[Seite 1]
Mindestinhalt Prüfprotokoll pro Prüfort
Deckblatt Stammdaten a) Auftraggeberdaten - Einsatzort - Auftragsnummer b) Auftragnehmer / Prüfbetrieb Prüfnorm Prüfanlass (Wiederkehrende Prüfung) Prüfdatum/-zeitraum Prüfperson/-team Verwendete(s) Prüfmittel / Messgeräte Prüfergebnisse a) Gesamtzahl geprüfter Betriebsmittel b) bestanden - nicht bestanden - prozentuale Fehlerquote Bemerkungen / Hinweise zur Prüfung Unterschrift / elektronische Signatur der zur Prüfung befähigten Person
Tabellarische Auflistung der geprüften Betriebsmittel als Anlage Bezeichnung der Spalten: fortlaufende Nummerierung Identifikationsnummer/Inventarnummer des AN Gerätetyp / Bezeichnung Hersteller Objekt / Prüfort Etage Raum-Nr. Schutzklasse CEE Anschluss (Steckertyp) 400 Volt ja - nein Sichtprüfung/Bemerkung Messverfahren Messwerte Funktionsprobe Prüfergebnis bestanden - nicht bestanden Grund für Nichtbestehen so eindeutig wie möglich Prüfdatum nächster Prüftermin Prüfer evtl. weitere Bemerkungen
Tabellarische Auflistung der beanstandeten Betriebsmittel (= Mängelliste) als Anlage Bezeichnung der Spalten: fortlaufende Nummerierung Identifikationsnummer/Inventarnummer des AN Gerätetyp / Bezeichnung Hersteller Objekt / Prüfort Etage Raum-Nr. Prüfergebnis nicht bestanden Grund für Nichtbestehen so eindeutig wie möglich
BS_2026_026 Anlage 3