Vergabeunterlagen zum Verhandlungsverfahren des AOK-Bundesverbandes
„Software zur Datenbewirtschaftung“
Anlage A5 – Bewerber-/Bietergemeinschaftserklärung
(im Fall einer Bewerber-/Bietergemeinschaft
zwingend einzureichen)
| Anlage A5 | Erklärung über die Bildung einer Bewerber-/Bietergemeinschaft (Auszufüllen sofern einschlägig.) |
Im Rahmen des oben genannten Vergabeverfahrens erklären die Unterzeichner hiermit, dass sie eine Bewerber-/Bietergemeinschaft bilden. Die Bewerber-/Bietergemeinschaft trägt den folgenden Namen (der unbedingt auch in den sonstigen Ausschreibungsunterlagen als Bieterbezeichnung zu verwenden ist):
| Name der Bewerber-/Bietergemeinschaft: |
Die Bewerber-/Bietergemeinschaft besteht aus den folgenden Mitgliedern:
| Firma/Institution/Rechtsform | |
| Mitglied 1: | |
| Mitglied 2: | |
| Mitglied 3: |
Die Unterzeichner benennen den folgenden bevollmächtigten Vertreter, der die Bewerber-/Bietergemeinschaft allein (nicht gemeinsam mit einer anderen Person) vertritt. Der Vertreter ist insbesondere befugt, für die Bewerber-/Bietergemeinschaft Erklärungen entgegenzunehmen und abzugeben, Verhandlungen mit dem Auftraggeber und seinen Ansprechpartnern zu führen und Vereinbarungen zu der Leistung zu treffen.
| Bevollmächtigter Vertreter der Bewerber-/Bietergemeinschaft: | |
| Name: | |
| Telefon: | |
| Telefax: | |
| E-Mail: |
Änderungen in der Person oder Vertretungsbefugnis des bevollmächtigten Vertreters werden dem Auftraggeber unverzüglich schriftlich bekanntgegeben und werden erst nach Zugang dieser Erklärung wirksam.
Die Unterzeichner erklären, dass
- die Bewerber-/Bietergemeinschaft in einer Rechtsform mit gesamtschuldnerischer Haftung der Mitglieder gebildet wird,
- mit der Bewerber-/Bietergemeinschaft keine wettbewerbsbeschränkenden Verhaltensweisen einhergehen und
- für den Fall, dass nach Zuschlagserteilung eine wettbewerbsbeschränkende Verhaltensweise der Parteien festgestellt wird, die Parteien ein außerordentliches fristloses Kündigungsrecht der Auftraggeberinnen anerkennen.
Mitglied 1
| Firma/Institution/Rechtsform: | |
| Straße: | |
| PLZ/Ort/Land: | |
| ________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift und Firmenstempel |
Mitglied 2
| Firma/Institution/Rechtsform: | |
| Straße: | |
| PLZ/Ort/Land: | |
| ________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift und Firmenstempel |
Mitglied 3
| Firma/Institution/Rechtsform: | |
| Straße: | |
| PLZ/Ort/Land: | |
| ________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift und Firmenstempel |
Ende der Erklärung.