Teilnahmeantrag

Verhandlungsverfahren gemäß § 17 und § 74 VgV ohne Lösungsansätze

Vergabe von Leistungen für die Planung von Verkehrsanlagen / Freianlagen nach HOAI 2021 Teil 3 Abschnitt 4, §47 Leistungsbild Verkehrsanlagen, Leistungsphasen 1-9, HOAI 2021 Teil 3 Abschnitt 3, §43 Leistungsbild Ingenieurbauwerke, Leistungsphasen 1-9 und HOAI 2021 Teil 3 Abschnitt 2, §39 Leistungsbild Freianlagen, Leistungsphasen 1-9

Teilnahmeantrag

Büroname / Name Bewerbergemeinschaft


Adresse


E-Mail

Telefon

Telefax

Gesellschaftsform

Bevollmächtigter Vertreter
(bei Bewerbergemeinschaften)

Bewerbergemeinschaften haben eine Erklärung beizulegen, dass sie eine Bewerbergemeinschaft bilden und dass jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft gesamtschuldnerisch haftet. Außerdem ist ein bevollmächtigter Vertreter zu benennen. Die Erklärung ist von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft durch Nennung des Unternehmens und des Erklärenden zu unterzeichnen. Jedes Mitglied einer Bewerbergemeinschaft muss die Ausschlusskriterien separat erfüllen und ggfs. die Nachweise als Anlage anfügen. Die Eignungskriterien sind von der Bewerbergemeinschaft in Summe zu belegen und auszufüllen. Die Nachweise sind als Anlage anzufügen. Als Erklärung für die Bewerbergemeinschaft ist das Formblatt 234 zu verwenden. Bei Beschäftigung eines Subunternehmers ist das Formblatt I.3 EU auszufüllen.

Für die Abgabe des Teilnahmeantrags sind zwingend die von der Vergabestelle vorgegebenen Bewerbungsunterlagen und Formblätter zu verwenden. Die elektronisch ausgefüllte Bewerbungsunterlage einschließlich der geforderten Anlagen sind fristgerecht auf der Vergabeplattform bereitzustellen. Die jeweiligen Angaben sind mit prüfbaren Unterlagen zu belegen und als Anlagen beizulegen. Ansprechpartner (Bauherrenvertreter) für Auskünfte zu den angegebenen Referenzprojekten sind zu benennen. Zusätzliche Unterlagen über die geforderten hinaus werden nicht gewertet.

Der Teilnahmeantrag ist in Textform nach § 126b BGB abzugeben. Dies bedeutet, dass der Name des Erklärenden in Druckbuchstaben angegeben sein muss. Diese Angabe erfolgt im Rahmen der Abgabe des Teilnahmeantrags auf der Vergabeplattform. Die Berechtigung zur Abgabe der Erklärung ist auf Verlangen der Vergabestelle, z.B. durch Auszug aus dem Handelsregister oder entsprechende Vollmachten, nachzuweisen.

Mit der Abgabe der Bewerbungsunterlagen wird versichert, dass die Angaben in diesem Teilnahmeantrag wahrheitsgetreu ermittelt wurden und jederzeit belegt werden können.

Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird bei Personenbezeichnungen und personenbezogenen Hauptwörtern die männliche Form verwendet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung grundsätzlich für alle Geschlechter. Die verkürzte Sprachform hat nur redaktionelle Gründe und beinhaltet keine Wertung.

Ausschlusskriterien

1.	Ausschlusskriterien	Unnamed: 4	Unnamed: 6

1.1.	Formalien (vom Auslober auszufüllen)

1.1.1.	Fristgerechter Eingang der Bewerbung	Ja	Nein

1.1.2.	I.2 EU Deckblatt Teilnahmeantrag	Ja	Nein


1.2.	Nachweise (vom Bewerber auszufüllen)

1.2.1.	Berufliche Qualifikation (Verkehrsanlagen)
	Nachweis mindestens von einem Inhaber oder einer Führungskraft des Unternehmens über die Eintragung in ein Berufsregister oder Nachweis eines entsprechenden Abschlusses (Dipl.-Ing., Dipl.-Ing. (FH), Master, Bachelor) oder einer im Ausland erworbenen gleichwertigen Qualifikation.

	Der/Die Nachweis(e) ist/sind als Anlage beigefügt.

1.2.2.	Berufliche Qualifikation (Landschaftsarchitektur)
	Nachweis mindestens von einem Inhaber oder einer Führungskraft des Unternehmens über die Mitgliedschaft in der Architektenkammer oder die Bauvorlageberechtigung gemäß § 43 LBO oder einer im Ausland erworbenen gleichwertigen Qualifikation.

	Der/Die Nachweis(e) ist/sind als Anlage beigefügt.


1.3.	Eigenerklärungen (vom Bewerber auszufüllen)
	Die Bestätigung der Eigenerklärungen erfolgt durch Nennung des Erklärenden im Rahmen der Abgabe auf der Vergabeplattform.

1.3.1.	Ausschlussgründe nach § 123 GWB
	Wir versichern, dass keine Ausschlussgründe gemäß § 123 GWB für uns bestehen.

1.3.2.	Ausschlussgründe nach § 124 GWB
	Es bestehen Ausschlussgründe gemäß § 124 GWB.	Ja	Nein

	Wenn ja, in welcher Art?


1.3.3.	Abhängigkeiten von Ausführungs- und Lieferinteressen nach § 73 Abs. 3 VgV
	Wir versichern, dass die Durchführung der zu vergebenden freiberuflichen Leistungen unabhängig von Ausführungs- und Lieferinteressen erfolgt.

1.3.4.	Verknüpfung mit anderen Unternehmen gemäß § 43 VgV
	Bestehen wirtschaftliche Verknüpfungen mit anderen Unternehmen?	Ja	Nein

	Wenn ja, in welcher Art?


1.3.5.	Berufshaftpflichtversicherung nach § 45 Abs. 1 Nr. 3. und § 45 Abs. 4 Nr. 2 VgV
	Wir versichern, dass die Versicherung im Auftragsfall mit den unter § 16 im Mustervertrag genannten Mindestversicherungssummen abgeschlossen werden kann und wird. Die Versicherungsbestätigung ist spätestens bei der Beauftragung nachzureichen.

1.3.6.	Eignungsleihe nach § 47 VgV
	Erfolgt eine Eignungsleihe nach § 47 VgV?	Ja	Nein

	Wenn ja, in welcher Art?


	Die Verpflichtungserklärung(en) (Formblatt I.3 EU) ist/sind als Anlage beigefügt.
	Ohne Verpflichtungserklärung kann die Eignungsleihe nicht gewertet werden.

1.3.7.	Eigenerklärungen Russland - 5. EU-Sanktionspaket

	Wir versichern, dass wir nicht zu den in Art. 5k) Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der Fassung des Art. 1 Ziff. 23 der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022 (liegt den Vergabeunterlagen bei) über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands genannten Personen oder Unternehmen, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen, gehören.

	Wir versichern, dass die am Auftrag als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen, auf die mehr als 10 % des Auftragswerts entfällt, ebenfalls nicht zu dem in der Vorschrift genannten Personenkreis mit einem Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift gehören.

	Wir versichern, dass auch während der Vertragslaufzeit keine als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen eingesetzt werden, auf die mehr als 10 % des Auftragswerts entfällt.

Eignungskriterien - 1

2.	Eignungskriterien	Unnamed: 2	Unnamed: 4	Unnamed: 5

2.1.	Finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit

2.1.1.	Beschäftigte gem. § 46 Abs. 3 Nr. 8 VgV
	Das jährliche Mittel der in den letzten drei Jahren (2023 - 2025) fest angestellten Beschäftigten der abgefragten Fachdisziplinen (Dipl.-Ing, Dipl.-Ing. (FH), Bachelor, Master; Teilzeitkräfte können entsprechend ihrer Tätigkeit angerechnet werden) inkl. der Führungskräfte betrug:

		Punktzahl	vom Bewerber auszufüllen
	bis zu 4 Vollzeitbeschäftigte	10		Punkte
	mehr als 4 Vollzeitbeschäftigte	40

Eignungskriterien - 2

2.2.	Fachliche Eignung Bewerber (vom Bewerber auszufüllen)	Unnamed: 3	Unnamed: 5	Unnamed: 6	Unnamed: 7

2.2.1.	Referenzobjekt 1 des Bewerbers: Neubau einer Verkehrsanlage gem. HOAI 2021 Anlage 13.2 a) Anlagen des Straßenverkehrs, mindestens Honorarzone III HOAI oder vergleichbar
	(Es darf sich um das Referenzobjekt 2 handeln.)

	Bezeichnung Referenzobjekt mit Angabe der Honorarzone:


	Nachweis (max. 1 Seite DIN A3) zum Referenzobjekt ist als Anlage beigefügt.
	Die beigefügten Unterlagen müssen prüfbare Angaben zu allen Inhalten der Ziffern 2.2.1.1. bis 2.2.1.5 sowie den Ansprechpartner des Auftraggebers inklusive Kontaktdaten enthalten. Die Landeshauptstadt Stuttgart bittet um Einreichung eines Referenzschreibens des Auftraggebers.

2.2.1.1	Eigenschaften der Verkehrsanlage
			vom Bewerber auszufüllen
	Verkehrsfläche/-platz mit Fahrspuren und Rangierflächen für Schwerlastverkehr (über 3,5 t)		30	Punkte
	Verkehrsfläche/-platz mit Güterumschlagscharakter (Aufnehmen und Absetzen von Containern o.ä.) oder mit Zwischenlager, Sammelstellen und Umladestationen offener Bauart		30	Punkte
	Verkehrsfläche/-platz mit Entwässerungssystem für wassergefährdende Stoffe (z.B. Ölabscheider)		15	Punkte
	Gesamtsumme		75	Punkte	0

2.2.1.2	Auftraggeber
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	Privater Auftraggeber	15			Punkte
	Öffentlicher Auftraggeber (gemäß §99 GWB)	30

2.2.1.3	Anrechenbare Kosten der Kostengruppen 200 bis 500 (in EUR netto)
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	unter 300.000 EUR	5			Punkte
	von 300.000 bis 750.000 EUR	15
	über 750.000 EUR	30

2.2.1.4	Realisierte und vollständig abgeschlossene Leistungsphasen nach HOAI durch den Bewerber
			vom Bewerber auszufüllen
	Leistungsphase 2:		10	Punkte
	Leistungsphase 3:		13	Punkte
	Leistungsphase 4:		4	Punkte
	Leistungsphase 5:		8	Punkte
	Leistungsphase 6:		5	Punkte
	Leistungsphase 7:		2	Punkte
	Leistungsphase 8:		8	Punkte
	Gesamtsumme		50	Punkte	0

2.2.1.5	Jahr der Inbetriebnahme
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	vor 01.01.2019 bzw. nicht in Betrieb genommen	10			Punkte
	von 01.01.2019 bis 31.12.2020	15
	ab 01.01.2021	20

Eignungskriterien - 3

2.2.	Fachliche Eignung Bewerber (vom Bewerber auszufüllen)	Unnamed: 3	Unnamed: 5	Unnamed: 6	Unnamed: 7

2.2.2.	Referenzobjekt 2 des Bewerbers: Freianlagenplanung mindestens Honorarzone III HOAI
	(Es darf sich um das Referenzobjekt 1 handeln.)

	Bezeichnung Referenzobjekt mit Angabe der Honorarzone:


	Nachweis (max. 1 Seite DIN A3) zum Referenzobjekt ist als Anlage beigefügt.
	Die beigefügten Unterlagen müssen prüfbare Angaben zu allen Inhalten der Ziffern 2.2.2.1. bis 2.2.2.4 sowie den Ansprechpartner des Auftraggebers inklusive Kontaktdaten enthalten. Die Landeshauptstadt Stuttgart bittet um Einreichung eines Referenzschreibens des Auftraggebers.

2.2.2.1	Freianlage
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	Sonstige Freianlage	5			Punkte
	Freianlage mit Gebäudebezug	20
	Fassadenbegrünung	30

2.2.2.2	Anrechenbare Kosten der Kostengruppen 500 (in EUR netto)
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	unter 40.000 EUR	0			Punkte
	von 40.000 bis 80.000 EUR	5
	über 80.000 EUR	10

2.2.2.3	Realisierte und vollständig abgeschlossene Leistungsphasen Freianlagen nach HOAI durch den Bewerber
			vom Bewerber auszufüllen
	Leistungsphase 2:		2.5	Punkte
	Leistungsphase 3:		4	Punkte
	Leistungsphase 4:		1	Punkte
	Leistungsphase 5:		6.5	Punkte
	Leistungsphase 6:		2	Punkte
	Leistungsphase 7:		1.5	Punkte
	Leistungsphase 8:		7.5	Punkte
	Gesamtsumme		25	Punkte	0

2.2.2.4	Jahr der Inbetriebnahme
		Punktzahl		vom Bewerber auszufüllen
	vor 01.01.2019 bzw. nicht in Betrieb genommen	0			Punkte
	von 01.01.2019 bis 31.12.2020	5
	ab 01.01.2021	10

Summe

3.	Gesamtpunktzahl	Unnamed: 4	Unnamed: 5	Unnamed: 6

3.1.	Maximal erreichbare Punktzahl	entspricht Gewichtung
3.1.1	Finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit	40	Punkte	0.125000
3.1.2	Referenzobjekt 1 des Bewerbers: Neubau einer Verkehrsanlage gem. HOAI 2021 Anlage 13.2 a) Anlagen des Straßenverkehrs, mindestens Honorarzone III HOAI oder vergleichbar	205	Punkte	0.640625
3.1.3	Referenzobjekt 2 des Bewerbers: Freianlagenplanung mindestens Honorarzone III HOAI	75	Punkte	0.234375
	Gesamtpunktzahl	320	Punkte	1.000000

3.2.	Erreichte Punktzahl
3.2.1	Finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit	0	Punkte
3.2.2	Referenzobjekt 1 des Bewerbers: Neubau einer Verkehrsanlage gem. HOAI 2021 Anlage 13.2 a) Anlagen des Straßenverkehrs, mindestens Honorarzone III HOAI oder vergleichbar	0	Punkte
3.2.3	Referenzobjekt 2 des Bewerbers: Freianlagenplanung mindestens Honorarzone III HOAI	0	Punkte
	Gesamtpunktzahl	0	Punkte

260818_BJW_VA_Teilnahmeantrag.xlsx

Teilnahmeantrag

Ausschlusskriterien

Eignungskriterien - 1

Eignungskriterien - 2

Eignungskriterien - 3

Summe