Eigenerklärungen zu Interessenkonflikten und Eignung
Hinweis: Diese Eigenerklärung ist im Falle von Bietergemeinschaften und Eignungsleihgebern von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft/jedem Eignungsleihgeber gesondert auszufüllen und in Textform zu kennzeichnen.
Name des Bieters/der Bietergemeinschaft:
Erklärendes Unternehmen:
als
| [ ] | Einzelbieter |
| [ ] | Mitglied der Bietergemeinschaft |
| [ ] | Eignungsleihgeber |
Wirtschaftliche Verknüpfungen
Wir sind/ich bin wirtschaftlich mit anderen Unternehmen verknüpft:
| [ ] | ja |
| [ ] | nein |
Falls ja, erläutern Sie bitte die Art und Weise der wirtschaftlichen Verknüpfung oder stellen diese auf einer gesonderten Anlage dar. Erläutern Sie bitte insbesondere, wie sichergestellt wird, dass Sie im Falle der Auftragserteilung den Auftrag unabhängig von Ausführungs- und Lieferinteressen ausführen werden (§ 73 Abs. 3 VgV):
| [ ] | Unsere/meine wirtschaftliche Verknüpfung mit anderen Unternehmen sind in Anlage D1 dargestellt. |
Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung
| [ ] | Hiermit bestätige/n wir/ich, dass die für die Durchführung der ausgeschriebenen Aufgabe benannten verantwortlichen Berufsangehörigen in die jeweilige Liste der entsprechenden Architekten-/Ingenieurkammer eingetragen sind. |
Alternativ für den Fall, dass in dem jeweiligen Heimatstaat die Berufsbezeichnung gesetzlich nicht geregelt ist:
| [ ] | Hiermit bestätige/n wir/ich, dass ein Diplom, Prüfungszeugnis oder ein sonstiger Befähigungsnachweis des vom Bewerber für die Durchführung der ausgeschriebenen Aufgabe benannten verantwortlichen Berufsangehörigen vorliegt, dessen Anerkennung nach der Richtlinie 2013/55/EU des Europäischen Parlaments und des Rates vom 20. November 2013 über die Anerkennung von Berufsqualifikationen gewährleistet ist. |
Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
Jahresumsatz
| 2023 | 2024 | 2025 | 3-Jahres- Durchschnitt | |
| Gesamtumsatz in den letzten 3 Geschäftsjahren (in Euro netto) | Euro | Euro | Euro | Euro |
| Umsatz in den letzten 3 Geschäftsjahren für vergleichbare Planungsleistungen: vergleichbare Planungsleistung benennen (in Euro netto) | Euro | Euro | Euro | Euro |
Die vorgenannten Umsätze sind nach Aufforderung der Vergabestelle zu belegen.
Hinweis: Bei Bietergemeinschaften sind von jedem Mitglied die Umsatzzahlen separat anzugeben.
Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung
| [ ] | Eine Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung in der geforderten Höhe (siehe Leistungsbeschreibung/ Vertrag) liegt vor. Ein entsprechender Nachweis ist als Anlage D2 beigefügt. |
| oder | |
| [ ] | Eine Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung in der geforderten Höhe liegt nicht vor. In Anlage D2 ist eine Erklärung beigefügt, dass im Auftragsfall die Versicherungssumme wie gefordert erhöht wird. |
Hinweis für Bietergemeinschaften: Bei Bietergemeinschaften ist von jedem Mitglied eine Versicherung über die in der Leistungsbeschreibung/dem Vertrag angegebenen Deckungssummen vorzulegen.
Wenn nur ein Mitglied der Bietergemeinschaft über einen ausreichenden Versicherungsschutz verfügt**, kann erklärt und im Auftragsfall nachgewiesen werden, dass der Versicherungsschutz dieses Bietergemeinschaftsmitglieds auch Ansprüche gegen die Gemeinschaft wegen Schadensverursachung durch andere Partner der Bietergemeinschaft umfasst.** Entsprechendes gilt, wenn mehrere, aber nicht alle Mitglieder einer Bietergemeinschaft über ausreichenden Versicherungsschutz verfügen. Eine entsprechende Erklärung ist in diesem Fall zusätzlich in Anlage D2 beizufügen.
Ausschließlich in diesem Fall hat das Mitglied der Bietergemeinschaft ohne ausreichenden Versicherungsschutz die Möglichkeit zu erklären:
| [ ] | Für mein/unser Unternehmen liegt keine Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung in der geforderten Höhe (siehe Leistungsbeschreibung/Vertrag) vor. Der notwendige Versicherungsschutz wird im Falle einer Beauftragung durch das Mitglied gewährleistet. Eine entsprechende Erklärung durch dieses Mitglied der Bietergemeinschaft liegt in Anlage D2 bei. |
Wenn kein Mitglied der Bietergemeinschaft über einen ausreichenden Versicherungsschutz verfügt, ist von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft zu erklären und im Auftragsfall nachzuweisen, dass im Auftragsfall die Versicherungssumme wie gefordert erhöht oder dass mindestens ein Mitglied im Auftragsfall die Versicherungssumme wie gefordert erhöht und der Versicherungsschutz dieses Bietergemeinschaftsmitglieds auch Ansprüche gegen die Gemeinschaft wegen Schadensverursachung durch andere Partner der Bietergemeinschaft umfasst.
Unterauftragnehmer, die keine Eignungsleihgeber sind, müssen keinen Versicherungsnachweis erbringen.
Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
Erklärung zur Beschäftigtenzahl
| Anzahl der Mitarbeitenden | 2023 | 2024 | 2025 |
| insgesamt (einschl. Führungskräfte): | |||
| davon Führungskräfte: | |||
| davon Personen mit einschlägigem Universitäts- bzw. Hochschul- oder Fachschulabschluss: | |||
| davon Personen mit sonstigem Abschluss: |
Hinweis: Bei Bietergemeinschaften sind von jedem Mitglied die Beschäftigtenzahlen anzugeben.
Technische Ausrüstung
| [ ] | Wir/ich verfüge/n über die in der EU-Bekanntmachung geforderte erforderliche technische Ausrüstung. |
| oder | |
| [ ] | Die Verfügbarkeit der vorgenannten technischen Ausstattung wird durch einen eignungsleihgebenden Unterauftragnehmer gesichert. |
Referenzen
Der Bieter/die Bietergemeinschaft hat den Anforderungen aus der EU-Bekanntmachung entsprechend genügende Referenzen unter Verwendung der bereitgestellten Formularvorgabe F3 vorzulegen.
Projektteam
Für die zu erbringende Leistung haben wir/habe ich die nachfolgend aufgeführten Personen vorgesehen:
| Name | Bearbeitung Teilleistung | Berufserfahrung | |
| Projektleitung: (inkl. Angabe des akadem. Titels) | Jahre | ||
| stv. Projektleitung: (inkl. Angabe des akadem. Titels) | Jahre | ||
| Projektbearbeitung: | Jahre | ||
| Projektbearbeitung: | Jahre | ||
| Projektbearbeitung: | Jahre |
In der vorstehenden Übersicht sind die Personen aufgeführt, die über die gesamte Zeit der Leistungserbringung einen wesentlichen Anteil der Aufgaben übernehmen sollen (Mehrfachnennungen sind möglich). Dabei sind mindestens drei, höchstens fünf unterschiedliche Personen zu benennen.
Für die Projektleitung sowie die stellvertretende Projektleitung sind auf gesonderter Anlage D3 die in der EU-Bekanntmachung geforderten Angaben zu machen. Der Umfang der Anlage (ohne Nachweise) soll zwei DIN A4-Seiten je Person nicht überschreiten. Nachweise zur beruflichen Qualifikation sind der Vergabestelle vorzulegen.
| Kennzeichnung in Textform gem. § 126 BGB | |||||||
| [ ] Einzelbieter | [ ] Mitglied der Bietergemeinschaft | [ ] Eignungsleihgeber | |||||
| Unternehmen: | |||||||
| Ort, Datum | Person des Erklärenden |