Erklärung zu Unternehmensreferenzen
| Name und Anschrift Bewerber / Bieter / Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft / Nachunternehmer (Eignungsleihe) |
- Ausfüllhinweise
Zum Nachweis technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit reichen Sie bitte eine Liste von geeigneten Referenzen in Bezug zur gegenständlichen Leistung ein.
Zu den Referenzen sind folgende Angaben zu machen:
- Titel des Referenzauftrags,
- Auftraggeber der Referenz (Referenzkunde) mit Anschrift und Kontaktdaten (Kontaktstelle),
- Beschreibung der ausgeführten Leistungen,
- Wert bzw. Umfang des Auftrags,
- Zeitraum der Leistungserbringung.
Jedes Feld dieses Vordrucks, in dem die Eintragung einer Angabe des Bewerbers/Bieters vorgesehen ist (blau unterlegt), muss für die jeweilige Referenz ausgefüllt werden. Es gelten ausschließlich die Angaben auf diesem Vordruck. Bitte füllen Sie die Liste der Referenzaufträge fortlaufend aus.
Bei Vorliegen einer Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft ist die Erklärung auch durch die jeweiligen Mitglieder der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft abzugeben. Im Rahmen der Eignungsleihe ist die Erklärung auch für jedes im Angebot aufgeführte Nachunternehmen abzugeben.
Die Beschreibung der ausgeführten Leistungen muss dem Auftraggeber die Prüfung ermöglichen, ob die Referenz die aufgestellten Anforderungen erfüllt. Der Auftraggeber behält sich vor, die angegebenen Referenzen zu verifizieren. Angaben, die einer Nachprüfung nicht standhalten, können zum Ausschluss vom Vergabeverfahren führen.
Hinweis:
Falls der Name eines Referenzgebers wegen einer Verschwiegenheitsverpflichtung nicht angegeben werden kann, ist der Auftraggeber so konkret wie möglich zu umschreiben und ist auf Anforderung der Vergabestelle eine Bestätigung eines Wirtschaftsprüfers oder Rechtsanwalts einzureichen, aus der sich ergibt, dass dieser den Namen des Auftraggebers kennt und dass die im Vergabeverfahren gemachten Angaben zu der jeweiligen Referenz zutreffen.
- Bewerber-/Bieterangaben
Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
Ich/wir erklären, dass ich/wir - über nachgewiesene Beratungstätigkeiten in vergleichbaren Fällen (siehe Eignungsmatrix) verfüge/n.
Ich/wir gebe(n) folgende Erklärung zu entsprechenden Referenzen ab.
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
| Referenz Nr. | |
| Kurztitel des Referenzauftrags | |
| Auftraggeber (Referenzkunde) mit Anschrift | |
| Kontaktstelle des Referenzkunden mit Kontaktdaten (mit Tel. oder E-Mail) | |
| Kurzbeschreibung des Projektes (Aufgabenstellung und Zielsetzung) | |
| Beschreibung der ausgeführten Leistungen nach Art und Umfang | |
| Wert bzw. Umfang des Auftrags (Anzahl in Personentagen) | |
| Zeitraum der Leistungserbringung (von MM/JJJJ bis MM/JJJJ) |
Eigenerklärungen zur Leistungsfähigkeit
| Ich/wir erkläre(n), dass ich/wir fachlich, technisch, wirtschaftlich und personell in der Lage bin/sind, die ausgeschriebene Leistung, wie sie dem Vergabeverfahren zugrunde liegt, über den geforderten und derzeit geplanten Vertragszeitraum zu leisten. |