Verzeichnis Unterauftragnehmer*innen
| Verbindliche Hinweise zur Bearbeitung des Formblatts Der*die Bieter*in/die Bietergemeinschaft muss die in den grau hinterlegten markierten Bereichen des Formblatts geforderten Angaben und Erklärungen abgeben. Dabei sind – soweit vorgesehen – die grauen Felder in diesen Bereichen in der Datei vollständig auszufüllen und die Datei dem Angebot beizufügen. |
Zur Ausführung der ausgeschriebenen Leistungen benenne(n) ich/wir mit dem Angebot Art und Umfang der durch andere Unternehmer*innen auszuführenden Leistungen und auf Verlangen der Auftraggeberin die Namen der Unternehmen wie folgt (den Bieter*innen steht es frei, bereits mit Abgabe des Angebots die Unterauftragnehmer*innen zu benennen):
Unternehmen 1:
| Mit Angebot benennen: Leistungsbereich | Mit Angebot benennen: Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Erst auf Verlangen benennen: Name/Firma des*der Unterauftragnehmer*in/Kontaktdaten des*der Unterauftragnehmer*in/gesetzliche*r Vertreter*in des*der Unterauftragnehmer*in |
| Leistungsbereich | Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Name/Firma Kontaktdaten gesetzliche*r Vertreter**in* |
Unternehmen 2:
| Mit Angebot benennen: Leistungsbereich | Mit Angebot benennen: Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Erst auf Verlangen benennen: Name/Firma des*der Unterauftragnehmer*in/Kontaktdaten des*der Unterauftragnehmer*in/gesetzliche*r Vertreter*in des*der Unterauftragnehmer*in |
| Leistungsbereich | Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Name/Firma Kontaktdaten gesetzliche*r Vertreter**in* |
Unternehmen 3:
| Mit Angebot benennen: Leistungsbereich | Mit Angebot benennen: Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Erst auf Verlangen benennen: Name/Firma des*der Unterauftragnehmer*in/Kontaktdaten des*der Unterauftragnehmer*in/gesetzliche*r Vertreter*in des*der Unterauftragnehmer*in |
| Leistungsbereich | Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Name/Firma Kontaktdaten gesetzliche*r Vertreter**in* |
Unternehmen 4:
| Mit Angebot benennen: Leistungsbereich | Mit Angebot benennen: Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Erst auf Verlangen benennen: Name/Firma des*der Unterauftragnehmer*in/Kontaktdaten des*der Unterauftragnehmer*in/gesetzliche*r Vertrete*r des*der Unterauftragnehmer*in |
| Leistungsbereich | Beschreibung der Teilleistungen nach Art und Umfang | Name/Firma Kontaktdaten gesetzliche*r Vertreter**in* |
Liste ist von dem*der Bieter*in bei Bedarf fortzuführen!
Formblatt Verpflichtungserklärung und Erklärung zu Ausschlussgründen Unterauftragnehmer*innen
| Verbindliche Hinweise zur Bearbeitung des Formblatts * Der*die Unterauftragnehmer*in hat die in den Abschnitten 1 und 2 dieses Formblatts in den grau hinterlegten markierten Bereichen geforderten Angaben und Erklärungen vollständig abzugeben. Hierzu hat der*die Unterauftragnehmer*in die grauen Felder in der Datei auszufüllen, die Datei auszudrucken und zu unterschreiben. Die ausgefüllten und unterschriebenen Abschnitte 2 und 1 des Formblatts sind von dem*der Bieter*in/der Bietergemeinschaft zu dem von der Auftraggeberin geforderten Zeitpunkt einzureichen. * Für jede*n Unterauftragnehmer*in ist ein gesondertes Formblatt zu verwenden. |
Abschnitt 1: Verpflichtungserklärung des*der benannten Unterauftragnehmer*in
| Name/Firma des*der Bieter*in/der Bietergemeinschaft Name/Firma |
| Name/Firma des*der sich verpflichtenden Unterauftragnehmer*in Name/Firma |
Verpflichtungserklärung Unterauftragnehmer*in
Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den*die o.g. Bieter*in diesem*dieser mit den erforderlichen Mitteln meines/unseres Unternehmens für die von dem*der Bieter*in genannten Teilleistungen zur Verfügung zu stehen.
Ort, Datum Unterschrift des*der Unterauftragnehmer*in
Abschnitt 2: Eigenerklärungen des*der benannten Unterauftragnehmer*in
Ich/wir,
Name/Firma des*der Unterauftragnehmer*in [einzutragen]
geben folgende Erklärungen ab. Die Erklärungen gelten im Falle einer Bietergemeinschaft gelten ausdrücklich für alle Mitglieder. Soweit ich/wir diese Erklärungen nicht abgeben (können), ist dies mit Begründung am Ende des Formblatts ausdrücklich vermerkt:
Eigenerklärung gem. Art. 5 K des 5. Sanktionspakets der EU
Durch Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022 zur Änderung der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren, hat die EU verschärfte Sanktionen gegen Russland erlassen.
Nach Artikel 5k der Verordnung ist es verboten, öffentliche Aufträge oder Konzessionen an Personen oder Unternehmen zu vergeben, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen und im Vergabeverfahren unmittelbar als Bewerber, Bieter oder Auftragnehmer auftreten.
Die nachfolgende Erklärung gebe/n ich/wir verbindlich ab (ggf. zugleich in Vertretung für die lt. Teilnahmeantrag / Angebot Vertretenen, sog. Bietergemeinschaft, auch für diese):
- Ich / Wir als Vertragspartner gehöre / gehören nicht zu den
in Artikel 5 k) Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der Fassung des Art. 1 Ziff. 23 der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022 über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren,
genannten Personen oder Unternehmen, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen. Dies betrifft insbesondere
a) russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,
b) juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen gehalten werden, sowie
c) natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a oder b genannten Organisationen handeln,
- Die am Auftrag als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen, auf die mehr als 10 % des Auftragswerts entfällt,
gehören ebenfalls nicht zu dem in der Vorschrift genannten Personenkreis mit einem Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift.
- Es wird bestätigt und sichergestellt, dass während der Vertragslaufzeit keine als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen eingesetzt werden, auf die mehr als 10 % des Auftragswerts entfällt.
_______________________, den _______________________________
Unterschriften, Stempel