Bezeichnung/Name des erklärenden Unternehmens

Eigenerklärungen zum Nachweis der Eignung

Wir, das vorgenannte Unternehmen, erklären:

Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. geforderte Angaben eintragen

dass eine Betriebshaftpflichtversicherung / Berufshaftpflichtversicherung während der gesamten Vertragslaufzeit besteht.

Die Deckungssumme je Schadensfall beträgt mindestens das 1,5-fache des Auftragswertes.

[ ] ja [ ] nein

dass unser Unternehmen für die vergangenen 3 Geschäftsjahre folgenden Gesamtumsatz hatte:

dass für Teile des Auftrags der Einsatz von Unterauftragnehmern beabsichtigt ist:

[ ] ja, für folgende Auftragsteile:

[ ] nein

dass weder unser Unternehmen, noch Mehrheitsanteilseigner oder Gesellschafter, noch eine Mutter- oder Tochtergesellschaft oder Mitglieder der Bietergemeinschaft zu den aufgrund der Verordnung (EG) 881/2002 oder aufgrund der Verordnung (EG) 2580/2001 in Verbindung mit dem Standpunkt des Rates 2001/931/GASP (EU-Terrorliste) sanktionierten Personen, Gruppen oder Organisationen gehört.

[ ] ja [ ] nein

dass keine Gründe vorliegen, die zu einem Ausschluss von der Vergabe öffentlicher Aufträge nach § 21 des Gesetzes zur Bekämpfung der Schwarzarbeit und illegalen Beschäftigung (Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz - SchwarzArbG) führen können.

[ ] ja [ ] nein

dass in den letzten drei Jahren kein Verstoß nach § 24 Absatz 1 LkSG rechtskräftig festgestellt und mit einer Geldbuße nach Maßgabe von § 22 Absatz 2 LkSG belegt worden ist.

[ ] ja [ ] nein

Statistische Angaben (I-Kriterien)

Gem. § 114 Abs. 2 GWB i.V.m. der Vergabestatistikverordnung (VergStatVO) sowie zu Bekanntmachungszwecken gem. § 39 i.V.m. § 10a VgV ist der AG verpflichtet, die unten abgefragten Angaben zu erheben und an die zuständigen Stellen zu übermitteln. Zutreffendes ist im Folgenden anzukreuzen*.*

[ ] Kleinstunternehmen: bis 9 Beschäftigte und bis 2 Millionen Euro Umsatz

[ ] Kleines Unternehmen: bis 49 Beschäftigte und bis 10 Millionen Euro Umsatz und kein Kleinstunternehmen

[ ] Mittleres Unternehmen: bis 249 Beschäftigte und bis 50 Millionen Euro Umsatz und kein kleines Unternehmen

[ ] Großunternehmen: über 249 Beschäftigte oder über 50 Millionen Euro

Umsatz

Börsennotiertes Unternehmen: [ ] ja [ ] nein

Angabe der Nationalität des wirtschaftlich Berechtigten (als wirtschaftlich Berechtigter gilt, wer mindestens 25 % der Anteile an einem Unternehmen hält)

Deutsche Nationalität: [ ] ja [ ] nein

Andere Nationalität:

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Ort, Datum, Name des Erklärenden

Anlage 8_Eigenerklärungen_Offenes Verfahren.docx