| EIGENERKLÄRUNG ZUR EIGNUNG |
| Bewerber/Bieter: Vergabenr.: LN-2026-0084 |
| Geben Sie mit dem Teilnahmeantrag/Angebot nur die nachstehend angekreuzten Erklärungen ab. Wenn Ihr Unternehmen präqualifiziert ist und im Präqualifikationsverzeichnis (PQ-VOL) oder im Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) eingetragen ist, müssen Sie nur die Angaben machen, die dort nicht hinterlegt sind. Prüfen Sie daher bitte, welche Angaben dort hinterlegt sind. Zur Sicherheit können Sie die Angaben hier zusätzlich machen. |
| Mein Unternehmen ist präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis (PQ-VOL) oder dem Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) eingetragen und unter der eingetragenen Nummer registriert. Ich erkläre, dass mit der Eigenerklärung alle geforderten (angekreuzten) Angaben im angegebenen Präqualifikationsverzeichnis hinterlegt sind, oder ich die fehlenden Angaben ergänzt habe. | |||
| Stelle: | |||
| Nummer: | |||
| gültig bis: | |||
| Mir ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärungen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vorgelegt werden müssen und der/das Teilnahmeantrag/Angebot ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden. |
| Mein Unternehmen ist nicht präqualifiziert, oder im Präqualifikationsverzeichnis (PQ-VOL) oder in dem Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) sind nicht alle geforderten Angaben hinterlegt, und ich gebe die nachfolgenden Erklärungen ab. |
| Eigenerklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach §§ 123, 124 GWB |
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass keine Person, deren Verhalten meinem/unserem Unternehmen zuzurechnen ist, rechtskräftig verurteilt oder gegen meinem/unserem Unternehmen eine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist wegen einer Straftat nach: * + - 1. § 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland), 2. § 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen, 3. § 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), 4. § 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 5. § 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), § 299a und § 299b des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen), 7. § 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern) oder § 108f des Strafgesetzbuchs (unzulässige Interessenwahrnehmung), 8. den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete), 9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder 10. den §§ 232, 232a Absatz 1 bis 5, den §§ 232b bis 233a des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel, Zwangsprostitution, Zwangsarbeit, Ausbeutung der Arbeitskraft, Ausbeutung unter Ausnutzung einer Freiheitsberaubung). mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung nachgekommen ist und diesbezüglich keine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwaltungsentscheidung vorliegt bzw. mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen dadurch nachgekommen ist, dass ich/wir mich/uns zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen Säumnis- und Strafzuschläge verpflichtet habe(n). Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich. |
| [ ] Ich/wir erkläre(n), dass mein/unser Unternehmen nicht bei der Ausführung öffentlicher Aufträge gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat. [ ] Ich/wir erkläre(n), dass mein/unser Unternehmen nicht zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens kein Insolvenzverfahren oder kein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse nicht abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen nicht im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat. [ ] Ich/wir erkläre(n), dass mein/unser Unternehmen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit keine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens infrage gestellt wird. Dies sind – unabhängig von der Beteiligungsform, bei Unternehmen auch unabhängig von der Funktion des Täters oder Beteiligten – insbesondere: * Straftaten, die im Geschäftsverkehr oder in Bezug auf diesen begangen worden sind, u. a. Betrug, Suventionsbetrug, Diebstahl, Unterschlagung, Untreue, Urkundenfälschung, Erpressung, wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Vergabeverfahren * das Anbieten, Versprechen oder Gewähren von unerlaubten Vorteilen an Personen, die Amtsträgern odr für den Öffentlichen Dienst Verpflichteten nahestehen, oder an freiberuflich Tätige, die bei der Vergabe im Auftrag einer öffentlichen Vergabestelle tätig werden * Verstöße gegen das Gesetz gegen Wettbewerbsbeschränkungen, die keine Straftaten sind [ ] Ich/wir erklären, dass für mein/unser Unternehmen keine Gründe vorliegen, die zu einem Ausschluss nach § 21 des Gesetzes zur Bekämpfung der Schwarzarbeit und illegalen Beschäftigung (Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz - SchwarzArbG), nach § 21 Arbeitnehmer-Entsendegesetz oder nach § 19 des Gesetzes zur Regelung eines allgemeinen Mindestlohns (Mindestlohngesetz - MiLoG) führen können. Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, die vorstehenden Erklärungen auch von meinen Unterauftragnehmern zu fordern und vor Vertragsschluss vorzulegen. Hinweis: Sofern Sie sich in einer der vorgenannten Situationen befinden, können Sie auch Nachweise dafür erbringen, ausreichende Maßnahmen getroffen zu haben, sodass trotz des Vorliegens eines einschlägigen Ausschlussgrundes dieser nicht zur Anwendung kommt. Zu diesem Zweck weisen Sie nach, dass Sie einen Ausgleich für jeglichen durch eine Straftat oder Fehlverhalten verursachten Schaden gezahlt oder sich zur Zahlung eines Ausgleichs verpflichtet haben, die Tatsachen und Umstände umfassend durch eine aktive Zusammenarbeit mit dem Ermittlungsbehörden geklärt und konkrete technische, organisatorische und personelle Maßnahmen ergriffen haben, die geeignet sind, weitere Straftaten oder Verfehlungen zu vermeiden oder Sie die Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung vorgenommen oder sich zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen, Säumnis- und Strafzuschlägen verpflichtet haben. Dieser Nachweis ist zusammen mit der Eigenerklärung der Bewerbung bzw. dem Angebot beizufügen. Hinweis zum Wettbewerbsregisterauszug/Gewerbezentralregisterauszug: Der Auftraggeber wird ab einer Auftragssumme von mehr als 30.000 € für den Bieter, der den Zuschlag erhalten soll, zur Bestätigung der Eigenerklärung zur Eignung einen Auszug aus dem Wettbewerbsregister/Gewerbezentralregister beim Bundesamt für Justiz anfordern. |
| Erklärungen zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit | ||||||||
| [x] | Gesamtumsatz des Unter-nehmens in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren, (Umsätze von Leistungen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind) | Jahr | Gesamtumsatz | Umsatz im Tätigkeitsbereich des Auftrages | ||||
| 2025 | € | € | ||||||
| 2024 | € | € | ||||||
| 2023 | € | € | ||||||
| Nach Aufforderung durch den Auftraggeber lege ich eine Bestätigung eines vereidigten Wirtschaftsprüfers/Steuerberaters oder entsprechend testierte Jahresabschlüsse oder entsprechend testierte Gewinn- und Verlustrechnungen vor. | ||||||||
| [ ] | Angaben über eine Berufs- oder Betriebshaftpflicht- versicherung (Unter der Rubrik Nachweise/ Bedingungen und in der Vergabebekanntmachung ist die jeweilige Höhe der geforderten Mindestdeckungs-summen benannt.) | Versicherungsschutz besteht bei der Versicherungs- | ||||||
| gesellschaft: | ||||||||
| mit einer Mindestdeckung für | ||||||||
| Sach- und Vermögensschäden | 000000000 € | |||||||
| [ ] | Die Mindestsummen entsprechen derzeit nicht der geforderten Höhe. Im Auftragsfall wird der Vertrag entsprechend der erforderlichen Höhe angepasst. | |||||||
| Bei Zuschlagserteilung lege ich eine aktuelle Versicherungsbescheinigung mit den unter „Nachweise/Bedingungen“ geforderten Mindestdeckungssummen vor. |
| Erklärungen zur beruflichen Leistungsfähigkeit | |||
| [x] | Ich/Wir erklären, dass die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. | ||
| Zahl der in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren jahresdurchschnittlich beschäftigten Mitarbeiter | 1. Jahr | Mitarbeiter | |
| 2. Jahr | Mitarbeiter | ||
| 3. Jahr | Mitarbeiter | ||
| [ ] | Studien- und Ausbildungsnachweise sowie Bescheinigungen über die Erlaubnis zur Berufsausübung für die Inhaberin, für den Inhaber oder die Führungskräfte des Unternehmens | ||
| [ ] |
(Ort, Datum, Unterschrift, Firmenname, Stempel)
| REFERENZEN | ||
| (Mindestens) 3 Referenzen für die Ausführung von Leistungen in den letzten fünf Geschäftsjahren, die mit der zu vergebenden Leistung nach Art und Umfang vergleichbar sind (Auftragswert mind. 500.000,00€). Davon mind. zwei Referenzen für öffentliche Auftraggeber. Nach Aufforderung durch den Auftraggeber werden je eine schriftliche Bestätigung des Auftraggebers vorgelegt, dass die Leistungen auftragsgemäß erbracht wurden. | ||
| [x] | 1. Referenz | |
| Bezeichnung der Leistung: | ||
| Auftraggeber | ||
| Anschrift | ||
| Telefonnummer | ||
| Ansprechpartner | ||
| Ausführungszeitraum | ||
| stichwortartige Benennung des erbrachten maßgeblichen Leistungsumfanges | ||
| Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter | ||
| Auftragswert der beschriebenen Leistungen | ||
| [x] | 2. Referenz | |
| Bezeichnung der Leistung: | ||
| Auftraggeber | ||
| Anschrift | ||
| Telefonnummer | ||
| Ansprechpartner | ||
| Ausführungszeitraum | ||
| stichwortartige Benennung des erbrachten maßgeblichen Leistungsumfanges | ||
| Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter | ||
| Auftragswert der beschriebenen Leistungen |
| [x] | 3. Referenz | |
| Bezeichnung der Leistung: | ||
| Auftraggeber | ||
| Anschrift | ||
| Telefonnummer | ||
| Ansprechpartner | ||
| Ausführungszeitraum | ||
| stichwortartige Benennung des erbrachten maßgeblichen Leistungsumfanges | ||
| Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter | ||
| Auftragswert der beschriebenen Leistungen | ||
| [ ] | 4. Referenz | |
| Bezeichnung der Leistung: | ||
| Auftraggeber | ||
| Anschrift | ||
| Telefonnummer | ||
| Ansprechpartner | ||
| Ausführungszeitraum | ||
| stichwortartige Benennung des erbrachten maßgeblichen Leistungsumfanges | ||
| Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter | ||
| Auftragswert der beschriebenen Leistungen |
| [ ] | 5. Referenz | |
| Bezeichnung der Leistung: | ||
| Auftraggeber | ||
| Anschrift | ||
| Telefonnummer | ||
| Ansprechpartner | ||
| Ausführungszeitraum | ||
| stichwortartige Benennung des erbrachten maßgeblichen Leistungsumfanges | ||
| Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter | ||
| Auftragswert der beschriebenen Leistungen |