Erklärung der Bewerber-/Bieter-
/Arbeitsgemeinschaft
(vom Bewerber/Bieter ggf. auszufüllen)
Vergabestelle:
Bezeichnung der Leistung/freiberufliche Leistung
| Jahr | Identnummer der Vergabestelle | Nummer | |
|---|---|---|---|
| Ordnungsnummer/Verfahrensnummer |
Aktenzeichen
Wir, die nachstehend aufgeführten Unternehmen einer Bewerber-/Bietergemeinschaft
Mitglied
Mitglied
Mitglied
Mitglied
Mitglied
Mitglied
Formblatt 401-L/F - Erklärung Bewerber-/Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (Stand: 04/2016) Seite 1 von 3
beschließen, im Falle der Teilnahme am weiteren Vergabeverfahren bzw. Verhandlungsverfahren eine Bewerber-/Bietergemeinschaft und im Falle der Auftragserteilung eine Arbeitsgemeinschaft zu bilden.
Bevollmächtigter Vertreter
Wir erklären, dass
- der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber der Vergabestelle/dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt, und
im Falle der Auftragserteilung
- der bevollmächtigte Vertreter mit uneingeschränkter Wirkung berechtigt ist, für jedes Mitglied Zahlungen anzunehmen.
- alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften.
(Ort)
(Datum)
(Ort)
(Datum)
(Ort)
(Datum)
Formblatt 401-L/F - Erklärung Bewerber-/Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (Stand: 04/2016) Seite 2 von 3
(Ort)
(Datum)
(Ort)
(Datum)
(Ort)
(Datum)
(Ort)
(Datum)
Die Signatur des bevollmächtigten Vertreters sperrt alle Eintragungsfelder für Bieter.
Formblatt 401-L/F - Erklärung Bewerber-/Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (Stand: 04/2016) Seite 3 von 3