Anlage 1
der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“
Angebotsformblatt
- Das Angebot wird ausschließlich über die Vergabeplattform www.subreport.de eingereicht. -
BIETERIN/BIETER:
Name/ggf. der Bietergemeinschaft:
Anschrift/ggf. der Bietergemeinschaft:
ANGEBOT FÜR:
Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen (KZVN)
- Zentrale Vergabestelle -
Zeißstraße 11
D-30519 Hannover
ZUSTÄNDIGE SACHBEARBEITERIN/ZUSTÄNDIGER SACHBEARBEITER
BEI DER BIETERIN/BEIM BIETER:
Name:
Telefon:
Telefax:
E-Mail-Adresse:
BANKVERBINDUNG DER BIETERIN/DES BIETERS:
Name/Adresse der Bank:
BIC:
IBAN:
| Vergabeart: [ ] Offenes Verfahren [ ] Nicht Offenes Verfahren [ ] Verhandlungsverfahren [x] Öffentliche Ausschreibung [ ] Beschränkte Ausschreibung [ ] Freihändige Vergabe |
| Einreichung des Angebots bis: 26.10.2026, 23:45 Uhr |
| Ende der Zuschlags-/Bindefrist: 30.11.2026, 24.00 Uhr |
Wir nehmen Bezug auf Ihre „Aufforderung zur Angebotsabgabe“ und unterbreiten der KZVN
- Auftraggeberin -
ausschließlich elektronisch über die e-Vergabeplattform
unter Verwendung der ELViS-ID E83768213 das nachfolgende
Angebot,
an das wir uns bis zum Ablauf der Bindefrist gebunden halten.
- Folgende Unterlagen umfasst unser Angebot und - in dieser Reihenfolge per Kapitel geordnet - reichen wir diese Unterlagen ein:
| Kapitel/Inhalt (vgl. Ziff. IV.1 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | Als erledigt ankreuzen: [x] | |
| 1 | Dieses vollständig ausgefüllte Angebotsformblatt mit Datum und Unterschrift sowie Firmenstempel | [ ] |
| 2 | Leistungsbeschreibung (Anlage 02 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
| 3 | Angebotsschreiben | [ ] |
| 4 | Vollständig ausgefüllte Formblätter * „Eignung/Eigenerklärungen der Bieterin/des Bieters zur persönlichen Lage“ (Anlage 03 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) * und „Eignung/Eigenerklärungen der Bieterin/des Bieters zur wirtschaftlichen und finanziellen sowie zur technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit“ (Anlage 04 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“), jeweils mit Datum und Unterschrift sowie Firmenstempel | [ ] |
| Kopie aus Handels- bzw. Berufsregister oder vergleichbarer Nachweis (vgl. Ziff. 1.1 in Anlage 03 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] | |
| Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung (vgl. Ziff. 1.3 in Anlage 04 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
| 5 | Vollständig ausgefülltes Formblatt „Verpflichtungserklärung zur Verschwiegenheit und Geheimhaltung, zur Sicherstellung des Datenschutzes und der Datensicherheit“ mit Datum und Unterschrift sowie Firmenstempel (Anlage 08 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
| 6 | ggf. vollständig ausgefüllte Formblätter „Erklärung der Bieterin/des Bieters zum Einsatz Dritter/Nachunternehmerinnen bzw. Nachunternehmer“ (Anlage 05 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) und „Verpflichtungserklärung der/des Dritten (Anlage 06 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
| 7 | ggf. vollständig ausgefülltes Formblatt „Erklärung der Mitglieder der Bietergemeinschaft“ mit Datum und Unterschriften sowie Firmen-stempel (Anlage 07 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
| 8 | Vertrag zur Auftragsdatenverarbeitung mit Datum, Unterschrift sowie Firmenstempel (Anlage 09 der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) sowie die Technisch Organisatorischen Maßnahmen (Anlage 09a der „Aufforderung zur Angebotsabgabe“) | [ ] |
2. Erklärungen
Wir erklären, dass
- wir die erforderlichen rechtlichen Voraussetzungen für die Ausführung der angebotenen Leistungen erfüllen,
- wir dem Angebot nur die eigenen Preisermittlungen zugrunde gelegt haben und wir mit anderen Bieterinnen/Bietern Vereinbarungen weder über die Preisbildung noch über die Gewährung von Vorteilen an Mitbieterinnen/Mitbieter getroffen haben und auch nicht nach Abgabe des Angebots treffen werden,
- unser Angebot alle zur Erbringung der ausgeschriebenen Aufgabe erforderlichen Leistungen beinhaltet und
- wir die von der Auftraggeberin verfassten Vergabeunterlagen als allein verbindlich anerkennen.
Wir sichern zu, dass
[ ] die in den Vergabeunterlagen (insbesondere in der Leistungsbeschreibung) beschriebenen Anforderungen vollständig erfüllt werden können.
3. Preisangebot
Alle nach den Vergabeunterlagen geschuldeten Leistungen, die zur vertraglichen Auftragserfüllung erforderlich sind, bieten wir mit sämtlichen notwendigen Preisbestandteilen inklusive Nebenkosten so an, wie sie sich aus dem im Preisblatt (Anlage 03) enthaltenen Preisvorgaben ergeben.
Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Angebot unseren Aus-schluss vom weiteren Vergabeverfahren zur Folge haben kann.
Die nachstehende Unterschrift gilt für alle Bestandteile des Angebots.
| Datum, Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift (bei Bietergemeinschaften von allen Mitgliedern oder von der bevollmächtigten Vertreterin bzw. vom bevollmächtigten Vertreter) | |
| Datum | Unterschrift und Name/Funktion in Blockbuchstaben |
| Datum | Unterschrift und Name/Funktion in Blockbuchstaben |
| Datum | Unterschrift und Name/Funktion in Blockbuchstaben |
Wird das Angebotsschreiben an dieser Stelle nicht unterschrieben, gilt das Angebot als nicht abgegeben.