ZDF-Bieterformblatt.pdf

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Bieter-/Bewerberformblatt

Vergabenummer (vom Bieter/Bewerber auszufüllen)

Bezeichnung (vom Bieter/Bewerber auszufüllen)

A. Persönliche Lage des Wirtschaftsteilnehmers

1. Unternehmensvorstellung

Aussagekräftige Unternehmensdarstellung des Bewerbers sowie ggf. Konzernstruktur (unter Angabe von Firma, Rechtsform, Unternehmensgegenstand, Geschäftsleitung des Unternehmens, kurze Beschreibung des Tätigkeitsbereichs (Arbeitsbereiche, Leistungsspektrum)) - der Bieter/Bewerber kann hier freiwillig Angaben zum Unternehmen machen.

(Eine weitergehende, aussagekräftige Unternehmensdarstellung kann als gesonderte Anlage beigefügt werden.)

Bieter-/Bewerberformblatt Seite 1 von 4 Vergabenummer: ZDF-121-VV-26-015

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2. Bewerbergemeinschaft / Eignungsleihe

Zutreffendes bitte ankreuzen: ☐ Einzelbewerber oder ☐ Bietergemeinschaft

Im Falle einer Bietergemeinschaft bitte je beteiligtem Mitglied ein Bewerber-/Bieter-Formblatt ausfüllen und zusätzlich das VHB-Formblatt 234 verwenden. Bietergemeinschaften geben ein (gemeinsames) Angebot ab. Geforderte Eigenerklärungen und/oder Nachweise sind für jedes Bietergemeinschaftsmitglied gesondert zu erklären und vorzulegen.

Angaben zur sog. Eignungsleihe (Zutreffendes bitte ankreuzen)

☐ Eine Eignungsleihe ist nicht vorgesehen.

☐ Es wird beabsichtigt, zum Nachweis unserer Eignung die Eignung eines Drittunternehmens im Hinblick auf die erforderliche wirtschaftliche und finanzielle und / oder die technische und berufliche Leistungsfähigkeit zu entleihen. Aus diesem Grund haben wir unserem Angebot folgende Dokumente ebenfalls beigefügt:

Ein durch das Drittunternehmen insoweit entsprechend ausgefülltes Bewerber-/Bieter- Formblatt sowie ausgefüllte VHB-Formblätter 235 und 236.

3. Nichtvorliegen von Ausschlussgründen

Die unterzeichnete (Textform) Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen sowie den Unternehmensangaben ist diesem Bewerber-/Bieter-Formblatt als Anlage beigefügt.

4. Erklärung zu MiLoG und LTTG

Die unterzeichnete (Textform) Eigenerklärung zum Mindestlohn und dem rheinland- pfälzischen Landesgesetzes zur Gewährleistung von Tariftreue und Mindestentgelt bei öffentlichen Auftragsvergaben (Landestariftreuegesetz – LTTG) ist diesem Bewerber-/Bieter- Formblatt als Anlage beigefügt.

5. Russland Sanktionen

Die unterzeichnete (Textform) Eigenerklärung zu den sog. Russland-Sanktionen gemäß der Verordnung (EU) 2022/576 ist diesem Bewerber-/Bieter-Formblatt als Anlage beigefügt.

6. Nachunternehmereinsatz Bei Nachunternehmereinsatz: Ausgefülltes VHB-Formblatt 233 / Verzeichnis der Nachunternehmerleistungen ist diesem Bewerber-/Bieter-Formblatt als Anlage beigefügt.

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B. Befähigung zur Berufsausübung (bitte zutreffendes ankreuzen) B.1 Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung

Eigenerklärung

1. Eine Eintragung in einem Berufs- oder Handelsregister ist vorhanden (nicht zutreffend bei Freiberuflern oder GbR)

☐ Ja ☐ Nein

Ein aktueller (nicht älter als 6 Monate) Nachweis über den Eintrag in das Berufs- oder das Handelsregister oder Handwerksrolle des Landes, in dem der Bieter/Bewerber ansässig ist oder ein gleichwertiger Nachweis wird auf Anforderung der Vergabestelle vorgelegt.

2. Der Bieter verfügt über sachkundiges Personal mit folgenden Voraussetzungen:

☐ Ja ☐ Nein

B.2 Technische und berufliche Leistungsfähigkeit B. 2.1 Referenzen Der Bieter weist seine Erfahrung durch Referenzen nach. Mindestanforderungen: siehe Vergabeunterlagen Referenzen, die diese Mindestanforderungen nicht erfüllen, werden nicht berücksichtigt.

Eigenerklärung: Der Bieter erklärt, dass die eingereichten Referenzen die in den Vergabeunterlagen Mindestanforderungen erfüllen. ☐ Ja ☐ Nein

Nachweis: Die Referenzen sind gem. den Angaben in den Vergabeunterlagen darzustellen.

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B 3 – Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit B 3.1 Umsatz Mindestanforderung: siehe Vergabeunterlagen

Eigenerklärung: Jahr Umsatz (€ netto) 2023 _________________________ 2024 _________________________ 2025 _________________________

Der geforderte Mindestumsatz wird erreicht: ☐ Ja ☐ Nein

B 3.2 Bonität Der Nachweis ausreichender Bonität durch Vorlage einer aktuellen Wirtschaftsauskunft einer Ratinggesellschaft, wie z. B. Creditreform oder einer vergleichbaren Wirtschaftsauskunft, in Bezug auf Kreditwürdigkeit und Zahlungsfähigkeit wird auf Verlangen der Vergabestelle vorgelegt.

B 3.3 Haftpflichtversicherung Mindestanforderung: • Personen- und Sachschäden: mindestens 10,0 Mio. € • Vermögensschäden: mindestens 1,0 Mio. €

Eigenerklärung: Eine entsprechende Haftpflichtversicherung besteht oder wird im Auftragsfall abgeschlossen. ☐ Ja ☐ Nein

Hinweis zum Ausschluss Die Nichterfüllung einer der vorgenannten Mindestanforderungen führt zum Ausschluss vom weiteren Verfahren. Die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Erklärungen wird bestätigt von:

(Vorname, Name der natürlichen Person in Textform) Ort, Datum: Hinweis: Bei einem elektronisch übermittelten Angebot in Textform ist der Name der natürlichen Person, die die Erklärungen und Angaben abgibt, anzugeben.

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