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03_Einzureichende Unterlagen Beamer.docx

Lieferung fabrikneuer Beamer mit Zubehör und zugehörigen Dienstleistungen

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 04.10.2026, 12:25 (Europe/Berlin)

Herkunft: www.dtvp.de

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Angebotsunterlagen

AuftraggeberKDN Dachverband Kommunaler IT-Dienstleister Am Turm 40 53721 Siegburg
ProjektEU-weites offenes Verfahren zur Vergabe eines Rahmenvertrags für Beamer
VergabenummerKDN-19-2026-01_2 Beamer
Name bzw. Firmenbezeichnung des BietersKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
AnschriftKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
KontaktstelleKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
TelefonKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
TelefaxKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
E-Mail-AdresseKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Umsatzsteuer-IdentifikationsnummerKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
GeschäftszeichenKlicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
  1. Allgemeine Hinweise 3

  2. Liste der einzureichenden Nachweise/Erklärungen 3

  3. Angebot 5

  4. Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen 6

  5. Referenzformulare 10

  6. Eigenerklärung MiLoG 13

  7. Eigenerklärung Sanktionen russische Föderation 13

  8. Eigenerklärung Haftpflichtversicherung 14

  9. Anlagen für Bietergemeinschaftsmitglieder/Nachunternehmer 15

9.1 Bietergemeinschaftserklärung 16

9.2 Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe 17

9.3 Verpflichtungserklärung Unterauftragnehmer/Eignungsleiher 18

9.4 Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen für Nachunternehmer und Mitglieder von Bietergemeinschaften 19

Allgemeine Hinweise

Bitte füllen Sie die anliegenden Vordrucke vollständig und gewissenhaft aus. Fehlende Angaben und Unterlagen können zu Punktabzug oder auch zum Ausschluss Ihres Angebotes führen.

Die nachfolgende Liste gibt Ihnen eine Übersicht, welche Unterlagen einzureichen sind.

Sofern Sie sich nicht als Bieter-/Bietergemeinschaft bewerben oder beabsichtigen Nachunternehmer einzusetzen, ist keine Unterschrift erforderlich.

Mit der elektronischen Abgabe dieser Dokumente über die Vergabeplattform gelten diese als vom Bieter bzw. Bieter unterschrieben.

Bitte machen Sie bei Unklarheiten von der Möglichkeit Fragen zu stellen Gebrauch.

Liste der einzureichenden Nachweise/Erklärungen

Folgende Erklärungen, Eigenerklärungen und Eignungsnachweise sind mit dem Angebot vorzulegen

NachweisLaufende Nummer dieses DokumentesVorzulegen von
Angebot mit allen abgeforderten Daten und Informationen3Bieter, Federführendem Mitglied einer Bietergemeinschaft
Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen4Alle Bieter und Mitglieder einer Bietergemeinschaft
Referenzen5Bieter, mindestens einem Mitglied einer Bietergemeinschaft
Eigenerklärung Mindestlohngesetz6Alle Bieter und Mitglieder einer Bietergemeinschaft
Erklärung Sanktionen Russische Föderation7Alle Bieter und Mitglieder einer Bietergemeinschaft
Eigenerklärung Haftpflichtversicherung8Bieter, mindestens einem Mitglied einer Bietergemeinschaft
Preisblatt für das jeweilige LosSeparates Dokument „01 a-c Preisblatt + LV“Bieter, mindestens einem Mitglied einer Bietergemeinschaft

Folgende Erklärungen, Eigenerklärungen und Eignungsnachweise sind nur dann mit dem Angebot vorzulegen, wenn der jeweilige Tatbestand erfüllt ist:

NachweisLaufende Nummer dieses DokumentesVorzulegen von
Erklärung Bietergemeinschaft9.1.Alle Mitglieder einer Bietergemeinschaft
Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe9.2.Bieter, allen Mitgliedern einer Bietergemeinschaft, die beabsichtigen Unterauftragnehmer einzusetzen. Jeder Teilnehmer am Vergabeverfahren, der beabsichtigt die Eignungsleihe zu nutzen.
Verpflichtungserklärung Nachunternehmer9.3.Bieter, allen Mitgliedern einer Bietergemeinschaft, die beabsichtigen Nachunternehmer einzusetzen.
Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen für Nachunternehmer9.4.Allen Mitgliedern einer Bietergemeinschaft /Allen Nachunternehmern

Angebot

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit geben wir ein Angebot im o.g. Vergabeverfahren ab.

[ ] Mein/Unser Unternehmen ist in folgender Datenbank präqualifiziert:

[ ] www.pq-vol.de Angabe der Registrierungsnummer: ________________

[ ] www.pq-verein.de Angabe der Registrierungsnummer: ________________

[ ] ______________ Angabe der Registrierungsnummer: ________________

Die in den Bewerbungsbedingungen genannten Teilnahmeunterlagen sind mit Ausnahme der in einer der v. g. Datenbanken hinterlegten Nachweise beigefügt.

[ ] Wir bewerben uns um Teilnahme im Rahmen einer Bietergemeinschaft. Die geforderten Eignungskriterien werden von der Bietergemeinschaft erfüllt. Das ausgefüllte Formular zur Bietergemeinschaft ist beigefügt.

[ ] Ich/wir beabsichtige(n) in Bezug auf die erforderliche wirtschaftliche und finanzielle oder technische und berufliche Leistungsfähigkeit die Kapazitäten eines anderen Unternehmens (Nachunternehmen) in Anspruch zu nehmen. Die ausgefüllten Formulare zur Eignungsleihe sind beigefügt.

Raum für Erläuterungen

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Ich/Wir erkläre(n) mich/uns damit einverstanden, dass die von mir/uns mitgeteilten personenbezogenen Daten für das Vergabeverfahren verarbeitet und gespeichert werden können.

Ich/Wir bin/sind mir/uns bewusst, dass wissentlich falsche Erklärungen den Ausschluss von dieser und von weiteren Ausschreibungen zur Folge haben können.

Name der Person, welche die Erklärung abgibt

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Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen

  1. Ich/Wir erkläre(n), dass
  • keine Person, deren Verhalten[1] meinem/unserem Unternehmen zuzurechnen ist, rechtskräftig verurteilt oder gegen mein/unser Unternehmen eine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist wegen einer Straftat nach2:
        1. § 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland),
        2. § 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen,
        3. § 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte),
        4. § 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
        5. § 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
        6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr),
        7. § 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern),
        8. den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete),
        9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder
        10. den §§ 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder § 233a des Strafgesetzbuchs (Förderung des Menschenhandels),
  • mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung nachgekommen ist und diesbezüglich keine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwaltungsentscheidung vorliegt bzw. mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen dadurch nachgekommen ist, dass ich/wir mich/uns zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen Säumnis- und Strafzuschläge verpflichtet habe(n).
  1. Ich/wir erkläre(n), dass mein/unser Unternehmen nicht
  • bei der Ausführung öffentlicher Aufträge gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat,
  • zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens kein Insolvenzverfahren oder kein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse nicht abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen nicht im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat,
  • im Rahmen der beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens[2] infrage gestellt wird.
  1. Mir/Uns ist bekannt, dass seitens der Vergabestelle noch keine Informationen hinsichtlich etwaiger früherer Ausschlüsse meines/unseres Unternehmens von Vergabeverfahren oder Verfehlungen, die zu Eintragungen in das Vergaberegister des Landes NRW führen können, eingeholt wurden.

Ich/Wir versichere/versichern hiermit, dass keine Verfehlungen vorliegen, die meinen/unseren Ausschluss von der Teilnahme am Wettbewerb rechtfertigen könnten3 oder zu einem Eintrag in das Vergaberegister4 führen könnten.

Mir/Uns ist bekannt, dass die Unrichtigkeit vorstehender Erklärung zu 3. zu meinem/unserem Ausschluss vom Vergabeverfahren sowie zur fristlosen Kündigung eines etwa erteilten Auftrages wegen Verletzung einer vertraglichen Nebenpflicht aus wichtigem Grunde führen und eine Meldung des Ausschlusses und der Ausschlussdauer an die Informationsstelle/das Vergaberegister nach sich ziehen kann.

Ich/wir erklären das vorgenannte

[ ] Ja

[ ] Nein

Kommentar: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Hinweis:

Sofern Sie sich in einer der vorgenannten Situationen befinden, können Sie auch Nachweise dafür erbringen, dass Sie ausreichende Maßnahmen getroffen haben, um trotz des Vorliegens eines einschlägigen Ausschlussgrundes dieser nicht zur Anwendung kommt. Zu diesem Zweck weisen Sie nach, dass Sie einen Ausgleich für jeglichen durch eine Straftat oder Fehlverhalten verursachten Schaden gezahlt oder sich zur Zahlung eines Ausgleichs verpflichtet haben, die Tatsachen und Umstände umfassend durch eine aktive Zusammenarbeit mit dem Ermittlungsbehörden geklärt und konkrete technische, organisatorische und personelle Maßnahmen ergriffen haben, die geeignet sind, weitere Straftaten oder Verfehlungen zu vermeiden oder Sie die Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung vorgenommen oder sich zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen, Säumnis- und Strafzuschlägen verpflichtet haben. Dieser Nachweis ist zusammen mit der Eigenerklärung der Bewerbung bzw. dem Angebot beizufügen.

3 Verfehlungen, die in der Regel zum Ausschluss des Bieters oder Bieters von der Teilnahme am Vergabeverfahren führen, sind – unabhängig von der Beteiligungsform, bei Unternehmen auch unabhängig von der Funktion des Täters oder Beteiligten – insbesondere:

  • Straftaten, die im Geschäftsverkehr oder in Bezug auf diesen begangen worden sind, u. a. Betrug, Subventionsbetrug, Untreue, Urkundenfälschung, wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Vergabeverfahren, Bestechung – auch im geschäftlichen Verkehr – oder Vorteilsgewährung,
  • das Anbieten, Versprechen oder Gewähren von unerlaubten Vorteilen an Personen, die Amtsträgern oder für den öffentlichen Dienst Verpflichteten nahestehen, oder an freiberuflich Tätige, die bei der Vergabe im Auftrag einer öffentlichen Vergabestelle tätig werden.
  • Verstöße gegen das Gesetz gegen Wettbewerbsbeschränkungen, u. a. Absprachen über die Abgabe oder die Nichtabgabe von Angeboten, sowie die Leistung von konkreten Planungs- und Ausschreibungshilfen, die dazu bestimmt sind, den Wettbewerb zu beeinflussen, führen dann zum Ausschluss, wenn Tatsachen auch auf unrechtmäßige oder unlautere Einflussnahme auf das Vergabeverfahren hindeuten.

4 Ein Eintrag in das Vergaberegister kann unabhängig von einem Vergabeausschluss auch erfolgen, wenn die Voraussetzungen des § 5 des Gesetzes zur Verbesserung der Korruptionsbekämpfung und zur Errichtung und Führung eines Vergaberegisters in Nordrhein-Westfalen (Korruptionsbekämpfungsgesetz - KorruptionsbG) vorliegen. Danach liegt eine Verfehlung vor, wenn durch eine natürliche Person im Rahmen einer unternehmerischen Betätigung

  1. Straftaten nach §§ 331-335 (Vorteilsannahme, Bestechlichkeit, Vorteilsgewährung, Bestechung), 261 (Geldwäsche, Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), 263 (Betrug), 264 (Subventionsbetrug), 265 b (Kreditbetrug), 266 (Untreue), 266a (Vorenthalten und Veruntreuen von Arbeitsentgelt), 298 (Wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Ausschreibungen), 299 (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), 108e (Abgeordnetenbestechung) StGB und nach § 370 der Abgabenordnung,
  2. nach §§ 19, 20, 20 a und 22 des Gesetzes über die Kontrolle von Kriegswaffen,
  3. Verstöße gegen § 81 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen (GWB),
  4. Verstöße gegen § 16 des Arbeitnehmerüberlassungsgesetzes,
  5. Verstöße, die zu einem Ausschluss nach § 21 des Gesetzes zur Bekämpfung der Schwarzarbeit und illegalen Beschäftigung (Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz - SchwarzArbG) oder nach § 21 Arbeitnehmer-Entsendegesetz führen können oder geführt haben

von Bedeutung, insbesondere in Bezug auf die Art und Weise der Begehung oder den Umfang des materiellen oder immateriellen Schadens, begangen worden sind.

Ein Eintrag erfolgt bei einer Verfehlung im Sinne von § 5 Abs. 1 Nr. 1-5 KorruptionsbG (s. a. 3)

  1. bei Zulassung der Anklage

  2. bei strafrechtlicher Verurteilung

  3. bei Erlass eines Strafbefehls

  4. bei Einstellung des Strafverfahrens nach § 153a Strafprozessordnung (StPO)

  5. nach Rechtskraft eines Bußgeldbescheids

  6. für die Dauer der Durchführung eines Straf- oder Bußgeldverfahrens, wenn im Einzelfall angesichts der Beweislage bei der meldenden Stelle kein vernünftiger Zweifel an einer schwerwiegenden Verfehlung besteht, und die Ermittlungs- bzw. die für das Bußgeldverfahren zuständige Verwaltungsbehörde den Ermittlungszweck nicht gefährdet sieht.

Referenzformulare

Mindestanforderung an alle Referenzen ist:

Der Bieter hat zum Nachweis seiner technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit mindestens drei vergleichbare Referenzen über vergleichbare Leistungen einzureichen.

Als vergleichbar gelten Leistungen über die Lieferung, Implementierung und gegebenenfalls Inbetriebnahme von Beamern einschließlich zugehöriger Hardwarekomponenten in vergleichbarer Größenordnung und Komplexität.

Die Referenzen müssen innerhalb der letzten drei Jahre erbracht worden sein. Maßgeblich ist der Zeitpunkt der vollständigen Leistungserbringung der Referenz und der Angebotsabgabeschluss.

Für jede Referenz sind mindestens folgende Angaben zu machen:

  • Auftraggeber
  • Kontaktdaten des Auftraggebers
  • Leistungszeitraum,
  • Kurzbeschreibung der erbrachten Leistungen,
  • Anzahl der gelieferten Displaysysteme,
  • Auftragsvolumen.

Die Auftraggeberin behält sich vor, die angegebenen Referenzen zu überprüfen.

.

Referenzformular Nr.1

Bitte füllen Sie sämtliche Felder (sofern zutreffend) aus.

Angaben zum Referenzgeber
Auftraggeber des ReferenzprojektesName des Auftraggebers
TelefonnummerTelefonnummer
Email-AdresseEmail-Adresse
Name der ReferenzName der Referenz
Abschlussdatum der ReferenzBeginnEnde
TT.MM.JJJJTT.MM.JJJJ
AuftragsvolumenAuftragsvolumen
Anzahl der gelieferten BeamerAnzahl
#Angaben zur Referenz:
AKurzbeschreibung der Referenz
Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Referenzformular Nr.2

Bitte füllen Sie sämtliche Felder (sofern zutreffend) aus.

Angaben zum Referenzgeber
Auftraggeber des ReferenzprojektesName des Auftraggebers
TelefonnummerTelefonnummer
Email-AdresseEmail-Adresse
Name der ReferenzName der Referenz
Abschlussdatum der ReferenzBeginnEnde
TT.MM.JJJJTT.MM.JJJJ
AuftragsvolumenAuftragsvolumen
Anzahl der gelieferten BeamerAnzahl
#Angaben zur Referenz:
AKurzbeschreibung der Referenz
Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Referenzformular Nr.3

Bitte füllen Sie sämtliche Felder (sofern zutreffend) aus.

Angaben zum Referenzgeber
Auftraggeber des ReferenzprojektesName des Auftraggebers
TelefonnummerTelefonnummer
Email-AdresseEmail-Adresse
Name der ReferenzName der Referenz
Abschlussdatum der ReferenzBeginnEnde
TT.MM.JJJJTT.MM.JJJJ
AuftragsvolumenAuftragsvolumen
Anzahl der gelieferten BeamerAnzahl
#Angaben zur Referenz:
AKurzbeschreibung der Referenz
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Bitte verwenden Sie dieses Formular für weitere Referenzen!

Referenzformular Nr. Referenznummer.

Bitte füllen Sie sämtliche Felder (sofern zutreffend) aus.

Angaben zum Referenzgeber
Auftraggeber des ReferenzprojektesName des Auftraggebers
TelefonnummerTelefonnummer
Email-AdresseEmail-Adresse
Name der ReferenzName der Referenz
Abschlussdatum der ReferenzBeginnEnde
TT.MM.JJJJTT.MM.JJJJ
AuftragsvolumenAuftragsvolumen
Anzahl der gelieferten BeamerAnzahl
#Angaben zur Referenz:
AKurzbeschreibung der Referenz
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Eigenerklärung MiLoG

Nach § 19 Abs. 3 MiLoG fordern öffentliche Auftraggeber beim Gewerbezentralregister Auskünfte über rechtskräftige Bußgeldentscheidungen wegen einer Ordnungswidrigkeit nach § 21 Abs. 1 oder Abs. 2 MiLoG an oder verlangen von Bieterinnen oder Bietern eine Erklärung, dass die Voraussetzungen für einen Ausschluss nach § 19 Abs. 1 MiLoG nicht vorliegen.

Hiermit erkläre(n) ich/wir, dass die Voraussetzungen für einen Ausschluss nach § 19 Abs. 1 MiLoG1 nicht vorliegen.

Ich/Wir habe(n) zur Kenntnis genommen, dass auch im Falle der vorstehenden Erklärung öffentliche Auftraggeber jederzeit zusätzlich Auskünfte des Gewerbezentralregisters bzw. des Wettbewerbsregisters nach § 150a der Gewerbeordnung in der aktuell gültigen Fassung anfordern können.

Ich/wir erklären das vorgenannte

[ ] Ja

[ ] Nein

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Eigenerklärung Sanktionen russische Föderation

  1. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir nicht zu nachfolgend aufgeführten Personen, Organisationen oder Einrichtungen zählen
    1. russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,
    2. juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen gehalten werden, oder
    3. natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a oder b genannten Organisationen handeln.
  2. Ich/wir erkläre(n), dass am Auftrag keine Unternehmen im Sinne der Nr. 1 als Unterauftragnehmer, Eignungsleiher oder Lieferanten beteiligt sind (soweit mehr als 10% des Auftragswertes auf die Unternehmen entfallen).

Ich/wir erklären das vorgenannte

[ ] Ja

[ ] Nein

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Eigenerklärung Haftpflichtversicherung

Gefordert ist der Nachweis einer Berufs- bzw. Betriebshaftpflichtversicherung mit einer Deckungssumme von mindestens 500.000 Euro für Sach- und über 1.000.000 Euro für Personenschäden je Schadensfall

oder

eine Erklärung, dass der Bieter/jedes Mitglied einer Bietergemeinschaft eine solche Versicherung spätestens bis zum Zuschlagszeitpunkt abgeschlossen haben wird.

[ ] Wir verpflichten uns, spätestens zum Zuschlagszeitpunkt eine Versicherung mit einer Mindestdecksumme abzuschließen und eine entsprechende Bescheinigung vorzulegen.

[ ] Eine Versicherung mit dem geforderten Mindestumfang haben wir bereits abgeschlossen. Wir verpflichten und, spätestens zum Zuschlagszeitpunkt die Bescheinigung über die Versicherung vorzulegen. Dem Bieter ist bekannt, dass bei Nichtvorliegen der Bescheinigung der Antrag ausgeschlossen wird.

Anlagen für Bietergemeinschaftsmitglieder/Nachunternehmer

Achtung: Die nachfolgenden Erklärungen sind nur auszufüllen, wenn Sie beabsichtigen, sich als Bieter-/Bietergemeinschaft am Verfahren zu beteiligen oder Nachunternehmer einzusetzen.

Bitte achten Sie darauf, dass die nachfolgenden Erklärungen von den Bieter-/Bietergemeinschaftsmitgliedern unterschrieben werden müssen.

Wenn Sie mehrere Ausfertigungen der nachfolgenden Dokumente benötigen (z.B. weil Sie beabsichtigen mehrere Nachunternehmer einzusetzen) fertigen Sie bitte Kopien an.

Bietergemeinschaftserklärung

Wir, die nachstehend aufgeführten Mitglieder einer Bietergemeinschaft, haben uns zu einer Bietergemeinschaft zusammengeschlossen, um ein gemeinsames Angebot zur vorliegenden Ausschreibung einzureichen. Wir erklären, dass wir im Auftragsfall gegenüber dem Auftraggeber als Gesamtschuldner haften werden.

Bevollmächtigter Vertreter, der die aufgeführten Mitglieder der Bietergemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt sowie berechtigt ist, einen gemeinsamen Angebot bzw. ein gemeinsames Angebot abzugeben, ist das unten bezeichnete federführende Mitglied.

MitgliedLeistungsteilName in DruckbuchstabenUnterschrift[3] und Firmenstempel
Federführend:Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
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Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

(bitte ggf. weitere Zeilen einfügen)

Diese Erklärung ist der Interessenbestätigung, dem Angebot oder dem Angebot bei Einreichung über die Vergabeplattform beizufügen. Hierzu können folgende Möglichkeiten genutzt werden:

  • Datei der unterschriebenen und eingescannten Erklärung oder
  • Datei der unterschriebenen und abfotografierten Erklärung.

Hinweis:

Die Eigenerklärung „Ausschlussgründe“ von jedem Mitglied der Bieter- bzw. Bietergemeinschaft einzeln unterschrieben mit dem Angebot vorzulegen.

Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe

[ ] Ich/wir beabsichtige(n) Teile des Auftrags an Unterauftragnehmer (§ 26 VgV) zu vergeben:

Unterauftragnehmer (Firmenname, Sitz)Angabe der übernommenen Auftragsteile/des Leistungsbereiches
Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

(bitte ggf. weitere Zeilen einfügen)

[ ] Ich/Wir beabsichtige(n) zum Nachweis meiner/unserer Eignung im Hinblick auf die wirtschaftliche und finanzielle bzw. technische und berufliche Leistungsfähigkeit[4] die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch zu nehmen.

Unternehmen (Firmenname, Sitz)Angabe der vom Unternehmen erfüllten Eignungsanforderungen
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Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

(bitte ggf. weitere Zeilen einfügen)

Eine entsprechend unterschriebene Verpflichtungserklärung des/der Unternehmen(s) ist dieser Erklärung beigefügt.

Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, die Eigenerklärung „Ausschlussgründe“ von jedem Unterauftragnehmer bzw. Eignungsleiher zu fordern und spätestens vor Vertragsschluss unterschrieben vorzulegen.

Verpflichtungserklärung Unterauftragnehmer/Eignungsleiher

[ ] Verpflichtungserklärung Unterauftragnehmer

Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns gegenüber dem Auftraggeber, im Falle der Auftragsvergabe an den o. g. Bieter, die im o.g. genannten Auftragsteile zu erbringen.

[ ] Verpflichtungserklärung bei Eignungsleihe

Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns gegenüber dem Auftraggeber, im Falle der Auftragsvergabe an den o. g. Bieter diesem mit den erforderlichen Kapazitäten meines/unseres Unternehmens für die o.g. genannten Eignungsanforderungen zur Verfügung zu stehen. Die diesbezüglichen Nachweise sowie die Eigenerklärung, dass keine Ausschlussgründe nach §§ 123, 124 GWB vorliegen sind dieser Erklärung beigefügt.

[ ] Der Bieter bzw. Bieter nimmt zum Nachweis seiner Eignung die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit meines/unseres Unternehmens in Anspruch. Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns gegenüber dem Auftraggeber, im Falle der Auftragsvergabe an den o. g. Bieter mit diesem gemeinsam für die Auftragsausführung zu haften.

_______________________________________ (Ort, Datum, Unterschrift, Firmenstempel)

Erklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen für Nachunternehmer und Mitglieder von Bietergemeinschaften

Ich/Wir erkläre(n), dass

  • keine Person, deren Verhalten[5] meinem/unserem Unternehmen zuzurechnen ist, rechtskräftig verurteilt oder gegen mein/unser Unternehmen eine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist wegen einer Straftat nach2:
        1. § 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland),
        2. § 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 des Strafgesetzbuchs zu begehen,
        3. § 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte),
        4. § 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
        5. § 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
        6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr),
        7. § 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern),
        8. den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete),
        9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder
        10. den §§ 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder § 233a des Strafgesetzbuchs (Förderung des Menschenhandels),
  • mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung nachgekommen ist und diesbezüglich keine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwaltungsentscheidung vorliegt bzw. mein/unser Unternehmen seinen Verpflichtungen dadurch nachgekommen ist, dass ich/wir mich/uns zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen Säumnis- und Strafzuschläge verpflichtet habe(n).
  1. Ich/wir erkläre(n), dass mein/unser Unternehmen nicht
  • bei der Ausführung öffentlicher Aufträge gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat,
  • zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens kein Insolvenzverfahren oder kein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse nicht abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen nicht im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat,
  • im Rahmen der beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens[6] infrage gestellt wird.
  1. Mir/Uns ist bekannt, dass seitens der Vergabestelle noch keine Informationen hinsichtlich etwaiger früherer Ausschlüsse meines/unseres Unternehmens von Vergabeverfahren oder Verfehlungen, die zu Eintragungen in das Vergaberegister des Landes NRW führen können, eingeholt wurden.

Ich/Wir versichere/versichern hiermit, dass keine Verfehlungen vorliegen, die meinen/unseren Ausschluss von der Teilnahme am Wettbewerb rechtfertigen könnten3 oder zu einem Eintrag in das Vergaberegister4 führen könnten.

Mir/Uns ist bekannt, dass die Unrichtigkeit vorstehender Erklärung zu 3. zu meinem/unserem Ausschluss vom Vergabeverfahren sowie zur fristlosen Kündigung eines etwa erteilten Auftrages wegen Verletzung einer vertraglichen Nebenpflicht aus wichtigem Grunde führen und eine Meldung des Ausschlusses und der Ausschlussdauer an die Informationsstelle/das Vergaberegister nach sich ziehen kann.

Unterschriftsfeld nur für Unterauftragnehmer/Eignungsleiher/ Mitglieder der Bieter-/Bietergemeinschaft _______________________________________________________________________ (Ort, Datum, Unterschrift) Name des Unternehmens

Hinweis:

Sofern Sie sich in einer der vorgenannten Situationen befinden, können Sie auch Nachweise dafür erbringen, dass Sie ausreichende Maßnahmen getroffen haben, um trotz des Vorliegens eines einschlägigen Ausschlussgrundes dieser nicht zur Anwendung kommt. Zu diesem Zweck weisen Sie nach, dass Sie einen Ausgleich für jeglichen durch eine Straftat oder Fehlverhalten verursachten Schaden gezahlt oder sich zur Zahlung eines Ausgleichs verpflichtet haben, die Tatsachen und Umstände umfassend durch eine aktive Zusammenarbeit mit dem Ermittlungsbehörden geklärt und konkrete technische, organisatorische und personelle Maßnahmen ergriffen haben, die geeignet sind, weitere Straftaten oder Verfehlungen zu vermeiden oder Sie die Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversicherung vorgenommen oder sich zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung einschließlich Zinsen, Säumnis- und Strafzuschlägen verpflichtet haben. Dieser Nachweis ist zusammen mit der Eigenerklärung der Bewerbung bzw. dem Angebot beizufügen.

3 Verfehlungen, die in der Regel zum Ausschluss des Bieters oder Bieters von der Teilnahme am Vergabeverfahren führen, sind – unabhängig von der Beteiligungsform, bei Unternehmen auch unabhängig von der Funktion des Täters oder Beteiligten – insbesondere:

  • Straftaten, die im Geschäftsverkehr oder in Bezug auf diesen begangen worden sind, u. a. Betrug, Subventionsbetrug, Untreue, Urkundenfälschung, wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Vergabeverfahren, Bestechung – auch im geschäftlichen Verkehr – oder Vorteilsgewährung,
  • das Anbieten, Versprechen oder Gewähren von unerlaubten Vorteilen an Personen, die Amtsträgern oder für den öffentlichen Dienst Verpflichteten nahestehen, oder an freiberuflich Tätige, die bei der Vergabe im Auftrag einer öffentlichen Vergabestelle tätig werden.
  • Verstöße gegen das Gesetz gegen Wettbewerbsbeschränkungen, u. a. Absprachen über die Abgabe oder die Nichtabgabe von Angeboten, sowie die Leistung von konkreten Planungs- und Ausschreibungshilfen, die dazu bestimmt sind, den Wettbewerb zu beeinflussen, führen dann zum Ausschluss, wenn Tatsachen auch auf unrechtmäßige oder unlautere Einflussnahme auf das Vergabeverfahren hindeuten.

4 Ein Eintrag in das Vergaberegister kann unabhängig von einem Vergabeausschluss auch erfolgen, wenn die Voraussetzungen des § 5 des Gesetzes zur Verbesserung der Korruptionsbekämpfung und zur Errichtung und Führung eines Vergaberegisters in Nordrhein-Westfalen (Korruptionsbekämpfungsgesetz - KorruptionsbG) vorliegen. Danach liegt eine Verfehlung vor, wenn durch eine natürliche Person im Rahmen einer unternehmerischen Betätigung

  1. Straftaten nach §§ 331-335 (Vorteilsannahme, Bestechlichkeit, Vorteilsgewährung, Bestechung), 261 (Geldwäsche, Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), 263 (Betrug), 264 (Subventionsbetrug), 265 b (Kreditbetrug), 266 (Untreue), 266a (Vorenthalten und Veruntreuen von Arbeitsentgelt), 298 (Wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Ausschreibungen), 299 (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), 108e (Abgeordnetenbestechung) StGB und nach § 370 der Abgabenordnung,
  2. nach §§ 19, 20, 20 a und 22 des Gesetzes über die Kontrolle von Kriegswaffen,
  3. Verstöße gegen § 81 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen (GWB),
  4. Verstöße gegen § 16 des Arbeitnehmerüberlassungsgesetzes,
  5. Verstöße, die zu einem Ausschluss nach § 21 des Gesetzes zur Bekämpfung der Schwarzarbeit und illegalen Beschäftigung (Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz - SchwarzArbG) oder nach § 21 Arbeitnehmer-Entsendegesetz führen können oder geführt haben

von Bedeutung, insbesondere in Bezug auf die Art und Weise der Begehung oder den Umfang des materiellen oder immateriellen Schadens, begangen worden sind.

Ein Eintrag erfolgt bei einer Verfehlung im Sinne von § 5 Abs. 1 Nr. 1-5 KorruptionsbG (s. a. 3)

  1. bei Zulassung der Anklage

  2. bei strafrechtlicher Verurteilung

  3. bei Erlass eines Strafbefehls

  4. bei Einstellung des Strafverfahrens nach § 153a Strafprozessordnung (StPO)

  5. nach Rechtskraft eines Bußgeldbescheids

  6. für die Dauer der Durchführung eines Straf- oder Bußgeldverfahrens, wenn im Einzelfall angesichts der Beweislage bei der meldenden Stelle kein vernünftiger Zweifel an einer schwerwiegenden Verfehlung besteht, und die Ermittlungs- bzw. die für das Bußgeldverfahren zuständige Verwaltungsbehörde den Ermittlungszweck nicht gefährdet sieht.

  7. Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Geschäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung.

    2 Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich. ↑

  8. ↑

  9. von jedem Mitglied der Bieter-/Bietergemeinschaft zu unterschreiben. ↑

  10. ↑

  11. Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Geschäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung.

    2 Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich. ↑

  12. siehe Fußnote Seite 1 ↑

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