| Name und Anschrift des Bieters | Ort: Datum: Tel.: E-Mail: Ust.-ID-Nr: |
Eigenerklärung zur Eignung
I. Nichtvorliegen von Ausschlussgründen
| Angabe über Ausschlussgründe gemäß § 123 und § 124 GWB [ ] Wir erklären, dass für unser Unternehmen keine Ausschlussgründe gemäß den §§ 123 und 124 GWB vorliegen, die unsere Zuverlässigkeit in Frage stellen. [ ] Wir erklären, dass wir in den letzten zwei Jahren nicht • gem. § 21 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz oder • gem. § 21 Arbeitnehmer-Entsendegesetz oder • gem. § 98c Aufenthaltsgesetz oder • gem. § 19 Mindestlohngesetz oder • gem. § 22 Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als EUR 2.500,00 belegt worden sind. Ab einer Auftragssumme von EUR 50.000,00 wird der Auftraggeber von dem Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, eine Abfrage beim Wettbewerbsregister vornehmen. Sofern der Bewerber nicht die vorstehenden Erklärungen abgeben kann, hat er in einer gesonderten Anlage auszuführen, warum er nach seiner Auffassung gleichwohl im Vergabeverfahren verbleiben kann. |
| Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung [ ] Wir erklären, dass wir unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt haben. Falls unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse[1] und eine Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes[2] auf gesondertes Verlangen vorlegen. |
| Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation [ ] Wir erklären, dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. [ ] Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werden wir ihn vorlegen. |
II. Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung
| Eintragung in das Berufsregister ihres Sitzes oder Wohnsitzes [ ] Wir sind in einem Berufs-/Handelsregister eingetragen. [ ] Wir sind nicht zur Eintragung in ein Berufs-/Handelsregister verpflichtet, wir können aber auf andere Weise die erlaubte Berufsausübung nachweisen. |
| Falls unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werden wir zur Bestätigung unserer Erklärung auf gesondertes Verlangen vorlegen: Gewerbeanmeldung, Berufs-/Handelsregisterauszug, Eintragung bei der Industrie- und Handelskammer oder anderweitige sonstige Nachweise. |
III. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
| Nachweis einer Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung in bestimmter geeigneter Höhe [ ] Wir erklären, dass wir im Auftragsfall über eine Berufshaft- oder Betriebshaftpflichtversicherung für Personenschäden in Höhe von mindestens 1.500.000,00 € und für sonstige Schäden (Sach- und Vermögensschäden) in Höhe von mindestens 500.000,00 € verfügen werden.. Einen entsprechenden Versicherungsnachweis oder eine unwiderrufliche Deckungszusage des Versicherers oder eines Versicherungsmaklers werden wir auf gesondertes Verlangen einreichen. Zudem wird klargestellt, dass auch eine Versicherung in einer anderen Währung akzeptiert wird, sofern die Versicherungsbeträge den geforderten Beträgen entsprechen. |
| Angaben zum Jahresumsatz in den letzten drei abgeschlossenen Jahren und Jahresumsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrags in den letzten drei abgeschlossenen Jahren Der geforderte Mindestjahresumsatz: siehe Auftragsbekanntmachung Unser Jahresumsatz betrug: Jahr 2025 EUR , Jahr 2024 EUR , Jahr 2023 EUR . Jahresumsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrages Unser Jahresumsatz in diesem Bereich betrug: Jahr 2025 EUR , Jahr 2024 EUR , Jahr 2023 EUR . Falls unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werden wir eine Bestätigung eines vereidigten Wirtschaftsprüfers/Steuerberaters oder entsprechend testierte Jahresabschlüsse oder entsprechend testierte Gewinn- und Verlustrechnungen auf gesondertes Verlangen vorlegen. |
IV. Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
| Angaben zu geeigneten Referenzen über früher ausgeführte Liefer- und Dienstleistungen der in den letzten höchstens drei Jahren erbrachten wesentlichen Leistungen [ ] Wir erklären, dass wir in mindestens zwei Fällen vergleichbare Leistungen erbracht haben. Referenz 1: Beschreibung der Leistungen mit Angabe des Werts, des Erbringungszeitraums sowie des öffentlichen oder privaten Empfängers (einschließlich Angabe von Kontaktdaten (Telefonnummer und E-Mail-Adresse) für eine mögliche Überprüfung) / Aus den Referenzangaben muss sich ergeben, dass die nachstehend genannten Mindestanforderungen bei dem Referenzprojekt erfüllt sind. Anderenfalls kann die Referenz nicht als vergleichbare Referenz akzeptiert werden: Referenz 2: Beschreibung der Leistungen mit Angabe des Werts, des Erbringungszeitraums sowie des öffentlichen oder privaten Empfängers (einschließlich Angabe von Kontaktdaten (Telefonnummer und E-Mail-Adresse) für eine mögliche Überprüfung) / Aus den Referenzangaben muss sich ergeben, dass die nachstehend genannten Mindestanforderungen bei dem Referenzprojekt erfüllt sind. Anderenfalls kann die Referenz nicht als vergleichbare Referenz akzeptiert werden Referenz 3: Beschreibung der Leistungen mit Angabe des Werts, des Erbringungszeitraums sowie des öffentlichen oder privaten Empfängers (einschließlich Angabe von Kontaktdaten (Telefonnummer und E-Mail-Adresse) für eine mögliche Überprüfung) / Aus den Referenzangaben muss sich ergeben, dass die nachstehend genannten Mindestanforderungen bei dem Referenzprojekt erfüllt sind. Anderenfalls kann die Referenz nicht als vergleichbare Referenz akzeptiert werden: Uns ist bewusst, dass eine vollständige Angabe aller geforderten Informationen je Referenz erforderlich ist, um es dem Auftraggeber zu ermöglichen, eine abschließende Prognoseentscheidung über unsere Eignung zu treffen. Insbesondere die Kontaktdaten zu den Referenzauftraggebern dienen der Möglichkeit zur Überprüfung der Referenzen. Vor Benennung personenbezogener Daten haben wir hierfür die Zustimmung der betreffenden Personen eingeholt. Es können auch mehr als drei Referenzen angegeben werden, diese sind dann auf gesonderter Anlage vorzunehmen. Falls unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werden wir für die oben genannten Leistungen auf gesondertes Verlangen Bescheinigungen über die ordnungsgemäße Ausführung vorlegen. |
| Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen oder Nachweise auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten Frist vorgelegt werden müssen und unser Teilnahmeantrag/Angebot ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb der gesetzten Frist vorgelegt werden. |
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Ort und Datum Name der erklärenden Person
(aufgrund elektronischer Angebotsabgabe ohne Unterschrift gültig)