| Name und Anschrift | Diese Erklärung wird abgegeben als (Zutreffendes bitte ankreuzen): [ ] Bieter [ ] Mitglied der Bietergemeinschaft* [ ] Nachunternehmer* |
Sächsisches Staatsministerium für Wirtschaft, Arbeit, Energie und Klimaschutz
Referat 13
Wilhelm-Buck-Straße 2
01097 Dresden
Öffentliche Ausschreibung zur Initiative Klimaschulen
Los 3: T-Shirts
Erklärung zu den Ausschlusskriterien nach § 6 Abs. 5 VOL/A
Ich/Wir erkläre(n), dass
- über mein/unser Vermögen kein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzliches Verfahren eröffnet oder die Eröffnung beantragt oder dieser Antrag mangels Masse abgelehnt worden ist,
- ich/wir uns nicht in Liquidation befinde(n),
- ich/wir keine nachweislich schwere Verfehlung begangen habe(n), die meine/unsere Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt,
- keine im Vergabeverfahren unzutreffende Erklärungen in Bezug auf meine/unsere Fachkunde, Leistungsfähigkeit und Zuverlässigkeit abgegeben wurden.
Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Abgabe der vorstehenden Erklärung meinen/unseren Ausschluss von diesem und weiteren Vergabeverfahren zur Folge haben kann.
| Datum | bei elektronischer Angebotsabgabe: Eintragung Vor- und Nachname der erklärenden natürlichen Person bei Angebotsabgabe in schriftlicher Form (Papierangebot) eigenhändige Unterschrift |