

B: WIRTSCHAFTLICHE UND FINANZIELLE LEISTUNGSFÄHIGKEIT

Wirtschaftliche und finanzielle LeistungsfähigkeitAntwort:
1a) Der Bieter hat eine Berufshaftpflichtversicherung über folgenden Betrag abgeschlossen, die die Anforderungen in der einschlägigen Bekanntmachung oder in den Auftragsunterlagen erfüllt: Hinweise: Bei einerBietergemeinschaft / ARGE muss der Versicherungsschutz bzw. die Versicherungserklärung grds auf die ARGE ausgestellt sein. Im Weiteren sind die in der Bekanntmachung genannten Anforderungen zu beachten insbesondere, wenn anstelle der auf die ARGE ausgestellten Versicherung Versicherungsbestätigungen der einzelnen ARGE-Mitglieder eingereicht werden. Bei Versicherungsverträgen mit Pauschaldeckung (also ohne Unterscheidung nach Sach- und Personenschäden) ist eine Erklärung des Versicherungsunternehmens erforderlich, dass beide Schadenskategorien im Auftragsfall nebeneinander mit den jeweils geforderten Deckungssummen abgesichert sind.Deckungssummen für Personenschäden:       Mio. € sonstige Schäden:       Mio. € Maximierung:      -fach pro Versicherungsjahr Bitte fügen Sie eine Kopie des Versicherungsscheins bzw. eine aktuelle Versicherungsbestätigung als Anlage bei, aus der alle geforderten Angaben (s. einschlägige Bekanntmachung unter Eignungskriterien) eindeutig hervorgehen.
Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
oder (insofern die geforderten Deckungssummen bzw. Maximierungen nicht durch die bestehende(n) Versicherung(en) abgedeckt sind) 1b) Der Bieter belegt, dass er im Auftragsfall eine Berufshaftpflichtversicherung in der in der einschlägigen Bekanntmachung geforderten Höhe nachweisen kann:Bitte fügen Sie eine entsprechende Erklärung der Versicherung als Anlage bei. Hinweis: Eine Eigenerklärung des Bieters genügt nicht.
2) Der Jahresumsatz des Bieters der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre betrug: Sofern die einschlägigen Unterlagen elektronisch abrufbar sind, machen Sie bitte folgende Angaben:Geschäftsjahr       – Umsatz (brutto):       € Geschäftsjahr       – Umsatz (brutto):       € Geschäftsjahr       – Umsatz (brutto):       € Web-Adresse:      , bescheinigende Stelle:      , genaue Angabe der Dokumente:
3) Sind die Informationen zum Umsatz nicht für den gesamten vorgegebenen Zeitraum erhältlich, geben Sie bitte an, an welchem Datum das Unternehmen des Bieters gegründet wurde oder seine Tätigkeit aufgenommen hat:

C: TECHNISCHE UND BERUFLICHE LEISTUNGSFÄHIGKEIT

Technische u. berufliche LeistungsfähigkeitAntwort
1) Der Bieter kann – insbesondere für die Qualitätssicherung – auf folgende technische Fachkräfte oder technische Stellen[14] zurückgreifen (Name)ProjektleiterIn: Stellvertretende/r ProjektleiterIn:
2) Über die folgenden Ausbildungsnachweise und Bescheinigungen über die berufliche Befähigung verfügen der Dienstleister oder der Unternehmer selbst und/oder seine Fach- und Führungskräfte:ProjektleiterIn: Studienabschluss (Titel & Fachrichtung): Berufserfahrung in der geforderten Fachrichtung nach Studienabschluss:       Jahre Stellvertretende/r ProjektleiterIn: Studienabschluss (Titel & Fachrichtung): Berufserfahrung nach Studienabschluss:       Jahre Berufserfahrung in der Bauleitung (Baustellenpraxis) in der geforderten Fachrichtung nach Studienabschluss:       Jahre Fügen Sie bitte die entsprechenden Nachweise als Anlage bei.
3) Im Bezugszeitraum hat der Bieter folgende wesentlichen Dienstleistungen der in der einschlägigen Bekanntmachung genannten Art erbracht:Bitte füllen Sie die Anlagen 3 zum Eignungsbogen aus.
4) Die durchschnittliche jährliche Beschäftigtenzahl (inkl. Büroinhaber, ausgenommen Auszubildende und studentische Hilfskräfte) des Bieters in den letzten drei Jahren belief sich auf:2023:2024:2025: Aktuell:

Teil V: Abschlusserklärungen

Die angegebenen Verfasser erklären förmlich, dass die von ihnen in den Teilen II bis IV angegebenen Informationen genau und korrekt sind und die sich der Konsequenzen einer schwerwiegenden Täuschung bewusst sind.

Die angegebenen Verfasser erklären förmlich, dass sie in der Lage sind, auf Anfrage unverzüglich die Bescheinigungen und anderen genannten dokumentarischen Nachweise beizubringen, außer,

  1. wenn der öffentliche Auftraggeber über die Möglichkeit verfügt, die betreffenden zusätzlichen Unterlagen direkt über eine gebührenfreie nationale Datenbank in einem Mitgliedstaat abzurufen[15], oder
  2. wenn der öffentliche Auftraggeber bereits im Besitz der betreffenden Unterlagen ist.

Die angegebenen Verfasser stimmen förmlich zu, dass die Zentrale Vergabestelle FbT des Landesbetriebes Liegenschafts- und Baubetreuung, Niederlassung Koblenz, Zugang zu den Unterlagen erhält, mit denen die Informationen belegt werden, die die Erklärenden in diesem Eignungsbogen für die Zwecke des in Teil 1 genannten Verhandlungsverfahrens angegeben haben.

     ,

__________________________________ ________________________________________________

Ort, Datum Name der natürlichen, vertretungsberechtigten Person, die für den Bieter die Eigenerklärung abgibt

Wichtiger Hinweis:

Wird im Eignungsbogen an dieser Stelle der Name der natürlichen, vertretungsberechtigten Person, die für den Bieter die Eigenerklärung abgibt nicht angegeben, gilt das Angebot für das Vergabeverfahren samt Anlagen als nicht abgegeben; der Bieter / die Bietergemeinschaft wird dann zwingend ausgeschlossen!

Anlage 1 zum Eignungsbogen

Zu Teil II – Angaben zum Bieter - A: Angaben zum Bieter – Form der Teilnahme
Erklärung der Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (vgl. §§ 43 Abs. 3 und 47 VgV)
Wir, die nachstehend aufgeführten Mitglieder der Bietergemeinschaft
(Bezeichnung der Bietergemeinschaft)
Bezeichnung der LeistungsteileMitglied der Bietergemeinschaft (Name, Adresse)
bilden im Auftragsfall eine Arbeitsgemeinschaft. Wir erklären, dass Hr./Fr.       vom Büro als bevollmächtigte(r) VertreterIn die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt und dass alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften.
Erklärung aller Mitglieder der Bieter-/Arbeitsgemeinschaft:
Ort, DatumName der natürlichen, vertretungsberechtigten Person, die für das Unternehmen die Eigenerklärung abgibt
,
,
,

Wichtiger Hinweis:

Jedes Mitglied der Bietergemeinschaft muss einen separaten, vom jeweiligen Unternehmen mit den erforderlichen Angaben ausgefüllten Eignungsbogen in Textform (§ 126b BGB) vorlegen.

Anlage 2 zum Eignungsbogen

Zu Teil II – Angaben zum Bieter - C: Angaben zur Inanspruchnahme der Kapazitäten anderer Unternehmen
Verpflichtungserklärung anderer Unternehmen (vgl. § 47 Abs. 1 VgV)
Name und Anschrift des Bieters:

Ich / Wir verpflichte(n) mich / uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o. g. Bieter, diesem mit folgenden Mitteln / Kapazitäten meines / unseres Unternehmens zur Verfügung zu stehen:

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit(vgl. § 45 VgV):
Technische und berufliche Leistungsfähigkeit (vgl. § 46 VgV):
Name und Anschrift des Unternehmens, dessen Kapazitäten in Anspruch genommen werden sollen:
,

(Ort, Datum, Name der natürlichen, vertretungsberechtigten Person, die für das Unternehmen die Eigenerklärung abgibt)

Wichtiger Hinweis:

Jedes Unternehmen, das Kapazitäten zur Erfüllung der Eignungskriterien bereitstellt, muss einen separaten, vom jeweiligen Unternehmen ordnungsgemäß ausgefüllten Eignungsbogen in Textform (§ 126b BGB) mit den nach den Abschnitten A und B des Teils II und nach Teil III erforderlichen Informationen vorlegen. Fügen Sie auch für jedes betroffene Unternehmen die Informationen nach Teil IV[16] bei, soweit sie für die spezifischen Kapazitäten relevant sind, die der Bieter in Anspruch nimmt.

Anlage 3 zum Eignungsbogen

Zu Teil IV – Eignungskriterien - C: Technische und berufliche Leistungsfähigkeit, Ziffer 3)
Geeignete Referenzen über früher ausgeführte Dienstleistungsaufträge(vgl. § 46 Abs. 3 Nr. 1 VgV)
Referenzportfolio Bewerber / Unternehmen / Büro – Wertungskriterium: Mindestens 2 Referenzen über Neubau, Modernisierung und/oder Erweiterungsbau eines Verwaltungsgebäudes, einer Beherbergungsstätte, eines Justizgebäudes, eines Flughafengebäudes mit Sicherheitsbereichen, eines Hochsicherheitslabors, einem Industriebaut mit Sicherheitsrisiko oder einer Forensische Psychiatrie.
Die Referenzen müssen dem Bieter/Unternehmen eindeutig zuzuordnen sein und von diesem verantwortlich bearbeitet worden sein. Die Referenzen des Bieters/des Unternehmens, des Projektleiters sowie des stellv. Projektleiters dürfen identisch sein. Es ist jedoch für jeden einzeln die Liste auszufüllen. Referenzobjekte, die mehrere Wertungskriterien erfüllen, dürfen bei allen zutreffenden Wertungskriterien aufgeführt werden. Zugelassener Referenzzeitraum: Es werden alle Referenzen zugelassen, bei denen die LPH 8 nach dem 30.06.2016 abgeschlossen wurde und die LPH 8 oder die Bauausführung vor dem Ende der Teilnahmefrist abgeschlossen ist. Bitte beachten Sie die in der einschlägigen Bekanntmachung unter Eignungskriterien genannten Mindestanforderungen an die Referenzprojekte!

Anlage 3.1. zum Eignungsbogen

1*Bezeichnung der Baumaßnahme:
Art der Maßnahme: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Neubau [ ] Modernisierung [ ] Erweiterungsbau [ ] Sonstiges:
Nutzungsart des Gebäudes: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Verwaltungsgebäude [ ] Beherbergungsstätte [ ] Justizgebäude [ ] Flughafengebäude mit Sicherheitsbereichen [ ] Hochsicherheitslabor [ ] Industriebau mit Sicherheitsrisiko [ ] Forensische Psychiatrie [ ]
Auftraggeber (Name, Anschrift, Ansprechpartner):
Abschluss der LPH 8: Abschluss der Bauausführung: Zeitraum der Leistungserbringung:TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ - TT/MM/JJJJ
Kurze und aussagekräftige Beschreibung der Baumaßnahme und der durchgeführten Maßnahmen im Bereich der Technisches Inbetriebnahmemanagement und technisches Monitoring:

Anlage 3.2* zum Eignungsbogen

2*Bezeichnung der Baumaßnahme:
Art der Maßnahme: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Neubau [ ] Modernisierung [ ] Erweiterungsbau [ ] Sonstiges:
Nutzungsart des Gebäudes: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Verwaltungsgebäude [ ] Beherbergungsstätte [ ] Justizgebäude [ ] Flughafengebäude mit Sicherheitsbereichen [ ] Hochsicherheitslabor [ ] Industriebau mit Sicherheitsrisiko [ ] Forensische Psychiatrie [ ]
Auftraggeber (Name, Anschrift, Ansprechpartner):
Abschluss der LPH 8: Abschluss der Bauausführung: Zeitraum der Leistungserbringung:TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ - TT/MM/JJJJ
Kurze und aussagekräftige Beschreibung der Baumaßnahme und der durchgeführten Maßnahmen im Bereich der Technisches Inbetriebnahmemanagement und technisches Monitoring:

Anlage 3.3 zum Eignungsbogen

3*Bezeichnung der Baumaßnahme:
Art der Maßnahme: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Neubau [ ] Modernisierung [ ] Erweiterungsbau [ ] Sonstiges:
Nutzungsart des Gebäudes: Mehrere Kreuze möglich.[ ] Verwaltungsgebäude [ ] Beherbergungsstätte [ ] Justizgebäude [ ] Flughafengebäude mit Sicherheitsbereichen [ ] Hochsicherheitslabor [ ] Industriebau mit Sicherheitsrisiko [ ] Forensische Psychiatrie [ ]
Auftraggeber (Name, Anschrift, Ansprechpartner):
Abschluss der LPH 8: Abschluss der Bauausführung: Zeitraum der Leistungserbringung:TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ TT/MM/JJJJ - TT/MM/JJJJ
Kurze und aussagekräftige Beschreibung der Baumaßnahme und der durchgeführten Maßnahmen im Bereich der Technisches Inbetriebnahmemanagement und technisches Monitoring:

* wichtiger Hinweis: Wenn notwendig, diese Seite bitte selbständig duplizieren und die Nummerierung fortsetzen! Die Anzahl der einzureichenden Referenzen ist nicht beschränkt. Andere als die in dieser Anlage zum Eignungsbogen vorgestellten Referenzen werden nicht zur Bewertung herangezogen.

Anlage 4 zum Eignungsbogen

Zu Teil III – Ausschlussgründe – D: Sonstige Ausschlussgründe
Erklärung, inwiefern der Bewerber/Bieter einen Bezug zu Russland i.S.d. Verordnung (EU) 2022/576 aufweist.
Entsprechend der Verordnung (EU) 2022/576 dürfen öffentlichen Aufträge und Konzessionen nach dem 9. April 2022 nicht an Personen oder Unternehmen vergeben werden, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen. Dies umfasst sowohl unmittelbar als Bewerber, Bieter oder Auftragnehmer auftretende Personen oder Unternehmen als auch mittelbar, mit mehr als zehn Prozent, gemessen am Auftragswert, beteiligte Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Eignungsverleiher. Ein Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift besteht 1. durch die russische Staatsangehörigkeit des Bewerbers/Bieters oder die Niederlassung des Bewerbers/Bieters in Russland, 2. durch die Beteiligung einer natürlichen Person oder eines Unternehmens, auf die eines der Kriterien nach Buchstabe a zutrifft, am Bewerber/Bieter über das Halten von Anteilen im Umfang von mehr als 50 Prozent, 3. durch das Handeln der Bewerber/Bieter im Namen oder auf Anweisung von Personen oder Unternehmen, auf die die Kriterien der Buchstaben a und/oder b zutreffen. Bereits vor dem 9. April 2022 geschlossene Verträge mit solchen Personen oder Unternehmen mit Bezug zu Russland dürfen nur bis zum 10. Oktober 2022 fortgeführt werden.
Name und Anschrift des Bewerbers/Bieters bzw. Mitglieds der Bewerber-/Bietergemeinschaft:
Ich/Wir erkläre(n), dass für mein/unser Unternehmen keiner der in den Buchstaben a) bis c) genannten Fälle zutrifft. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir zur Ausführung des Auftrags für Teile der Leistung [ ] nicht die Kapazitäten der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen in Anspruch nehmen werde(n) / genommen habe(n) (Eignungsleihe). [ ] folgende Kapazitäten der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen in Anspruch nehmen werde(n) / genommen habe(n) (Eignungsleihe).
[ ] Die Leistungen keines Eignungsverleihers überschreiten zehn Prozent der Auftragssumme. [ ] Die Beauftragung ist aufgrund einer Ausnahme (Artikel 5k Absatz 2 der Verordnung (EU) 2022/576) zulässig. [ ] Der Vertrag wurde vor dem 9. April 2022 geschlossen und die Zusammenarbeit wird zum 10. Oktober 2022 beendet. [ ] keine der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Nachunternehmen beauftrage(n) / beauftragt habe(n). [ ] folgende der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Nachunternehmen beauftragen werde(n) / beauftragt habe(n).

(Ort, Datum, Name der natürlichen, vertretungsberechtigten Person, die für das Unternehmen die Eigenerklärung abgibt)

Wichtiger Hinweis:

Im Falle einer Bewerber-/Bietergemeinschaft muss jedes Mitglied eine separate, vom jeweiligen Unternehmen mit den erforderlichen Angaben ausgefüllte Eigenerklärung in Textform (§ 126b BGB) vorlegen.

  1. Für Unternehmen bzw. andere Wirtschaftsteilnehmer ist grds. die jeweilige Wirtschafts-Identifikationsnummer einzutragen. Solange diese noch nicht eingeführt wurde, ist eine andere eindeutige Identifikationsnummer identifizierbar zu benennen, vorzugsweise die jeweilige Umsatzsteuer-ID (z.B. DE 123456789) oder ein Registereintrag, in Deutschland vorzugsweise aus dem jeweiligen Handelsregister (z.B. HRB 12345). Nur bei natürlichen Personen kann zum Schutz der personenbezogenen Daten „keine Angabe“ eingetragen werden.

  2. Diese Angabe wird nur für statistische Zwecke verlangt. Eine Einordnung der Größe der Wirtschaftsteilnehmer erfolgt gemäß Statistischem Bundesamt über folgende Definition (vgl. auch Empfehlung der EU-Kommission vom 6. Mai 2003 betreffend die Definition der Kleinstunternehmen sowie der kleinen und mittleren Unternehmen (ABl. L 124 vom 20.05.2003, S. 36)):

    Kleinstunternehmen: bis zu 9 Beschäftigte und bis 2 Mio. EUR Umsatz.

    Kleine Unternehmen: bis 49 Beschäftigte und bis 10 Millionen Euro Umsatz und kein Kleinstunternehmen

    Mittlere Unternehmen: bis 249 Beschäftigte und bis 50 Millionen Euro Umsatz und kein kleines Unternehmen

    Großunternehmen: über 249 Beschäftigte oder über 50 Millionen Euro Umsatz

  3. Die Nachweise und die Klassifizierung sind ggf. im Zertifikat angegeben.

  4. Für technische Stellen, die für die Qualitätskontrolle zuständig sind, zum Beispiel Teil IV Abschnitt C Nummer 3.

  5. Aus der Beschreibung sollte hervorgehen, dass die betreffenden Maßnahmen in Anbetracht der Art der begangenen Straftaten (punktuell, wiederholt, systematisch…) angemessen sind.

  6. Vgl. § 123 Abs. 4 GWB.

  7. Gemäß den für diese Auftragsvergabe geltenden Vorgaben des nationalen Rechts, der einschlägigen Bekanntmachung, der Auftragsunterlagen oder des Artikels 18 Absatz 2 der Richtlinie 2014/24/EU.

  8. Siehe nationales Recht, einschlägige Bekanntmachung bzw. Auftragsunterlagen.

  9. Siehe ggf. Definitionen im nationalen Recht, in der einschlägigen Bekanntmachung oder in den Auftragsunterlagen.

  10. Im Sinn des nationalen Rechts (z.B. § 6 VgV), der einschlägigen Bekanntmachung oder der Auftragsunterlagen.

  11. Aufgelistet in Anhang XI der Richtlinie 2014/24/EU; Bieter aus bestimmten Mitgliedsstaaten müssen ggf. andere in jenem Anhang aufgeführte Anforderungen erfüllen.

  12. Aufgelistet in Anhang XI der Richtlinie 2014/24/EU; Bieter aus bestimmten Mitgliedsstaaten müssen ggf. andere in jenem Anhang aufgeführte Anforderungen erfüllen.

  13. Auswärtige Bewerber mit der Staatsangehörigkeit eines Mitgliedstaates der Europäischen Union oder eines Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum erfüllen die fachliche Voraussetzung für ihre Bewerbung, wenn ihre Berechtigung zur Führung der benannten Berufsbezeichnung nach der Richtlinie 2005/36/EG über die Anerkennung von Berufsqualifikationen, geändert durch die Richtlinie 2013/55/EU, gewährleistet ist.

  14. Für technische Fachkräfte oder technische Stellen, die nicht unmittelbar dem Unternehmen des Bewerbers angehören, deren Kapazitäten der Bewerber aber wie in Teil II Abschnitt C angegeben in Anspruch nehmen will, sind separate Bewerbungsbögen auszufüllen und einzureichen.

  15. Vorausgesetzt, dass der Bieter die erforderlichen Angaben (Web-Adresse, bescheinigende Stelle, genaue Angabe der Dokumente) gemacht hat, die es dem öffentlichen Auftraggeber ermöglichen, dies zu tun. Ggf. ist hierfür eine Zugangsgenehmigung zu erteilen.

  16. Für technische Stellen, die für die Qualitätskontrolle zuständig sind, zum Beispiel Teil IV Abschnitt C Nummer 3.

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