[Seite 1]
Eigenerklärung
hinsichtlich der
Befähigung der
betreuenden Ärzte
Los 1
Dieses Dokument muss zur Angebotsabgabe eingereicht werden.
Dieses Dokument wird bei Zuschlagserteilung Vertragsbestandteil.
[Seite 2]
Eigenerklärung hinsichtlich der Befähigung der betreuenden Ärzte
(nur Los 1)
Ich sichere / Wir sichern verbindlich zu, dass die betreuenden Ärzte zur Durchführung der folgenden Vorsorgeuntersuchungen befähigt sind:
- Vorsorgeuntersuchung - Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung (ehem. G 42-Untersuchung)
Ort, Datum: _______________________________________________________
Name des Unternehmens: ____________________________________________________________
Gez. (Vorname, Nachname): ___________________________________________________________