Überlassung und Pflege einer Analysesoftware für Krankenkassendaten

Leistungen nach Losen (1)

• LOT-0001 · Zeitlich befristete Überlassung und Pflege einer Analysesoftware

  Produktanforderungen: - Die Software ist lokal installierbar und die darin verarbeiteten Daten können nur von der Kasse eingesehen werden. - Das Angebot umfasst mindestens 5 Lizenzen, dabei muss ein zeitgleicher Zugriff aller Anwender möglich sein. - Eine Schnittstelle mit Bit-Analytics erlaubt den Import von gruppierungsrelevanten Daten, sowie den Export von Gruppierungsergebnissen. - Performante Softwarelösung mit einer Verarbeitungszeit von maximal 10 Minuten. Es müssen Angaben über die Verarbeitungsdauer bei einer Kassengröße von 800.000 Versicherten durch die Bieter erfolgen. - Anpassungen innerhalb von 5 Werktagen an geänderte gesetzliche Rahmenbedingungen - Umgang mit als gesperrt gekennzeichneten Versicherten: In der Software muss sichergestellt sein, dass Nicht-Berechtigte keine personenbezogenen Informationen von Geschützten einsehen können. - Ein Tool mit Analysemöglichkeiten zur strategischen Bewertung von Vertriebs- und Marketingaktivitäten. Hierbei muss insbesondere die Auswertung von regionalen Marktanteilen, Versichertenverteilung und Altersprofile auf Einzelkassenebene möglich sein. - Ein Administrator kann Zugriffsrechte vergeben. - Das Produkt umfasst vordefinierte Analysemöglichkeiten zu strategischen Fragestellungen innerhalb des Daten-/Einnahme- und Ausgabenmanagements einer gesetzlichen Krankenkasse. Es gewährleistet eine Verarbeitung der für den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) erstellten amtlichen Satzarten sowie individuell erstellte Zusatzinformationen - Gruppierungseinstellungen und Konfigurationsmöglichkeiten müssen detailliert aufgeführt sein. Dazu gehört die Gruppierungsweise (BAS-Gruppierung, Zeitgleich, prospektiv), die verwendeten Satzarten, die zugehörigen Fehler- und Wechsler Tabellen, das Datenbereinigungskonzept, die zugrundeliegenden Klassifikationsregeln, der Arzneimittelindex, die Gewichtstabelle und die Prüfregeln. - Gruppierung bestimmter Versicherte durch Verwendung von Filterlisten - BAS-Gruppierungsergebnisse dürfen in den Zuweisungskategorien AGG, WLG/AusAGG, HMG, KEG, Krankengeld und RGG maximal 0,01% vom JAB abweichen. Die Summe der Zuweisungen darf nur 0,005% vom JAB abweichen. - Bei einer Gruppierung muss die zugrundeliegende Gewichtstabelle auswählbar und individuell anpassbar sein. - Die Gruppierungsergebnisse beinhalten einen personenbezogenen Risikofaktor. - Gruppierungsergebnisse müssen durch Berücksichtigung des Finanzergebnisses adjustiert werden können. - Vorhandensein unterschiedlicher Gruppierungsmöglichkeiten (BAS-Gruppierung, zeitgleich, prospektiv) - Aufteilung der Zuweisungen auf einzelne Kassenwechsler inklusive Erläuterung des Aufteilungsalgorithmus. - Visuelle Darstellung von Gruppierungsergebnissen mit unterschiedlichen Aggregationen - Tool zur Betrachtung von Deckungsbeiträgen im Zeitverlauf.

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