Name und Anschrift des Bewerbers bzw. Bieters/Firmenstempel
Referenzen
Beschreibung von Referenzobjekten
Bitte benennen Sie Referenzobjekte innerhalb der letzten drei Jahre. Die Referenzen müssen in Art, Umfang und Schwierigkeit mit der zu vergebenden Leistungen vergleichbar sein. Sofern Unterauftragnehmer am Referenz-Projekt beteiligt waren, müssen deren Leistungen und der Arbeitsumfang angegeben werden.
Der Bieter hat sicherzustellen, dass die erforderlichen Einwilligungen des
Referenzgebers in die Weitergabe der Eckdaten zu den Referenzprojekten und in der Weitergabe von Kontaktdaten vorliegen. Eine Anonymisierung ist zulässig, soweit die geforderten Angaben für die Bewertung der Referenzprojekte noch ersichtlich sind.
Falls der Bewerber bzw. Bieter mehr als drei Referenzen angeben möchte, ist dieses Formblatt mehrfach auszufüllen. Falls der Bewerber bzw. Bieter weitere, über in diesem Formblatt abgefragte Angaben hinausgehende Referenzinformationen hinzufügen möchte (z.B. Bilder, Grafiken, etc.) sind diese Informationen auf gesonderten Blättern darzustellen und mit entsprechender Referenznummer eindeutig zu kennzeichnen, sodass die Informationen den einzelnen Referenzen zugeordnet werden können.
Achtung: Sofern der Bewerber bzw. Bieter auf Referenzen von Unterauftragsnehmer zurückgreift, um die Eignung gemäß § 122 GWB (Befähigung/Erlaubnis zur Berufsausübung; wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit; technische und berufliche Leistungsfähigkeit) nachzuweisen, sind die Formblätter „Unterauftragnehmer“ auszufüllen und mit dem Angebot einzureichen. Falls der Bewerber bzw. Bieter eine Bietergemeinschaft bildet, um seine Leistungsfähigkeit zu verbessern, ist das Formblatt „ Bietergemeinschaft“ auszufüllen und mit dem Angebot abzugeben.
Referenz 1
| Bitte ankreuzen, wer die Referenz nachweist | □ der Bewerber bzw. Bieter □ der Unterauftragnehmer □ Mitglied der Bietergemeinschaft |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber bzw. Bieter ist. | |
| Name und Anschrift des Referenzkunden | |
| Beschreibung nach Art und Umfang, die mit der vergebenden Leistung übereinstimmt oder vergleichbar sind: | |
| Auftragsvolumen in Euro | |
| Ausführungszeitraum/Lieferdatum | |
| Name des Ansprechpartners mit Telefonnummer | |
| Bemerkungen: |
Referenz 2
| Bitte ankreuzen, wer die Referenz nachweist | □ der Bewerber bzw. Bieter □ der Unterauftragnehmer □ Mitglied der Bietergemeinschaft |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber bzw. Bieter ist. | |
| Name und Anschrift des Referenzkunden | |
| Beschreibung nach Art und Umfang, die mit der vergebenden Leistung übereinstimmt oder vergleichbar sind: | |
| Auftragsvolumen in Euro | |
| Ausführungszeitraum/Lieferdatum | |
| Name des Ansprechpartners mit Telefonnummer | |
| Bemerkungen: |
Referenz 3
| Bitte ankreuzen, wer die Referenz nachweist | □ der Bewerber bzw. Bieter □ der Unterauftragnehmer □ Mitglied der Bietergemeinschaft |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber bzw. Bieter ist. | |
| Name und Anschrift des Referenzkunden | |
| Beschreibung nach Art und Umfang, die mit der vergebenden Leistung übereinstimmt oder vergleichbar sind: | |
| Auftragsvolumen in Euro | |
| Ausführungszeitraum/Lieferdatum | |
| Name des Ansprechpartners mit Telefonnummer | |
| Bemerkungen: |
Datum, Bieter/Bewerber, Name der persönlichen Person, die die Erklärung abgibt