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Antrag
auf Anordnung nach § 45 Abs. 1- 3 der Straßenverkehrsordnung (StVO)
- Sicherung einer Arbeitsstelle - Straßensperrung -
Der Antrag ist mindestens 2 Wochen vor Baubeginn einzureichen!
Landesbetrieb Straßenbau NRW
, den
Regionalniederlassung Münsterland
Antragsteller:
Wahrkamp 30
Name, Vorname; Firma:
48653 Coesfeld
Wohnort, Straße, Hausnr.:
ausgefüllt per Mail an:
Firmenbezeichnung, Beruf:
vm-rnl-msl@strassen.nrw.de
Baustelle: Ort, Ortsteil:
Straße: von Abschnitt: bis Abschnitt:
Land-, Kreis-, Bundesstraße von Station bis Station
Projektnummer - Vertragsnummer:
Verbleibende Fahrbahnbreite
Hierbei sind die Vorgaben der RSA zu beachten ! m
für die Verkehrssicherung:
Verantwortlicher Bauleiter: Firma, Name, Vorname
Wohnort, Straße, Hausnr.:
E-Mail: Mobil:
Verantwortlicher für die Firma, Name, Vorname
Verkehrssicherung:
Wohnort, Straße, Hausnr.:
E-Mail: Mobil:
Art der Baumaßnahme:
z.B. Neubau, Sanierung, Deckenerneuerung Fällarbeiten usw.)
Dauer der Maßnahme: von: bis:
Art der Verkehrsbeschränkungen:
(z.B. halbseitige Sperrung, Vollsperrung, Einschränkungen Radweg usw.) Regelplan-Nr.: (falls gefordert detaillierten Beschilderungsplan anfügen!) Beim Betrieb von Lichtsignalanlagen ist eine signaltechnische Berechnung vorzulegen !
Umleitungsstrecke:
Erreichbarkeit der zuständigen Sachbearbeiter(innen): Thomas Hörst Tel.: 02541/742-157 E-Mail: Thomas.Hoerst@strassen.nrw.de Dieter Fastermann Tel.: 02541/742-446 E-Mail: Dieter.Fastermann@strassen.nrw.de Michael Schmidt Tel.: 02541/742-334 E-Mail: Michael.Schmidt@strassen.nrw.de
, den
(Ort, Datum) Unterschrift/Stempel des Antragstellers