Formblatt Nachunternehmen
- Planungsleistungen für den für den Neubau der Atemschutzübungsanlage -
| Name und Anschrift des Nachunternehmens |
Ich/wir erkläre(n) und bestätige(n), dass
- mein/unser Unternehmen für den Bieter/die Bietergemeinschaft ______________________
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im Auftragsfall in folgenden Bereichen als Nachunternehmen tätig sein wird
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mein/unser Unternehmen dem o.g. Bieter/der Bietergemeinschaft als Nachunternehmen die für die Auftragsausführung erforderlichen Mittel zur Verfügung stellen wird
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dass keine Ausschlussgründe nach §§ 123, 124 GWB vorliegen
¨ ja ¨ nein
Nur falls zutreffend:
- ¨ Abweichend hiervon erkläre(n) ich/wir, dass folgende Ausschlussgründe im Sinne der §§ 123, 124 GWB vorliegen und dass folgende Maßnahmen zur Selbstreinigung nach § 125 GWB ergriffen wurden: Darstellung der Sachverhalte, die zu einem Ausschluss führen können und Darstellung der Maßnahmen, die das Unternehmen zur Selbstreinigung ergriffen hat siehe Beiblatt Nr. ___
…………………………., den ……………..
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Ort, Datum Unterschrift und Firmenstempel
Anlage: Eigenerklärung zu Art. 5k) Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833_201