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Seite 1 von 2 Anlage „Unternehmensangaben“
Zu Vergabeverfahren Nr.
Eigenerklärung Unternehmensangaben
Jedes andere Unternehmen im Rahmen der Eignungsleihe und jedes Bewerber- oder Bietergemeinschaftsmitglied muss eine eigene Erklärung ausfüllen und einreichen.
Allgemeine Angaben zum Bewerber/Bewerberin bzw. Bieter/Bieterin:
| Bezeichnung/Name | |
|---|---|
| Anschrift (Straße, Hausnr., PLZ, Ort): |
Die Angaben werden in anonymisierter Form zu statistischen Zwecken verwendet. Wir werten insbesondere aus, in welchem Umfang kleine und mittlere Unternehmen an Vergabeverfahren beteiligt sind.
Die Angaben können zusätzlich für die Beurteilung Ihrer wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit herangezogen werden. In diesem Fall wird in den Vergabeunterlagen gesondert darauf hingewiesen.
Angaben zur Unternehmensgröße und -umsatz
| Jahresumsatz im letzten Geschäftsjahr: | Euro |
|---|---|
| Durchschnittliche Anzahl der Beschäftigten in diesem Zeitraum: | |
| Ich/wir bin/sind KMU im Sinne der geltenden Richtlinien. | Ja nein |
Bei Aufträgen ab einer Höhe von 30.000 Euro (ohne Umsatzsteuer) wird die Vergabestelle für den Bieter/die Bieterin, der/die im Rahmen des Vergabeverfahrens den Zuschlag erhalten soll, vor der Zuschlagsentscheidung gemäß § 6 WRegG eine Abfrage des Wettbewerbsregisters durchführen. Bei Aufträgen ab einer Höhe von 30.000 Euro (ohne Umsatzsteuer), werden die oben gemachten Angaben zur Anforderung der Registerauskunft bei den zuständigen Behörden verwendet.
Soll die Zuschlagserteilung bei Aufträgen ab einer Höhe von 30.000 Euro (ohne Umsatzsteuer) an eine Bietergemeinschaft erteilt werden, ist für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft eine Registerabfrage durchzuführen.
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Seite 2 von 2 Anlage „Unternehmensangaben“ Sonstige Angaben zum Unternehmen
Bitte tragen Sie die für Sie zutreffenden Daten (juristische Person oder natürliche Person) in die folgenden Felder ein:
- Angaben zur juristischen Person bzw. Personenvereinigung
| 1 | Rechtsform | |
|---|---|---|
| 2 | Registerart: | |
| 3 | Nummer der Eintragung: | |
| 3a | Genehmigungsnummer1: | |
| 4 | Registergericht: | |
| 4a | Registerführende Stelle1: | |
| 5 | USt-IdNr.: |
- Angaben zu natürlichen Personen
| 1 | Name: | |
|---|---|---|
| 2 | Vorname: | |
| 3 | Geburtsdatum: | |
| 4 | Staatsangehörigkeit: | |
| 5 | USt-IdNr.: | |
| 6 | Steuer-ID: (Identifikationsnummer nach § 139b AO): | |
| 7 | Die angebotene Leistung wird angeboten | in meiner Haupttätigkeit. im Nebenberuf. |
| 8 | Zahlungen sind zu leisten auf | mein Privatkonto. mein Geschäftskonto. |
Hinweis: Die Unterschrift bzw. Signatur des Bieters im Angebotsformular zu diesem Vergabeverfahren gilt auch für die mit diesem Dokument abgegebenen Erklärungen.
1 Nur eintragungspflichtig, wenn Nr. 1 = „Ausländische Rechtsform“