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Anlage 2 Erklärung zum Infektionsschutzgesetz
| Maßnahme | |||
|---|---|---|---|
| Vergabenummer / Auftrag Nr. | |||
| Leistung | |||
| Ausführungszeitraum | |||
| Ausführungsfirma | |||
| Unternehmer/ Geschäftsführer | Name | Vorname | Tel.-Nr. |
Folgende Mitarbeiter der oben genannten Firma sind im Rahmen des Auftrages in der Medizinischen Universität Lausitz - Carl Thiem tätig und verfügen über den entsprechenden Impfschutz bzw. Immunität gem. Anlage 1 Information und Erklärung zur Einhaltung des Infektionsschutzgesetzes: Name Vorname Funktion
Ort Datum Unterschrift Stempel