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Deutscher Bundestag
RReeffeerraatt Z ZSS 2 2 Geheimschutz, Informationsfreiheit
Antrag auf Durchführung einer Überprüfung gemäß
STitel: Antrag auf Durichführungc einer Überprüfuhng gemäß Sicherheietsüberprüfungsgersetz (SÜG) heitsüberprüfun g sgesetz (- SABSOTAGESCHUTZ - ÜG) - SABOT AGESCHUTZ -
-persönlich- Geheimschutzbeauftragte/r des Deutschen Bundestages o.V.i.A. Platz der Republik 1 11011 Berlin
Antragsteller/in
Ich beantrage für Geschlechtseintrag: weibli ch männli ch divers
| Vorname(n) | Familienname | |
|---|---|---|
| Geburtsdatum/-ort | Dienstpostennummer (nur bei Bundestagsverwaltung) | |
| beschäftigt/eingesetzt als (bei externen Mitarbeitenden zusätzlich Firma und ggf. Vertragsname/Einsatzbereich etc.) | ||
| Vertragsende/befristet bis: | unbefristet | E-Mail-Adres se: |
eine erweitere Sicherheitsüberprüfung im Bereich Sabotageschutz* durchzuführen.
*Gem. § 1 Abs. 4 SÜG übt eine sicherheitsempfindliche Tätigkeit auch aus, wer an sicherheitsempfindlicher Stelle innerhalb einer lebens- oder verteidigungswichtigen Einrichtung beschäftigt ist oder eingesetzt werden soll.
Eine Sicherheitsüberprüfung im Bereich Sabotageschutz berechtigt NICHT zum Umgang mit Ver- schlusssachen.
Datum elektronische Signatur Antragsteller/in