Anlage 3
zum Anschreiben an Bieter mit Aufforderung zur Abgabe eines Angebotes in dem offenen Verfahren über Reinraumreinigung und Reinigung GMP-relevanter und nicht GMP-relevanter Bereiche des CIT-Gebäudes (Voßstr. 6, Heidelberg) (AktZ.: 2026-242)
Formblatt für das Angebot
(grün hinterlegte Felder sind durch den Bieter bzw. die Bietergemeinschaft auszufüllen!)
Ich gebe mit diesem Formblatt mein Angebot für das vorbenannte Vergabeverfahren des Universitätsklinikums Heidelberg ab. Der Bieter erklärt,
- sämtliche in diesem Verfahren vom Universitätsklinikum Heidelberg bzw. deren Beratern mündlich oder schriftlich mitgeteilte Daten, Fakten und Informationen gemäß den Verfahrensbedingungen vertraulich zu behandeln und diese Daten, Fakten und Informationen nur zum Zwecke der Teilnahme in diesem Verfahren und im Falle der Zuschlagserteilung zur Auftragsdurchführung zu verwenden und Dritten nur mit vorheriger ausdrücklicher schriftlicher Genehmigung des Auftraggebers zur Verfügung zu stellen. Ausgenommen von dieser Verpflichtung sind bereits bekannte oder öffentlich zugängliche Informationen. Weiterhin gilt die vorstehende Verpflichtung nicht, wenn der Bieter/ Bieter zur Weitergabe der Daten, Fakten und Informationen durch Gesetz oder behördliche Anordnung verpflichtet ist oder eine Weitergabe an von Berufs wegen zur Verschwiegenheit verpflichtete Berater (z. B. Rechtsanwälte, Wirtschaftsprüfer) des Bieters erfolgt.
- dem Universitätsklinikum Heidelberg für Schäden zu haften, die ihm aus einer unberechtigten Weitergabe von Daten, Fakten und Informationen entstehen und das Universitätsklinikum Heidelberg von jeglichen Verpflichtungen, die ihm durch eine unberechtigte Weitergabe von Daten, Fakten und Informationen entstehen, freizustellen.
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| Ort, Datum | Name/n des/der Erklärenden[1] |
- Allgemeine Angaben zum Bieter / zur Bietergemeinschaft
- Erklärung als Einzelbieter
| Name des Bieters (Firma und Rechtsform*) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Bieters berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer/in, Inhaber/in) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechpartner für das Angebot | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
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| USt.-ID-Nr.: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Handelsregister-Nr.: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Registergericht: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
- Erklärung bei Bietergemeinschaften
Soll eine Bietergemeinschaft für die Ausschreibung gebildet werden?
[ ] Ja [ ] Nein
Wenn „nein“ angekreuzt wurde, bitte mit Abschnitt 1.3 fortfahren.
Wenn „ja“ angekreuzt wurde:
Die Bietergemeinschaft erklärt:
- die Bildung einer Arbeitsgemeinschaft im Auftragsfall,
- dass alle Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft aufgeführt sind und der für die Durchführung des Vertrages bevollmächtigte Vertreter bezeichnet ist,
- dass der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt und mit Geldempfangsvollmacht ausgestattet ist, und
- dass alle Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft als Gesamtschuldner haften.
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| Ort, Datum | Name/n des/der Erklärenden1 |
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| Ort, Datum | Name/n des/der Erklärenden1 |
Sollte die Bietergemeinschaft aus mehr als zwei Mitgliedern bestehen, kann an dieser Stelle eine Ergänzung des Formulars vorgenommen werden. Beispielsweise dergestalt, dass diese Seite dupliziert wird und sich die weiteren Mitglieder der Bietergemeinschaft auf der duplizierten Seite in Textform (§ 126b BGB) entsprechend erklären.
-
-
- Mitglied 1 der Bietergemeinschaft (bevollmächtigter Vertreter gegenüber dem Auftraggeber)
-
| Firma/Name* und Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Mitgliedes berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer, Inhaber) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektleiter/ Ansprechpartner | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
-
-
- Mitglied 2 der Bietergemeinschaft (bevollmächtigter Vertreter gegenüber dem Auftraggeber)
-
| Firma/Name* und Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Mitgliedes berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer, Inhaber) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektleiter/ Ansprechpartner | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefax | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
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* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
-
-
- Mitglied __ der Bietergemeinschaft (bevollmächtigter Vertreter gegenüber dem Auftraggeber)
-
[Sollte die Bietergemeinschaft aus mehr als zwei Mitgliedern bestehen, ist für jedes weitere Mitglied ein entsprechendes Datenblatt beizufügen und die jeweilige Nummer des Mitgliedes fortlaufend einzutragen.]
| Firma/Name* und Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Mitgliedes berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer, Inhaber) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektleiter/ Ansprechpartner | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
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* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
-
- Erklärung zum Nachunternehmereinsatz
Erfolgt durch den Bieter/die Bietergemeinschaft der Einsatz von Nachunternehmern zur Ausführung des (Teil-)Auftrags?
[ ] Ja [ ] Nein
Wenn „nein“ angekreuzt wurde, bitte mit Abschnitt 2 fortfahren.
Wenn „ja“ angekreuzt wurde:
Der Bieter/die Bietergemeinschaft beabsichtigt, die Ausführung folgender Teile des Auftrages den Nachunternehmern zu überlassen:
| Teilauftrag 1: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Teilauftrag 2: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Teilauftrag 3: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Sollte der Einsatz von Nachunternehmern für mehr als 3 Teilaufträge geplant sein, kann an dieser Stelle eine Ergänzung des Formulars vorgenommen werden. Einen etwaigen Wechsel der eingesetzten Nachunternehmer während der Vertragslaufzeit teilt der Auftragnehmer dem Auftraggeber unverzüglich und unaufgefordert in Schriftform mit.
Erfolgt durch den Bieter/die Bietergemeinschaft eine Eignungsleihe?
[Sofern der Bieter/die Bietergemeinschaft die aufgestellten Eignungsanforderungen nicht selbst erfüllen kann, kann er/sie sich insoweit auf die Eignung eines Dritten berufen und hierfür auf dessen Kapazitäten/Ressourcen zurückgreifen (= Eignungsleihe).]
[ ] Ja [ ] Nein
Wenn „nein“ angekreuzt wurde, bitte mit Abschnitt 2 fortfahren.
Wenn „ja“ angekreuzt wurde, ergehen folgende Hinweise:
- Bedient sich der Bieter/die Bietergemeinschaft eines Nachunternehmers und beruft er/sie sich auf dessen technische, berufliche, wirtschaftliche und/oder finanzielle Leistungsfähigkeit (Eignungsleihe), so sind die Nachunternehmer entsprechend zu benennen und die die Eignungsleihe betreffenden Nachweise und Erklärungen gemäß diesem Teilnahmeantrag (ggf. entsprechende Seiten kopieren) in entsprechender Weise auch von dem Nachunternehmer, auf dessen Eignung sich der Bieter/die Bietergemeinschaft beruft, mit dem Teilnahmeantrag einzureichen.
- Sofern sich der Bieter/die Bietergemeinschaft zum Nachweis der Eignung auf Ressourcen Dritter/ Nachunternehmen/konzernverbundener Unternehmen berufen möchte, muss er/sie spätestens auf Verlangen des Auftraggebers nachweisen, dass ihm/ihr die Ressourcen des Drittunternehmens für die Auftragsausführung in tatsächlich geeigneter Weise zur Verfügung stehen werden (Verpflichtungserklärung).
- Nimmt der Bieter/die Bietergemeinschaft die Kapazitäten anderer Unternehmen für die berufliche Leistungsfähigkeit in Anspruch, so muss dieses Unternehmen die (Teil-)Leistung ausführen, für die diese Kapazitäten benötigt werden.
- Beruft sich der Bieter/die Bietergemeinschaft zum Nachweis der Eignung auf die finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit Dritter/Nachunternehmen/konzernverbundener Unternehmen, haben sich der Bieter/die Bietergemeinschaft und der Dritte/Nachunternehmer/das konzernverbundene Unternehmen gegenüber dem Auftraggeber zu verpflichten, im Falle der Auftragsvergabe an den Bieter/die Bietergemeinschaft gemeinsam für die Auftragsausführung entsprechend dem Umfang der Eignungsleihe zu haften.
Nachunternehmer zwecks Eignungsleihe 1
Hier sind nur diejenigen Nachunternehmer aufzuführen, deren technischer, beruflicher, wirtschaftlicher und/oder finanzieller Leistungsfähigkeit sich der Bieter/die Bietergemeinschaft bedient (Eignungsleihe).
| Firma/Name* und Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Nachunternehmers berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer, Inhaber) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektleiter | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Bieter/Bieter-gemeinschaft beruft sich auf | [ ] berufliche Leistungsfähigkeit |
| auszuführende Leistung: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |
| Bieter/Bieter-gemeinschaft beruft sich auf | [ ] technische Leistungsfähigkeit für folgende/s Eignungskriterium/Eignungskriterien: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. [ ] wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit für folgende/s Eignungskriterium/Eignungskriterien: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
Nachunternehmer zwecks Eignungsleihe ____
Sollte sich der Bieter/die Bietergemeinschaft mehr als eines Nachunternehmers für die Leistungserbringung im Rahmen einer Eignungsleihe bedienen und sich damit auf dessen Leistungsfähigkeit berufen, ist für jeden weiteren Nachunternehmer ein entsprechendes Datenblatt beizufügen und die jeweilige Nummer des Nachunternehmers fortlaufend einzutragen.
| Firma/Name* und Rechtsform | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zur Vertretung des Nachunternehmers berechtigte Person(en) (z. B. Geschäftsführer, Inhaber) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektleiter | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Bieter/Bieter-gemeinschaft beruft sich auf | [ ] berufliche Leistungsfähigkeit |
| auszuführende Leistung: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |
| Bieter/Bieter-gemeinschaft beruft sich auf | [ ] technische Leistungsfähigkeit für folgende/s Eignungskriterium/Eignungskriterien: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. [ ] wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit für folgende/s Eignungskriterium/Eignungskriterien: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
* bei Einzelunternehmen und Freiberuflern Vorname und Nachname
- Eigenerklärung über die wirtschaftliche und finanzielle Eignung des Bieters/ des Mitglieds der Bietergemeinschaft, hier: Betriebshaftpflichtversicherung
(Eignungskriterium; vgl. Anlage 1 zum Anschreiben)
Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung eines in der EU zugelassenen Versicherungsunternehmens mit einer Deckungssumme in Höhe von mindestens 3 Mio. € pauschal für Person-, Sach- und Vermögensschäden je Schadensfall, entweder durch Deckungsbestätigung oder rechtsverbindliche Erklärung der Versicherung, im Auftragsfall eine entsprechende Deckung zu gewähren.
Einreichung in freier Form
Der Nachweis ist von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft zu erbringen.
- Eigenerklärung über die wirtschaftliche und finanzielle Eignung des Bieters/ des Mitglieds der Bietergemeinschaft, hier: Durchschnittlicher Netto-Jahresumsatz
(Eignungskriterium; vgl. Anlage 1 zum Anschreiben)
Eigenerklärung eines durchschnittlichen Netto-Jahresumsatzes in Höhe von mindestens 400.000 € im Geschäftsbereich „Reinraumreinigung und Reinigung GMP-relevanter und nicht-GMP-relevanter Bereiche“, gebildet aus den Netto-Umsätzen der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre.
Der Netto-Jahresumsatz im entsprechenden Geschäftsbereich des Bieters/des Mitglieds der Bietergemeinschaft in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren betrug:
| Netto-Jahresumsatz [in EUR] / Geschäftsjahr | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Gesamtumsatz | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Davon: Netto-Jahresumsatz mit vergleichbaren Leistungen (Reinraumreinigung und Reinigung GMP-relevanter und nicht-GMP-relevanter Bereiche) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Im Falle einer Bietergemeinschaft sind die Jahresumsätze der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft anzugeben. Hierzu ist die abgebildete Tabelle entsprechend zu duplizieren, sodass sich die weiteren Mitglieder der Bietergemeinschaft erklären können.
Im Sinne einer Bietergemeinschaft ist die Mindestanforderung jedoch von der Bietergemeinschaft zu erfüllen und nicht von jedem einzelnen Mitglied.
- Eigenerklärung über die technische und berufliche Eignung des Bieters/ des Mitglieds der Bietergemeinschaft, hier: Referenzen
(Eignungskriterium; vgl. Anlage 1 zum Anschreiben)
Vorlage von mindestens zwei Referenzen über mit dem vorliegenden Auftragsgegenstand vergleichbare Tätigkeiten notwendig, die folgende Bedingungen erfüllen müssen:
-
- Reinigung und Desinfektion von in Deutschland gelegenen GMP-Reinräumen (bis Klasse B) in pharmazeutischen, universitätsklinischen oder vergleichbar regulierten Einrichtungen
- Leistungserbringung innerhalb der letzten 5 Jahre und einer Laufzeit von mind. 18. Monaten (laufende Referenz möglich)
- Referenzprojekt 1
| Projektbezeichnung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektbeschreibung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vor- und Nachname Projektleiter | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Name und Anschrift des Referenzgebers | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Name und Position des Ansprechpartners beim Referenzgeber mit Telefonnummer und E-Mail-Adresse (Referenzen werden nur nach Rücksprache über den Bieter kontaktiert) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zeitraum der Leistungserbringung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Einrichtung | [ ] Pharmazeutische Einrichtung [ ] Universitätsklinikum [ ] vergleichbar regulierte Einreichung / Beschreibung der Einrichtung: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistung erfolgte in einem deutschem GMP-regulierten Produktions- bzw. Laborumfeld (z. B. Universitätsklinikum, Pharmaunternehmen oder vergleichbare Einrichtung)? | [ ] ja [ ] nein |
-
- Referenzprojekt 2
| Projektbezeichnung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Projektbeschreibung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vor- und Nachname Projektleiter | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Name und Anschrift des Referenzgebers | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Name und Position des Ansprechpartners beim Referenzgeber mit Telefonnummer und E-Mail-Adresse (Referenzen werden nur nach Rücksprache über den Bieter kontaktiert) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Zeitraum der Leistungserbringung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Einrichtung | [ ] Pharmazeutische Einrichtung [ ] Universitätsklinikum [ ] vergleichbar regulierte Einreichung / Beschreibung der Einrichtung: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistung erfolgte in einem deutschem GMP-regulierten Produktions- bzw. Laborumfeld (z. B. Universitätsklinikum, Pharmaunternehmen oder vergleichbare Einrichtung)? | [ ] ja [ ] nein |
- Eigenerklärung über die technische und berufliche Eignung des Bieters/ des Mitglieds der Bietergemeinschaft, hier: Nachweis Qualitätsmanagementsystem
Nachweis eines dokumentierten und zertifizierten Qualitätsmanagementsystems für die angebotene Reinigungsdienstleistung, welches die Anforderungen der DIN EN ISO 9001 (oder einer vergleichbaren, gleichwertigen Zertifizierung) erfüllt. Der Nachweis erfolgt durch Vorlage einer gültigen Kopie des Zertifikats.
Einreichung in freier Form
Der Nachweis ist von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft zu erbringen.
- Eigenerklärung über den Preis
(Zuschlagskriterium 1; vgl. Anschreiben für Erläuterungen)
In nachfolgende Tabelle hat der Bieter verbindliche, für die erste drei Vertragsjahre festgelegte Netto-Preise (Festpreisphase) für die in der Leistungsbeschreibung (Anlage 2), im Pflichtenheft (User Requirement Specification, Anlage 2.1) und im Reinigungs- und Desinfektionsplan (Anlage 2.2) angeforderten Leistungen/Positionen einzutragen.
| Preisposition | Angebot in Euro | |
| P1 | Pauschalpreis Routine Reinigung der Reinräume gem. Reinigungs- und Desinfektionsplan, netto in € / Jahr | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| P2 | Pauschalpreis Laborräume inkl. S2-Bereich gem. Reinigungs- und Desinfektionsplan, netto in € / Jahr | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| P3 | Pauschalpreis weitere Räume wie Sanitär, Lager, Technik usw. gem. Reinigungs- und Desinfektionsplan, netto in € / Jahr | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| P4 | Pauschalpreis Sonderreinigungen, 1 pro Jahr (C+D Reinräume zusätzlich Non-GMP inkl. Fenster, innen und außen gesamt) bzw. 2-mal pro Jahr (B Reinräume) gem. Reinigungs- und Desinfektionsplan, netto in € / Jahr | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| P gesamt | Gesamtpreis pro Jahr (netto, Summe der vorstehenden Positionen) | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| P5 | Stundensatz für außerplanmäßige Reinigungen / abgesprochener Mehraufwand / Sonderreinigungen usw. (z. B. bei Chargenwechsel, Kontamination, Abweichungen), netto in € | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Die Pauschalpreise gelten für die dort festgelegten Regelfrequenzen der turnusmäßigen Grund- und Unterhaltsreinigung.
Für außerplanmäßige Reinigungen, abgesprochene Mehraufwände und Sonderreinigungen außerhalb der Regelfrequenzen (z. B. bei Chargenwechsel, Kontamination oder Abweichungen) ist der oben angegebene Stundensatz (P5) maßgeblich. Bei angefangenen Stunden erfolgt eine Abrechnung je angefangene 15 Minuten.
- Erfüllung der Anforderungen in der User Requirement Specification
(Zuschlagskriterium 2; vgl. Anschreiben für Erläuterungen)
Der Bieter hat verbindliche Angaben über die Erfüllung der Anforderungen in der User Requirement Specification (Anlage 2.1) abzugeben.
In Anlage 2.1 (User Requirement Specification) einzuarbeiten
- Reinigungskonzept
(Zuschlagskriterium 3; vgl. Anschreiben für Erläuterungen)
Für die ausgeschriebene Leistung hat der Bieter in freier Form ein Reinigungskonzept (inkl. Reinigungszeiten, geschätztem Zeitaufwand und geplantem Vorgehen) vorzulegen.
Dieses wird anhand der drei Unterkriterien
-
- Plausibilität der Reinigungszeiten,
- Nachvollziehbarkeit des Zeitaufwands,
- Qualität des geplanten Vorgehens
bewertet.
In eigener Form abzugeben – maximal 6 DIN A4 Seiten
- Eigenerklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen (gemäß §§ 123 und 124 GWB)
- Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir keine der zwingenden Ausschlussgründe nach
§ 123 GWB erfülle(n):
[ ] Ja
[ ] Nein
falls nein: Nachweis der Selbstreinigung nach § 125 GWB (s. Ziff. 6d.) erforderlich
- Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir keine der fakultativen Ausschlussgründe nach
§ 124 GWB erfülle(n):
[ ] Ja
[ ] Nein
falls nein: Nachweis der Selbstreinigung nach § 125 GWB (s. Ziff. 6d.) erforderlich
- Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften,
der zu einem noch bestehenden, nicht tilgungsreifen Eintrag im Gewerbezentralregister geführt hat (z.B. Verstoß nach § 21 Mindestlohngesetz oder § 21 Arbeitnehmerentsendegesetz), mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von wenigstens 2.500 € belegt worden bin/sind.
[ ] Ja
[ ] Nein
falls nein: Nachweis der Selbstreinigung nach § 125 GWB (s. Ziff. 6d.) erforderlich
- Ich /wir führen folgende Nachweise der Selbstreinigung gemäß § 125 GWB an:
| Tatbestand nach GWB | Nachweis der Selbstreinigung nach § 125 GWB (Erläuterungen ggf. auf separater Anlage) |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
***Hinweis:***Bei Bietergemeinschaften: Die Erklärung ist von jedem Mitglied einer Bietergemeinschaft separat abzugeben.
- Weitere Eigenerklärungen
- Umsatz der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre:
| Jahr: | EUR: | ||
| Jahr: | EUR: | ||
| Jahr: | EUR: |
-
- Erzielter Gewinn innerhalb der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre:
| Jahr: | EUR: | ||
| Jahr: | EUR: | ||
| Jahr: | EUR: |
-
- Anzahl Mitarbeitende (MA) in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren:
| Jahr: | MA: | ||
| Jahr: | MA: | ||
| Jahr: | MA: |
-
- Wir sind Mitglied der folgenden Berufsgenossenschaft:
| Name: | |
| Mitgliedsnr.: | |
| alternativ gleichwertige Einrichtung innerhalb der EU-Mitgliedstaaten: |
-
- Wir erklären, dass über das Vermögen unseres Unternehmens kein Insolvenzverfahren oder vergleichbares gesetzliches Verfahren eröffnet oder die Eröffnung beantragt oder dieser Antrag mangels Masse abgelehnt worden ist und das Unternehmen sich auch nicht in Liquidation befindet.
[ ] zutreffend [ ] nicht zutreffend
-
- Wir erklären, dass keiner unserer leitenden Mitarbeiter nachweislich eine schwere Verfehlung begangen hat, die unsere Zuverlässigkeit als Bewerber/Bieter in Frage stellt, insbesondere ist keiner unserer leitenden Mitarbeiter in den letzten 2 Jahren gem. § 21 Abs. 1 Satz 1 oder 2 Arbeitnehmerentsendegesetz mit einer Freiheitsstrafe von mehr als 3 Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 € belegt worden.
[ ] zutreffend [ ] nicht zutreffend
-
- Wir erklären, dass wir unseren gesetzlichen Verpflichtungen zur Zahlung der Sozialabgaben und Steuern ordnungsgemäß nachkommen.
[ ] zutreffend [ ] nicht zutreffend
-
- Gemäß § 19 Abs. 4 MiLoG (Gesetz zur Regelung eines allgemeinen Mindestlohns) muss der Auftraggeber für die Bewerberin oder den Bewerber, die oder der den Zuschlag erhalten soll, vor der Zuschlagserteilung eine Auskunft aus dem Gewerbezentralregister nach § 150a der Gewerbeordnung anfordern. Wir sind uns dieser gesetzlichen Regelung bewusst und erklären uns im Falle eines beabsichtigten Zuschlags für unser Unternehmen mit der Einholung der benötigten Informationen über unser Unternehmen sowie über die von uns eingesetzten Nachunternehmen durch den Auftraggeber einverstanden.
[ ] zutreffend [ ] nicht zutreffend
-
- Wir erklären, dass wir im Falle eines Zuschlags sämtliche datenschutzrechtlichen Vorschriften (insbesondere, aber nicht ausschließlich DSGVO und BDSG) beachten und einhalten werden, die mit der Auftragserfüllung in Verbindung stehen.
[ ] zutreffend [ ] nicht zutreffend
-
- Der Auftraggeber ist angehalten mit Zuschlagserteilung eine Auskunft über die Größe des bezuschlagten Unternehmens zu geben. Folgende Definition ist durch das statistische Bundesamt nach Umsatz- und Beschäftigungsgröße vorgesehen:
| Anzahl Mitarbeiter/ Mitarbeiterinnen | Jahresumsatz | |
| Kleinstunternehmen | bis 9 | und bis 2 Mio. EUR |
| Kleines Unternehmen | bis 49 | und bis 10 Mio. EUR |
| Mittleres Unternehmen | bis 249 | und bis 50 Mio. EUR |
| Großunternehmen | über 249 | oder über 50 Mio. EUR |
Bei unserem handelt es sich um ein:
[ ] Kleinstunternehmen [ ] Kleines Unternehmen
[ ] Mittleres Unternehmen [ ] Großunternehmen
- Der bzw. die Erklärenden müssen vertretungsberechtigt sein und die Erklärungen in vertretungsberechtigter Anzahl abgeben. Zur Vertretung berechtigt sind z. B. Inhaber oder Organe von Gesellschaften (z. B. Geschäftsführer, Vorstand) oder entsprechend bevollmächtigte Vertreter. Ist die Vertretungsberechtigung nicht aus öffentlichen Registern (z. B. Handelsregister) ersichtlich, ist dem Angebot ein entsprechender Nachweis der Vertretungsberechtigung (z. B. Vollmacht) beizufügen. ↑