T02 Bewerbungsbogen.pdf

[Seite 1]

B E W E R B U N G S B O G E N

zur Teilnahme am Vergabeverfahren „Objektplanung LP 3-8“ für das Projekt „Sanierung und Erweiterung AWT“

Vergabenummer 0000_23_1012-P29

Bitte vervielfältigen Sie sich den Bewerbungsbogen so oft wie erforderlich. Im Ergebnis bietet es sich an, für jeden

eingesetzten Nachunternehmer den Bewerbungsbogen jeweils separat auszufüllen.

I. Angaben zum/zur Bewerber/in und zur wirtschaftlichen Verknüpfung:

Seite 1 von 10

[Seite 2]

Hinweis:

1. Folgende geforderten Eigenerklärungen, Nachweise und Unterlagen sind als gesonderte Anlage zum Bewerbungsbo- gen beizulegen (alle Erklärungen und Nachweise sind zu erbringen und durch Ankreuzen zu bestätigen):

Eigenerklärungen – unter Verwendung der Anlage 1 zum Bewerbungsbogen

Bewerbergemeinschaftserklärung – unter Verwendung der Anlage 2 zum Bewerbungsbogen (wenn erforderlich)

Angaben zu den im Bewerbungsbogen angegebenen Referenzprojekten

Eignungsnachweise entsprechend der EU-Bekanntmachung

2. Die vorgenannten Nachweise sind – soweit vorgesehen – für alle Mitglieder einer Bewerbergemeinschaft vor- zulegen.

Beruft sich der Bewerber zur Erfüllung des Auftrages auf die Fähigkeiten anderer Unternehmen, sind die Erklärungen und Bescheinigungen insoweit auch für diese anderen Unternehmen vorzulegen.

II. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit

1. Erklärung zum Umsatz

III. Technische Leistungsfähigkeit

1. Angaben über das Büro und technische Ausstattung (Als Anlage kann ein Organigramm beigefügt werden.)

Seite 2 von 10

[Seite 3]

2. Projektreferenzen

Referenzen über die Begleitung vergleichbarer Projekte und Tätigkeiten entsprechend der Angaben dieser EU- Bekanntmachung einschließlich Angabe der Adresse, Ansprechpartner und Telefonnummer des Ansprechpartners bei dem jeweiligen Auftraggeber der als Referenz genannten Aufträge anzugeben.

Referenz 1

Die Bewerber werden gebeten, sich auf die Vorlage vergleichbarer Referenzen zu beschränken. Bei der Auswahl der Referenzen sollte die Bearbeitung aller ausgeschriebenen Analgengruppen abgedeckt werden.

Seite 3 von 10

[Seite 4]

Referenz 2

Die Bewerber werden gebeten, sich auf die Vorlage vergleichbarer Referenzen zu beschränken. Bei der Auswahl der Referenzen sollte die Bearbeitung aller ausgeschriebenen Analgengruppen abgedeckt werden.

Seite 4 von 10

[Seite 5]

Referenz 3

Die Bewerber werden gebeten, sich auf die Vorlage vergleichbarer Referenzen zu beschränken. Bei der Auswahl der Referenzen sollte die Bearbeitung aller ausgeschriebenen Analgengruppen abgedeckt werden.

Seite 5 von 10

[Seite 6]

Anlage 1 zum Bewerbungsbogen

1. Eigenerklärung gemäß §§ 123 und 124 GWB

Wir erklären, dass kein Verstoß gegen die in § 123 Abs. 1 GWB genannten Straftaten

1. § 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristi- scher Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland),
2. § 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder we- gen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen,
3. § 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte),
4. § 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
5. § 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr),
7. § 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern),
8. den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete),
9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder
10. den §§ 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder § 233a des Strafgesetzbuchs (Förderung des Menschenhandels).

vorliegt.

Darüber hinaus erklären wir, dass auch kein Ausschlussgrund nach § 123 Abs. 2 GWB gegeben ist, d.h.

1. das Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversiche- rung nachgekommen ist und ein Verstoß nicht durch eine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwal- tungsentscheidung festgestellt wurde oder auf sonstige geeignete Weise ein solcher Verstoß nachgewiesen wer- den kann.

Darüber hinaus erklären wir, dass keine Ausschlussgründe nach § 124 GWB vorliegen.

§ 124 GWB lautet wie folgt:

(1) Öffentliche Auftraggeber können unter Berücksichtigung des Grundsatzes der Verhältnismäßigkeit ein Unternehmen zu jedem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens von der Teilnahme an einem Vergabeverfahren ausschließen, wenn

1. das Unternehmen bei der Ausführung öffentlicher Aufträge nachweislich gegen geltende umwelt-, sozial- oder ar- beitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat,
2. das Unternehmen zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat,
3. das Unternehmen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit nachweislich eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens infrage gestellt wird; § 123 Absatz 3 ist entsprechend anzuwenden,
4. der öffentliche Auftraggeber über hinreichende Anhaltspunkte dafür verfügt, dass das Unternehmen Vereinbarun- gen mit anderen Unternehmen getroffen hat, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wett- bewerbs bezwecken oder bewirken,
5. ein Interessenkonflikt bei der Durchführung des Vergabeverfahrens besteht, der die Unparteilichkeit und Unab- hängigkeit einer für den öffentlichen Auftraggeber tätigen Person bei der Durchführung des Vergabeverfahrens

Seite 6 von 10

[Seite 7]

beeinträchtigen könnte und der durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen nicht wirksam beseitigt wer- den kann, 6. eine Wettbewerbsverzerrung daraus resultiert, dass das Unternehmen bereits in die Vorbereitung des Vergabever- fahrens einbezogen war, und diese Wettbewerbsverzerrung nicht durch andere, weniger einschneidende Maß- nahmen beseitigt werden kann, 7. das Unternehmen eine wesentliche Anforderung bei der Ausführung eines früheren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erheblich oder fortdauernd mangelhaft erfüllt hat und dies zu einer vorzeitigen Beendigung, zu Schadensersatz oder zu einer vergleichbaren Rechtsfolge geführt hat, 8. das Unternehmen in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien eine schwerwiegende Täuschung be- gangen oder Auskünfte zurückgehalten hat oder nicht in der Lage ist, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln, oder 9. das Unternehmen a) versucht hat, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beeinflussen, b) versucht hat, vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die es unzulässige Vorteile beim Vergabeverfahren erlangen könnte, oder c) fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen übermittelt hat, die die Vergabeentscheidung des öffentli- chen Auftraggebers erheblich beeinflussen könnten, oder versucht hat, solche Informationen zu übermitteln.

(2) § 21 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes, § 98c des Aufenthaltsgesetzes, § 19 des Mindestlohngesetzes und § 21 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes bleiben unberührt.

Büro / Unterschrift / Datum

Seite 7 von 10

[Seite 8]

Anlage 2 zum Bewerbungsbogen

Erklärung bei Bewerbergemeinschaft

Wir, die nachstehend aufgeführten Unternehmen einer Bewerbergemeinschaft, werden im Falle der Auftragser- teilung die Leistungen als Arbeitsgemeinschaft gesamtschuldnerisch ausführen. Wir bevollmächtigen das unten unter 1) genannte Mitglied der Bewerbergemeinschaft als bevollmächtigten Vertreter der Gemeinschaft die im anhängenden Verzeichnis aufgeführten Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich zu vertreten.

(Verzeichnis aller Mitglieder der Bewerbergemeinschaft mit Bezeichnung des bevollmächtigten Vertreters des jeweiligen Bewerbergemeinschaftspartners, wobei die Bevollmächtigung des Vertreters (Handelsregisteraus- zug, Originalvollmachten, o. ä.) nachzuweisen ist.)

Bevollmächtigter Vertreter der Bewerbergemeinschaft

Datum Unterschrift

Seite 8 von 10

[Seite 9]

weitere Mitglieder der Bewerbergemeinschaft

Datum Unterschrift

Datum Unterschrift

Seite 9 von 10

[Seite 10]

Anlage 3 zum Bewerbungsbogen

(sofern erforderlich auszufüllen, ggf. mehrfach)

Verpflichtungserklärung Nachunternehmer

Ich/wir verpflichte(n) uns, im Falle der Auftragsvergabe an den/die o.g. Hauptunternehmer/Bewerbergemeinschaft die- sen/dieser mit den Fähigkeiten (Mittel/Kapazitäten) meines/unseres Unternehmens für den/die nachfolgenden Leistungsbe- reich(e) zur Verfügung zu stehen. Die entsprechenden Eignungsnachweise sowie die Eigenerklärung, dass keine Aus- schlussgründe nach §§ 123, 124 GWB bzw. § 6 e EU VOB/A vorliegen sind dieser Erklärung beigefügt.

Leistungsbereich Beschreibung der Teilleistung

Name des sich verpflichtenden Unternehmens

Ort, Datum, Stempel, Unterschrift

Seite 10 von 10