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ANLAGEN
zum Vertrag über die
Instandhaltung und
Störungsbeseitigung der
technischen Ausstattung im
Straßentunnel
Tunnelname: Wolfsbergtunnel Bauwerksnummer: 7418-720 Straßenklasse und Nummer: B 463
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis ...............................................................................................................2
1a: Inhaltsverzeichnis der Arbeitskarten Wolfsbergtunnel ...................................4
1b: Arbeitskarten-Nr.: 1 mit Wartungsbericht .............................................................5
1b: Arbeitskarten-Nr.: 2 mit Wartungsbericht ............................................................ 7
1b: Arbeitskarten-Nr.: 3 mit Wartungsbericht ............................................................9
1b: Arbeitskarten-Nr.: 4 mit Wartungsbericht .......................................................... 11
1b: Arbeitskarten-Nr.: 5 mit Wartungsbericht........................................................... 13
1b: Arbeitskarten-Nr.: 6 mit Wartungsbericht .......................................................... 15
1b: Arbeitskarten-Nr.: 7 mit Wartungsbericht ........................................................... 17
1b: Arbeitskarten-Nr.: 8 mit Wartungsbericht........................................................... 19
1b: Arbeitskarten-Nr.: 9 mit Wartungsbericht .......................................................... 21
1b: Arbeitskarten-Nr.: 10 mit Wartungsbericht ........................................................ 23
1b: Arbeitskarten-Nr.: 11 mit Wartungsbericht ........................................................ 25
1b: Arbeitskarten-Nr.: 12 mit Wartungsbericht ........................................................ 27
1b: Arbeitskarten-Nr.: 13 mit Wartungsbericht ........................................................ 29
1b: Arbeitskarten-Nr.: 14 mit Wartungsbericht ......................................................... 31
1b: Arbeitskarten-Nr.: 15 mit Wartungsbericht ........................................................ 33
2a: Inhaltsverzeichnis der Arbeitskarten Eisbergtunnel ..................................... 35
2b: Arbeitskarten-Nr.: 1 mit Wartungsbericht .......................................................... 36
2b: Arbeitskarten-Nr.: 2 mit Wartungsbericht ......................................................... 38
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel 2b: Arbeitskarten-Nr.: 3 mit Wartungsbericht ......................................................... 40
2b: Arbeitskarten-Nr.: 4 mit Wartungsbericht ......................................................... 42
2b: Arbeitskarten-Nr.: 5 mit Wartungsbericht ......................................................... 44
2b: Arbeitskarten-Nr.: 6 mit Wartungsbericht ......................................................... 46
2b: Arbeitskarten-Nr.: 7 mit Wartungsbericht ......................................................... 48
2b: Arbeitskarten-Nr.: 8 mit Wartungsbericht ......................................................... 50
2b: Arbeitskarten-Nr.: 9 mit Wartungsbericht ......................................................... 52
2b: Arbeitskarten-Nr.: 10 mit Wartungsbericht ....................................................... 54
2b: Arbeitskarten-Nr.: 11 mit Wartungsbericht ........................................................ 56
2b: Arbeitskarten-Nr.: 12 mit Wartungsbericht ....................................................... 58
2b: Arbeitskarten-Nr.: 13 mit Wartungsbericht ....................................................... 60
2b: Arbeitskarten-Nr.: 14 mit Wartungsbericht ....................................................... 62
2b: Arbeitskarten-Nr.: 15 mit Wartungsbericht ....................................................... 64
3: Bestätigung des Umfangs der Wartungsarbeiten durch den AN ................. 66
4: Kostenblatt Instandhaltung und Störungsbeseitigung................................... 67
5: Kostenblatt Instandhaltung einzelner Anlagenteile Wolfsbergtunnel ....... 68
6: Kostenblatt Instandhaltung einzelner Anlagenteile Eisbergtunnel ............ 69
7: Kostenblatt für Stundenlohnarbeiten .................................................................... 70
8: Kostenblatt für Fahrt- und Übernachtungskosten ............................................ 72
9: Preisliste für Ersatzteile ............................................................................................. 74
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1a
1a: Inhaltsverzeichnis der Arbeitskarten Wolfsbergtunnel
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Arbeitskarten-Nr. Bezeichnung
1 Niederspannungshauptverteilung (NSHV)
2 USV-Anlage
3 USV- Batterieanlage
4 Brandschutz
5 Kabeltragsysteme im Tunnel
6 Verkabelung
7 Schaltanlagen BG
8 Leuchten
9 Lichtwerterfassung
10 Brandmeldeanlage (BMA)
11 Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit Orientierungsbeleuchtung
12 Einbruchmeldeanlage (EMA)
13 Telefonanlage
14 Raumbelüftung
15 SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW)
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
1b: Arbeitskarten-Nr.: 1 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Niederspannungshauptversorgung (NSHV) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Stützer und Sammelschienenverteiler Sicherungstrennlastschalter Leistungsschalter Sicherungen Schütze Erdung Erhaltung der VBG4 Ersatzmaterial | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Betätigung Sicherungstrennlastschalter Handbetrieb Leistungsschalter | ||||||||||||||||||||
| Schraubenkontrolle, Kontrolle der Schienenverbindungen und aller Anschlüsse |
5 Reinigung aller Funktionsteile
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 7]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 2 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: USV-Anlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Anschlüsse Geräte Sicherungen Baugruppen | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Prüfung der Einstellbereiche Prüfung der Betriebs- und Störmeldungen Funktionsprüfung der gesamten Anlage Schraubenkontrolle |
8
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 8]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 9]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
1b: Arbeitskarten-Nr.: 3 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: USV-Batterieanlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Anschlüsse Elektrolytestand Polschuhe Ladegleichrichter | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Schraubenkontrolle Reinigung der Verbinder |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 10]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 11]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
1b: Arbeitskarten-Nr.: 4 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Brandschutz (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Prüfen der Brandschottungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 12]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 13]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
1b: Arbeitskarten-Nr.: 5 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Kabeltragsysteme im Tunnel (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 14]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 15]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
1b: Arbeitskarten-Nr.: 6 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Verkabelung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 16]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 1b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 17]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 7 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Schaltanlagen BG (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | 3 | |||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle der Schaltschränke | 6 | |||||||||||||||||||
| Funktionsprüfungen der Anlagen | 3 |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
Seite 17 von 74
[Seite 18]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 19]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 8 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Leuchten (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrollen: Leuchten Montagesysteme | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Leuchten Leuchtmittel | ||||||||||||||||||||
| Schraubenkontrolle aller Halterungen und Anschlüsse | ||||||||||||||||||||
| Auswechseln der Leuchtmittel bei Bedarf |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 20]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 21]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 9 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Lichtwerterfassung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Reinigung der Messgeräte | ||||||||||||||||||||
| Überprüfung der Messwerte | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Kabelanschlüsse |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
Seite 21 von 74
[Seite 22]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
Seite 22 von 74
[Seite 23]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 10 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Brandmeldeanlage (BMA) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrollen: Blitzleuchte Brandmeldezentrale FSK-Adapter Feuerwehrschlüsselkasten Feuerwehrfreischaltelement Handfeuermelder Automatischer Melder Doppelboden Automatischer Melder Decke | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Handfeuermelder Automatischer Melder Doppelboden Automatischer Melder Decke Hauptfeuermelder Feuerwehrschlüsselkarten Warntongeber | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
5
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 24]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 25]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 11 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit (der Anlage/des Anlagenteils) Orientierungsbeleuchtung Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Anschlüsse, bei Bedarf Nachziehen | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Kabeleinführungen an FOL auf Dichtheit | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Fluchtwegkennzeichnung auf Beschädigung | ||||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung der Beleuchtung der FOL | ||||||||||||||||||||
| Austausch Leuchten (bei Bedarf) |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 26]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 27]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 12 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Einbruchmeldeanlage (EMA) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Einbruchmeldeanlage Blockschloss Bewegungsmelder optischer und akustischer Signalgeber | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Blockschloss Bewegungsmelder optischer und akustischer Signalgeber | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 29]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 13 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Telefonanlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | 3 | |||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung der Anlage | 6 |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 30]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 31]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 14 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Raumbelüftung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Filter Lüftungsgitter für Zu- und Abluft | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Kältemittel | ||||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung des Klima- Splitgeräts und der Steuerung |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 32]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 33]
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1b: Arbeitskarten-Nr.: 15 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Leitrechner Zentrale SPS Lichtregler | ||||||||||||||||||||
| Datensicherung der Daten und der Parameter | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrolle: Leitrechner inkl. Zubehör Automatisierungsgeräte inkl. Zubehör | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrolle Automatisierungsgeräte inkl. Zubehör | ||||||||||||||||||||
| Überprüfung der Software, Updates | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 34]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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2a: Inhaltsverzeichnis der Arbeitskarten Eisbergtunnel
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Arbeitskarten-Nr. Bezeichnung
1 Niederspannungshauptverteilung (NSHV)
2 USV-Anlage
3 USV- Batterieanlage
4 Brandschutz
5 Kabeltragsysteme im Tunnel
6 Verkabelung
7 Schaltanlagen BG
8 Leuchten
9 Lichtwerterfassung
10 Brandmeldeanlage (BMA)
11 Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit Orientierungsbeleuchtung
12 Einbruchmeldeanlage (EMA)
13 Telefonanlage
14 Raumbelüftung
15 SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW)
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 1 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Niederspannungshauptversorgung (NSHV) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Stützer und Sammelschienenverteiler Sicherungstrennlastschalter Leistungsschalter Sicherungen Schütze Erdung Erhaltung der VBG4 Ersatzmaterial | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Betätigung Sicherungstrennlastschalter Handbetrieb Leistungsschalter | ||||||||||||||||||||
| Schraubenkontrolle, Kontrolle der Schienenverbindungen und aller Anschlüsse |
5 Reinigung aller Funktionsteile
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 2 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: USV-Anlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Anschlüsse Geräte Sicherungen Baugruppen | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Prüfung der Einstellbereiche Prüfung der Betriebs- und Störmeldungen Funktionsprüfung der gesamten Anlage Schraubenkontrolle |
8
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 39]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 40]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 3 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: USV-Batterieanlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Anschlüsse Elektrolytestand Polschuhe Ladegleichrichter | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Schraubenkontrolle Reinigung der Verbinder |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 41]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 42]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 4 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Brandschutz (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Prüfen der Brandschottungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 43]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 44]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 5 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Kabeltragsysteme im Tunnel (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 45]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 46]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 6 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Verkabelung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 47]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 48]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 7 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Schaltanlagen BG (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | 3 | |||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle der Schaltschränke | 6 | |||||||||||||||||||
| Funktionsprüfungen der Anlagen | 3 |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 49]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 50]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 8 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Leuchten (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrollen: Leuchten Montagesysteme | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Leuchten Leuchtmittel | ||||||||||||||||||||
| Schraubenkontrolle aller Halterungen und Anschlüsse | ||||||||||||||||||||
| Auswechseln der Leuchtmittel bei Bedarf |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 51]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 52]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 9 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Lichtwerterfassung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Reinigung der Messgeräte | ||||||||||||||||||||
| Überprüfung der Messwerte | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Kabelanschlüsse |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 53]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 54]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 10 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Brandmeldeanlage (BMA) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrollen: Blitzleuchte Brandmeldezentrale FSK-Adapter Feuerwehrschlüsselkasten Feuerwehrfreischaltelement Handfeuermelder Automatischer Melder Doppelboden Automatischer Melder Decke | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Handfeuermelder Automatischer Melder Doppelboden Automatischer Melder Decke Hauptfeuermelder Feuerwehrschlüsselkarten Warntongeber | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
5
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 55]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 56]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 11 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit (der Anlage/des Anlagenteils) Orientierungsbeleuchtung Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Anschlüsse, bei Bedarf Nachziehen | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Kabeleinführungen an FOL auf Dichtheit | ||||||||||||||||||||
| Prüfung der Fluchtwegkennzeichnung auf Beschädigung | ||||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung der Beleuchtung der FOL | ||||||||||||||||||||
| Austausch Leuchten (bei Bedarf) |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 57]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
Seite 57 von 74
[Seite 58]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 12 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Einbruchmeldeanlage (EMA) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Einbruchmeldeanlage Blockschloss Bewegungsmelder optischer und akustischer Signalgeber | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrollen: Blockschloss Bewegungsmelder optischer und akustischer Signalgeber | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 59]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 13 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Telefonanlage (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | 3 | |||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung der Anlage | 6 |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 61]
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Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 62]
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2b: Arbeitskarten-Nr.: 14 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: Raumbelüftung (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Filter Lüftungsgitter für Zu- und Abluft | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle Kältemittel | ||||||||||||||||||||
| Funktionsprüfung des Klima- Splitgeräts und der Steuerung |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 63]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 2b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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[Seite 64]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 2b
2b: Arbeitskarten-Nr.: 15 mit Wartungsbericht
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Bezeichnung: SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW) (der Anlage/des Anlagenteils) Prüfungsdatum:
| Lfd.- | Auszuführende Arbeiten | Wartungsintervall | Mängel | Mängel | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr.: | laut Herstellerangaben | [Monate] | festgestellt | beseitigt | ||||||||||||||||
| ja | nein | ja | nein | |||||||||||||||||
| Generelle Sichtprüfungen | ||||||||||||||||||||
| Sichtkontrolle: Leitrechner Zentrale SPS Lichtregler | ||||||||||||||||||||
| Datensicherung der Daten und der Parameter | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrolle: Leitrechner inkl. Zubehör Automatisierungsgeräte inkl. Zubehör | ||||||||||||||||||||
| Funktionskontrolle Automatisierungsgeräte inkl. Zubehör | ||||||||||||||||||||
| Überprüfung der Software, Updates | ||||||||||||||||||||
| Reinigung aller Funktionsteile |
10
Die Wartung für die o.g. Anlage/Anlagenteile habe ich durchgeführt.
Die Funktions- und Sicherheitsprüfung ergab keine Mängel.
Bei der Funktions- und Sicherheitsprüfung wurden Mängel festgestellt. Nach der Mängelbeseitigung ist eine erneute Funktions- und Sicherheitsprüfung erforderlich.
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[Seite 65]
ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 2b
Bemerkungen:
Datum: Firma:
Unterschrift: Name (Blockbuchstaben):
Erhalten (Vertreter des AG):
Datum: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
Seite 65 von 74
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel
Anlage 3
3: Bestätigung des Umfangs der Wartungsarbeiten durch den AN
Tunnelname: Wolfsbergtunnel + Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720 + 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Der AN erklärt, dass die vorstehenden Leistungsbeschreibungen hinsichtlich des Umfangs laut Herstellerangaben vollständig und die vorgegebenen Zeitabstände ausreichend sind.
Die sich aus dem Angebot ergebenden Angaben sind eingetragen.
Notwendige sonstige Ergänzungen hat der AN vorgenommen und deutlich gekennzeichnet.
Es gelten die Bedingungen dieses Vertrags.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 4
4: Kostenblatt Instandhaltung und Störungsbeseitigung
Tunnelname: Wolfsbergtunnel +Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720 + 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Preise gültig ab:
Instandhaltungs- und Störungsbeseitigungskosten:
| Pos. | Leistungen | Kosten insgesamt/Jahr | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Instandhaltung der Anlagen gemäß Arbeitskarten Wolfsbergtunnel | ||||||||
| Instandhaltung der Anlagen gemäß Arbeitskarten Eisbergtunnel | ||||||||
| Summe (netto) | € | |||||||
| + 19 % MwSt | € | |||||||
| Summe (brutto) | € |
Für ein Halbjahr gelten die genannten jährlichen Kosten hälftig. Ergeben sich im Sonderfall andere Abrechnungszeiträume, so sind die Kostenanteile unter Berücksichtigung der durchgeführten Arbeiten gesondert zu vereinbaren. Die Kosten verstehen sich zuzüglich der jeweils am Tag der Leistung gültigen Mehrwertsteuer.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 5
5: Kostenblatt Instandhaltung einzelner Anlagenteile Wolfsbergtunnel
Tunnelname: Wolfsbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720, Straßenklasse und Nummer: B 463
Preise gültig ab:
Die in Anlage 4, Pos. 1 aufgeführten Kosten setzen sich wie folgt zusammen:
| Arbeits- | Bezeichnung (der Anlage/des Anlagenteils) | Kosten insgesamt/Jahr | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| karten-Nr. | (netto) | |||||||
| Niederspannungshauptverteilung (NSHV) | ||||||||
| USV-Anlage | ||||||||
| USV- Batterieanlage | ||||||||
| Brandschutz | ||||||||
| Kabeltragsysteme im Tunnel | ||||||||
| Verkabelung | ||||||||
| Schaltanlagen BG | ||||||||
| Leuchten | ||||||||
| Lichtwerterfassung | ||||||||
| Brandmeldeanlage (BMA) | ||||||||
| Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit Orientierungsbeleuchtung | ||||||||
| Einbruchmeldeanlage (EMA) | ||||||||
| Telefonanlage | ||||||||
| Raumbelüftung | ||||||||
| SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW) | ||||||||
| Summe | € |
Den Instandhaltungskosten liegt das Grundentgelt gemäß Anlage 7 zugrunde.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 6
6: Kostenblatt Instandhaltung einzelner Anlagenteile Eisbergtunnel
Tunnelname: Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Preise gültig ab:
Die in Anlage 4, Pos. 1 aufgeführten Kosten setzen sich wie folgt zusammen:
| Arbeits- | Bezeichnung (der Anlage/des Anlagenteils) | Kosten insgesamt/Jahr | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| karten-Nr. | (netto) | |||||||
| Niederspannungshauptverteilung (NSHV) | ||||||||
| USV-Anlage | ||||||||
| USV- Batterieanlage | ||||||||
| Brandschutz | ||||||||
| Kabeltragsysteme im Tunnel | ||||||||
| Verkabelung | ||||||||
| Schaltanlagen BG | ||||||||
| Leuchten | ||||||||
| Lichtwerterfassung | ||||||||
| Brandmeldeanlage (BMA) | ||||||||
| Fluchtwegkennzeichnung (FK) mit Orientierungsbeleuchtung | ||||||||
| Einbruchmeldeanlage (EMA) | ||||||||
| Telefonanlage | ||||||||
| Raumbelüftung | ||||||||
| SPS, Zentrale Leittechnik (ZLT), Netzwerk (NW) | ||||||||
| Summe | € |
Den Instandhaltungskosten liegt das Grundentgelt gemäß Anlage 7 zugrunde.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel
Anlage 7
7: Kostenblatt für Stundenlohnarbeiten
Tunnelname: Wolfsbergtunnel + Eisbergtunnel, Bauwerksnummer.: 7418-720 + 7418-721, Straßenklasse und Nummer: B 463
Verrechnungssätze gültig ab:
Stundenverrechnungssätze für Leistungen, die bei Arbeiten an technischen Anlagen und Einrichtungen im Tunnel gesondert vergütet werden (Anlagen 4 und 5 je Pos. 2 und 3 a-c):
| Uhrzeit | Fachmonteur/Obermonteur (oder gleichwertig qualifiziertes Fachpersonal) (netto €/h) | Techniker/ | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Ingenieur | |||||
| (oder gleichwertig | |||||
| qualifiziertes Fachpersonal) | |||||
| (netto €/h) | |||||
| 06:00-20:00 Uhr | |||||
| 20:00-06:00 Uhr | |||||
| 00:00-24:00 Uhr |
Sonntag, Feiertag 00:00-24:00 Uhr
Zuschläge für Mehr-, Nacht-, Sonn- und Feiertagsarbeit sind pauschal mit den o.g. Sätzen abgegolten. An Heiligabend und an Silvester gelten ab 12:00 Uhr die Verrechnungssätze für Feiertage.
Die Stundenverrechnungssätze beinhalten das anteilige Tagegeld, nicht jedoch die Fahrt- und evtl. erforderliche Übernachtungskosten. Diese werden nach Anlage 9 vergütet. Ersatzteile werden ebenfalls gesondert nach Anlage 10 vergütet.
Den Stundenverrechnungssätzen liegt das ERA-Monatsgrundentgelt für die Metall- und Elektroindustrie (Baden-Württemberg, Entgeltgruppe 7 ohne Zuschläge und Lohnnebenkosten) mit
3.703,50 € /Monat (Stand:01.04.2026)
Anlage 8
zugrunde. Für Änderungen gelten die Bestimmungen des Vertrags.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 8
8: Kostenblatt für Fahrt- und Übernachtungskosten
Tunnelname: Wolfsbergtunnel + Eisbergtunnel Bauwerksnummer.: 7418-720 + 7418-721 Straßenklasse und Nummer: B 463
Pauschalen gültig ab:
Pauschalen, wenn Arbeiten an technischen Anlagen und Einrichtungen im Tunnel gesondert vergütet werden
| Pos. | Lohnkostenpauschalen | Kosten | ||
|---|---|---|---|---|
| (netto) | ||||
| Lohnkostenpauschale einschließlich aller Zuschläge eines Fachmonteurs/Obermonteurs (oder eines gleichwertig qualifizierten Fachpersonals) für die An- und Abfahrt zur Beseitigung einer Störung/eines Schadens. Je Einsatz. | ||||
| Lohnkostenpauschale einschließlich aller Zuschläge eines Technikers/Ingenieurs (oder eines gleichwertig qualifizierten Fachpersonals) für die An- und Abfahrt zur Beseitigung einer Störung/eines Schadens. Je Einsatz. |
3 Lohnkostenpauschale einschließlich aller Zuschläge für den Auf- und Abbau sowie € Betrieb der Absicherung der Arbeitsstelle gemäß den Bestimmungen des Instandhaltungsvertrages, einschl. An- und Abfahrt zur Beseitigung einer Störung/eines Schadens. Je Einsatz.
| Pos. | Weitere Pauschalen | Kosten | ||
|---|---|---|---|---|
| (netto) | ||||
| Kostenpauschale eines Fahrzeugs (Pkw, Kombi, Kleintransporter, usw.); einschließlich sämtlicher Zuschläge (z.B.: An- und Abfahrt, Vorhaltung, Reparatur und Betriebsstoffkosten). Je Einsatz (ohne Fahrerkosten). | ||||
| Kostenpauschale einer mobilen Arbeitsbühne, einschließlich sämtlicher Zuschläge (z.B.: An- und Abfahrt, Vorhaltung, Reparatur und Betriebsstoffkosten). Je Einsatztag (ohne Fahrerkosten). | ||||
| Kostenpauschale des Materials für die Absicherung der Arbeitsstelle gemäß den Bestimmungen des Instandhaltungsvertrages einschließlich Vorhaltung, Reparatur und Betriebsstoffkosten sowie sämtliche Zuschläge zur Beseitigung einer Störung bzw. eines Schadens (ohne Lohnkosten für Personal). Je Einsatz. |
7 Kostenpauschale pro Übernachtung und Person in begründeten Fällen. €
Anlage 9
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Soweit Leistungen, die gemäß Vertrag gesondert zu vergüten sind, mit einer regelmäßigen Wartung verbunden werden können, werden keine gesonderten Kostenpauschalen nach dieser Anlage gewährt.
Den Lohnkostenpauschalen liegt das Grundentgelt gemäß Anlage 8 zugrunde.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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ANLAGEN zum Vertrag über die Instandhaltung und Störungsbeseitigung der technischen Ausstattung im Straßentunnel Anlage 9
9: Preisliste für Ersatzteile
Tunnelname: Wolfsbergtunnel + Eisbergtunnel Bauwerksnummer.: 7418-720 + 7418-721 Straßenklasse und Nummer: B 463
Tagespreise, Stand:
| Bezeichnung | Nr. | Preis | ||
|---|---|---|---|---|
| (netto) |
€
Die Preise gelten erst nach Ablauf der jeweiligen Verjährungsfrist für Mängelansprüche.
Die Preisliste muss die gängigen Ersatzteile beinhalten und ist unaufgefordert bei Änderungen seitens des AN zu aktualisieren und dem AG zu übermitteln.
Für den AG: Für den AN:
Ort: , Datum: Ort: , Datum:
Unterschrift: Unterschrift:
Hinweis: Bei elektronischer Erstellung oder Übermittlung ist eine handschriftliche Unterschrift nicht erforderlich. Die Angabe von Name und Datum ersetzt die Unterschrift.
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