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Anlage 12 – Formblatt „Wirtschaftliche und finanzielle
Leistungsfähigkeit“
Dieses Formblatt ist von dem Bieter / der Bietergemeinschaft auszufüllen.
Vollständiger Name (Firma) und Adresse des Wirtschaftsteilnehmers
(Bitte zutreffendes ankreuzen)
Wir sind Wirtschaftsteilnehmer und beteiligen uns an dem gegenständlichen Vergabeverfahren als
Bieter
Bietergemeinschaft
Als Wirtschaftsteilnehmer, auf dessen Kapazitäten sich der Bieter bzw. die Bieter- gemeinschaft zum Nachweis seiner / ihrer Leistungsfähigkeit beruft (sog. Eignungsleihe)
- Berufs- bzw. Betriebshaftpflichtversicherung.
Der Bieter / die Bietergemeinschaft verpflichtet sich hiermit im Falle der Auftragserteilung – sofern und soweit nicht bereits vorhanden – spätestens 14 Kalendertage nach Zuschlagserteilung eine Berufs- bzw. Betriebshaftpflichtversicherung oder eine vergleichbare Versicherung aus einem Mitgliedsstaat der Europäischen Union mit einer Deckungssumme von mindestens 3.000.000,- EUR pro Versicherungsfall für Personenschäden, von 1.500.000,- EUR pro Versicherungsfall für Sachschäden, 1.000.000,- EUR pro Versicherungsfall für Vermögensschäden jeweils pro Kalenderjahr zweifach maximiert abzuschließen und dem Auftraggeber unaufgefordert nachweisen. Der Auftragnehmer wird diesen Versicherungsschutz bis zum Ende der Laufzeit des Vertrages aufrechterhalten, mindestens jedoch bis zur Verjährung der Gewährleistungsansprüche.
Hinsichtlich der Art dem Umfang der Betriebshaftpflichtversicherung stellt der Auftraggeber folgende Mindestanforderungen auf: Die Deckungssumme der Berufs- bzw. Betriebshaftpflichtversicherung muss je Versicherungsfall jeweils pro Kalenderjahr zweifach maximiert für
Personenschäden: 3.000.000,- EUR Sachschäden: 1.500.000,- EUR Vermögensschäden 1.000.000,- EUR
betragen.
Anlage 12 Vergabe-Nummer CXP4YMTMXM2 Seite 1 von 2
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- Umsatzangaben (in Euro/netto):
| Jahr | Gesamtumsatz |
|---|---|
| 2023 | |
| 2024 | |
| 2025 |
..................................... ................................. ................................... Ort Datum Name des Verantwortlichen in Druckbuchstaben (bei Bietergemeinschaften nur vom Bevollmächtigten)
Anlage 12 Vergabe-Nummer CXP4YMTMXM2 Seite 2 von 2