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Formular
Erklärung zur Betriebshaftpflichtversicherung
(Das Formular ist von jedem Bieter auszufüllen. Bei Bietergemeinschaften muss das Formular entweder für die Bietergemeinschaft oder von jedem Mitglied ausgefüllt werden. Im Fall der Eignungsleihe ist das Formular vom jeweiligen Eignungsverleiher, auf dessen Eignung sich der Bieter / die Bietergemeinschaft beruft, auszufüllen. Das Formular ist erforderlichenfalls zu vervielfältigen.)
Zutreffendes bitte ankreuzen:
Einzelbieter
Mitglied der Bietergemeinschaft
Bietergemeinschaft
Eignungsverleiher
(Name des Bieters / des Mitglieds der Bietergemeinschaft / der Bietergemeinschaft / des Eignungsverleihers)
Der Bieter / Die Bietergemeinschaft / Das Mitglied der Bietergemeinschaft / Der Eignungsver- leiher muss über eine Betriebshaftpflichtversicherung mit den folgenden Mindestdeckungs- summen pro Versicherungsfall verfügen bzw. im Fall der angekündigten Auftragserteilung eine solche abschließen (Mindestanforderung):
Personenschäden 2.000.000 EUR
Sachschäden 2.000.000 EUR
Vermögensschäden 2.000.000 EUR
Die Maximierung der Ersatzleistung pro Versicherungsjahr muss mindestens das Zwei- fache der vorbenannten Deckungssummen betragen.
Ich / Wir erkläre(n), dass ich / wir
über eine Betriebshaftpflichtversicherung bei der
(Bitte eintragen)
verfügen, die den vorstehenden Anforderungen entspricht.
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im Fall der angekündigten Auftragserteilung bei der
(Bitte eintragen)
eine Betriebshaftpflichtversicherung mindestens mit den folgenden Deckungs- summen pro Versicherungsfall
Personenschäden 2.000.000 EUR
Sachschäden 2.000.000 EUR
Vermögensschäden 2.000.000 EUR
unverzüglich und noch vor Zuschlagserteilung abschließen werde(n), wobei die Maximierung der Ersatzleistung pro Versicherungsjahr mindestens das Zweifache der vorbenannten Deckungssummen betragen wird.
Ein entsprechender Nachweis über das Bestehen / den Abschluss einer entsprechenden Betriebshaftpflichtversicherung bzw. ein Bereitschaftsnachweis der Versicherung über einen entsprechenden Abschluss im Auftragsfalle ist nur auf Anforderung der Auftraggeberin innerhalb von 5 Kalendertagen vorzulegen. Mir / uns ist bekannt, dass mein / unser / Angebot bei Einreichung eines verspätet oder nicht den Anforderungen entsprechenden Nachweises ausgeschlossen werden kann.
Hinweis:
Bei Bietergemeinschaften muss der Versicherungsschutz im Umfang der genannten Mindesthöhen entweder für jedes Mitglied bestehen bzw. für den Auftragsfall zugesichert werden oder aber eine entsprechende Versicherung der Bietergemeinschaft / Arbeitsgemeinschaft im Auftragsfalle als solcher bestehen bzw. für den Auftragsfall zugesichert werden. Ungeachtet der geforderten Eigenerklärung eingereichte Versicherungsnachweise, die den vorbenannten Anforderungen nicht genügen, können zum Ausschluss des Angebots führen.
(Ort, Datum) (Person (Vor-und Nachname) des Erklärenden und ihre Funktion im Unternehmen)
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