Formblatt zum Teilnahmeantrag
Darstellung der Eignung für die Entwicklung einer webbasierten Kinderschutz-App
Angaben zum Vergabeverfahren
| Auftraggeber | Kindersprachbrücke Jena e.V. |
| Vergabegegenstand | Konzeption, Entwicklung und Weiterentwicklung einer webbasierten Kinderschutz-App |
| Vergabeverfahren | Verhandlungsvergabe mit Teilnahmewettbewerb gemäß § 8 Abs. 4 Nr. 1 UVgO |
Angaben zum Bewerber
| Name des Unternehmens | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Internetauftritt | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Allgemeine E-Mail-Adresse | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vertretungsberechtigte Person/en | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson für das Vergabeverfahren | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| E-Mail der Ansprechperson | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Form der Bewerbung
[ ] Einzelbewerber
[ ] Bewerbergemeinschaft
[ ] Eignungsleihe unter Inanspruchnahme der Kapazitäten anderer Unternehmen
[ ] Einsatz von Unterauftragnehmern vorgesehen
| Falls zutreffend: Bei einer Bewerbergemeinschaft, Eignungsleihe oder dem vorgesehenen Einsatz von Unterauftragnehmern sind die beteiligten Unternehmen und deren Leistungsanteile in einer Anlage eindeutig zu benennen. Erforderliche Eigenerklärungen und Verpflichtungserklärungen sind beizufügen. |
| Beteiligtes Unternehmen | Rolle / vorgesehener Leistungsanteil | Beigefügte Erklärung |
|---|---|---|
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Kurze Unternehmensdarstellung
Bitte stellen Sie Ihr Unternehmen mit Tätigkeitsfeldern, fachlichen Schwerpunkten, Beschäftigtenzahl und für den Auftrag relevanten Kompetenzen kurz dar. Richtwert: maximal eine Seite.
Referenzprojekte
Nachzuweisen sind mindestens zwei vergleichbare Referenzprojekte aus dem Bereich App- bzw. Softwareentwicklung innerhalb der letzten fünf Jahre. Mindestens eines der angegebenen Referenzprojekte muss aus einem sozialen, pädagogischen oder vergleichbaren gemeinwohlorientierten Kontext stammen.
Referenzprojekt 1
| Projektbezeichnung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftraggeber | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status | [ ] abgeschlossen [ ] laufend |
| Eigene Rolle und eigener Leistungsanteil | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Kurzbeschreibung des Projekts | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Anwendung bzw. technischen Lösung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Wesentliche Leistungsbestandteile und Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zielgruppe | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Sozialer, pädagogischer oder vergleichbarer gemeinwohlorientierter Kontext | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte kurz Kontext erläutern: |
| Einsatz nutzerzentrierter Methoden | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Methoden kurz benennen: |
| Iterativer Entwicklungsprozess | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Vorgehensweise kurz benennen: |
| Vergleichbare Merkmale zur ausgeschriebenen Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Referenzprojekt 2
| Projektbezeichnung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftraggeber | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status | [ ] abgeschlossen [ ] laufend |
| Eigene Rolle und eigener Leistungsanteil | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Kurzbeschreibung des Projekts | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Anwendung bzw. technischen Lösung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Wesentliche Leistungsbestandteile und Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zielgruppe | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Sozialer, pädagogischer oder vergleichbarer gemeinwohlorientierter Kontext | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte kurz Kontext erläutern: |
| Einsatz nutzerzentrierter Methoden | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Methoden kurz benennen: |
| Iterativer Entwicklungsprozess | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Vorgehensweise kurz benennen: |
| Vergleichbare Merkmale zur ausgeschriebenen Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Referenzprojekt 3 (optional)
| Projektbezeichnung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftraggeber | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status | [ ] abgeschlossen [ ] laufend |
| Eigene Rolle und eigener Leistungsanteil | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Kurzbeschreibung des Projekts | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Anwendung bzw. technischen Lösung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Wesentliche Leistungsbestandteile und Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zielgruppe | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Sozialer, pädagogischer oder vergleichbarer gemeinwohlorientierter Kontext | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte kurz Kontext erläutern: |
| Einsatz nutzerzentrierter Methoden | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Methoden kurz benennen: |
| Iterativer Entwicklungsprozess | [ ] ja [ ] nein Falls ja, bitte Vorgehensweise kurz benennen: |
| Vergleichbare Merkmale zur ausgeschriebenen Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Erfahrung in der Entwicklung nutzerzentrierter Anwendungen
Bitte beschreiben Sie kurz Ihre Erfahrungen und Vorgehensweisen bei der Entwicklung nutzerzentrierter Anwendungen. Gehen Sie insbesondere auf angewandte Methoden ein, beispielsweise Nutzeranalysen, Prototyping oder Usability-Tests. Stellen Sie den Bezug zu den unter Abschnitt 5 genannten Referenzprojekten her. Richtwert: maximal eine Seite.
Erfahrung mit iterativen Entwicklungsprozessen
Bitte beschreiben Sie kurz Ihre Erfahrungen mit schrittweiser Umsetzung, kontinuierlicher Verbesserung und der systematischen Einbindung von Rückmeldungen. Stellen Sie den Bezug zu den unter Abschnitt 5 genannten Referenzprojekten her. Richtwert: maximal eine Seite.
Personelle Leistungsfähigkeit und vorgesehenes Projektteam
Bitte benennen Sie die für die Leistung vorgesehenen Rollen und die hierfür verfügbaren fachlichen Kompetenzen.
| Vorgesehene Rolle | Name, sofern bereits festgelegt | Qualifikation/ relevante Erfahrung |
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Erklärung des Bewerbers
Der Bewerber erklärt, dass die in diesem Teilnahmeantrag und den beigefügten Unterlagen enthaltenen Angaben vollständig und zutreffend sind.
Der Bewerber bestätigt, dass die dargestellten Referenzprojekte und Erfahrungen durch ihn selbst beziehungsweise durch die ausdrücklich benannten Mitglieder einer Bewerbergemeinschaft oder eignungsgebenden Unternehmen erbracht wurden.
Der Bewerber bestätigt ferner, dass die zur Ausführung des Auftrags erforderlichen personellen Kapazitäten und fachlichen Kompetenzen im vorgesehenen Leistungszeitraum grundsätzlich zur Verfügung stehen beziehungsweise im Auftragsfall rechtzeitig bereitgestellt werden können.
Der Bewerber verpflichtet sich, den Auftraggeber unverzüglich zu informieren, wenn sich während des Vergabeverfahrens wesentliche Änderungen hinsichtlich der in diesem Teilnahmeantrag gemachten Angaben ergeben.
Dem Bewerber ist bekannt, dass unzutreffende oder unvollständige Angaben zum Ausschluss vom weiteren Vergabeverfahren führen können.
Mit der Einreichung dieses Teilnahmeantrags wird noch kein Angebot abgegeben. Ein Anspruch auf Aufforderung zur Angebotsabgabe oder auf Erteilung des Zuschlags entsteht dadurch nicht.
| Ort, Datum | Name und Funktion der erklärenden Person | Unterschrift / Bestätigung in Textform |
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Einreichung: Das Formblatt ist zusammen mit sämtlichen geforderten Nachweisen innerhalb der Teilnahmefrist über den in der Bekanntmachung festgelegten Einreichungsweg zu übermitteln. Allgemeine Links auf Unternehmenswebseiten ersetzen die verlangten Angaben nicht. Verweise auf Anlagen sind zulässig, wenn Anlage und Fundstelle eindeutig bezeichnet werden.