| Name und Anschrift | Diese Erklärung wird abgegeben als (Zutreffendes bitte ankreuzen): [ ] Bieter [ ] Mitglied der Bietergemeinschaft* [ ] Nachunternehmer* |
Sächsisches Staatsministerium für Wirtschaft, Arbeit, Energie und Klimaschutz
Referat 13
Wilhelm-Buck-Straße 2
01097 Dresden
Öffentliche Ausschreibung zur Initiative Klimaschulen
Los 3: T-Shirts
Unbedenklichkeitserklärung
Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir den Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie von Sozialbeiträgen nachgekommen bin/sind.
Mein/unser Betrieb ist Mitglied folgender Berufsgenossenschaften (soweit einschlägig):
| Bezeichnung | Mitgliedsnummer |
| Bezeichnung | Mitgliedsnummer |
(Bewerber, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben den für sie zuständigen Versicherungsträger an).
Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine falsche Abgabe der vorstehenden Erklärung meinen/unseren Ausschluss von diesem und weiteren Vergabeverfahren zur Folge haben kann.
| Datum | bei elektronischer Angebotsabgabe: Eintragung Vor- und Nachname der erklärenden natürlichen Person bei Angebotsabgabe in schriftlicher Form (Papierangebot) eigenhändige Unterschrift |