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Docusign Envelope ID: 5E997A08-F53A-4FD8-A045-C2EF965ECC5E
Landkreis Spree-Neiße / Wokrejs Sprjewja-Nysa Heinrich-Heine-Straße 1
03149 Forst (Lausitz)
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Untersuchungsbericht 13723-A-1
Auftrags-Nr.: 13723-A / 02 / 26
Herkunft der Probe: Friedrich-Ludwig-Jahn-Gymnasium | Jahnstraße 3-9 in 03149 Forst (Lausitz)
Probenbezeichnung: 13723-A-1 Mischprobe (MP) KMF-Dämmung Lüftungsanlage
Probenahme am / durch: 19.02.2026 / AnalyTech GmbH
Untersuchungsumfang: Ki-Index nach BIA-Arbeitsmappe 7488 (15.Lfg. IX/95) Einstufung nach TRGS 905 Abschnitt 2.3 Punkt (2)
Bestimmungsverfahren: TRGS 905, Abschnitt B 1 / 2.3 (1) + (2) REM / EDX (Bor kann mittels EDX nicht quantifiziert werden)
Untersuchungsstelle: SGS Institut Fresenius GmbH f. das nachfolgende Ergebnis: Auftragsnummer 7727054 / Prüfbericht 7893191
Ergebnis: Nachweis von WHO-Fasern: Ja Ergebnisinterpretation*: Das untersuchte Material weist einen Ki-Index von -7 ± 4 auf und wird in die Kategorie 1B eingestuft.
Die Einstufung erfolgt nach folgenden Kriterien: Ki ≤ 30 Kategorie 1B Stoffe, die als krebserzeugend für den Menschen angesehen werden sollten (Abfallschlüssel 170603*)
Das Material ist als gefährlicher Abfall im Sinne des § 48 des Kreislaufwirtschaftsgesetzes anzusehen.
Es gilt als krebserzeugender Gefahrstoff und unterliegt beim Ausbau den Bestimmungen der Gefahrstoffverordnung. Es sind die Schutzmaßnahmen der Technischen Regeln für Gefahrstoffe TRGS 521 zu berücksichtigen. Die Entsorgung des Materials hat unter Einbeziehung der SBB, Sonderabfallgesellschaft Brandenburg / Berlin mbH, zu erfolgen.
- stellt keine Konformitätsbewertung dar Hinweis: Liegen Produktinformationen (z.B. Sicherheitsdatenblatt) vor, die belegen, dass kein Verdacht auf krebserzeugende Wirkung gem. Gefahrstoffverordnung besteht, kann nach Prüfung im Einzelfall von der Einstufung als Gefahrstoff abgewichen werden.
AnalyTech GmbH Berlin-Brandenburg
Dipl.-Geol. Ulrich Martin Geschäftsführer Mittenwalde, 07.04.2026 13723-A-1_LK Spree-Neiße_Forst_Jahnstraße_MP KMF-Dämmung_Ki-Index Dokument EDV-gelenkt (Sharepoint/QM-System AnalyTech GmbH/ Vorlagen Analysenberichte) neuester Aktualisierungsstand: 09/2025 Freigabe durch Jänicke
Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass Prüfberichte nicht / auch nicht auszugsweise ohne schriftliche Zustimmung der AnalyTech GmbH vervielfältigt werden dürfen.
Aufbewahrungsfrist von Rückstellproben: 3 Monate ab Probenahme bzw. Probeneingang im Labor
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Auftragsnummer: 13723-A / 02 / 26 Seite 2 von 2
| Probenahmeprotokoll für festen Abfall ☐ LAGA PN 98 (05/19) ☐ „Runder Tisch Berlin-Brandenburg“ / Merkblatt 4 SenStadt (09/24) ☐ DIN 19698-1 (05/14) ☐ DIN 19698-2 (12/16) ☐ DepV (07/21) ☐ Merkblatt 7 SenStadt (07/23) ☒ sonstiges: Bestandsbeprobung | ||||
|---|---|---|---|---|
| ① Projektname / Projektnummer Friedrich-Ludwig-Jahn-Gymnasium | Jahnstraße 3-9 in 03149 Forst (Lausitz) 13723-A / 02 / 26 | ||||
| ② Auftraggeber: Landkreis Spree-Neiße / Wokrejs Sprjewja-Nysa Heinrich-Heine-Straße 1 03149 Forst (Lausitz) | Ausführende Firma: AnalyTech GmbH Mittenwalde | |||
| ③ Probenahmeort (Adresse / Lage): siehe Projektname | Datum: 19.02.2026 | Uhrzeit: 09:00-11:00 | Witterung: sonnig, Schnee | |
| ④ Zweck der Probenahme: Analytik auf WHO-Fasern und Bestimmung des Ki-Index ( Anlage zum Bericht 13723-A-1 / 02 / 26) | ||||
| ⑤ Herkunft des Abfalls / Entnahmeort / -bereich: siehe Probenahmeort / Lüftungsanlage Sport- / Mehrzweckhalle | Vermutete Schadstoffe, Gefährdung: siehe ④, arttypisch | |||
| Abfallart / allgemeine Beschreibung: Dämmmaterial / KMF-Dämmung | Geruch: ☒ unauffällig ☐ auffällig: | Farbe: gelb | ||
| Gesamtvolumen / Form der Lagerung: - / ☐ Haufwerk, ☐ Container, ☐ Big Bags, ☒ Bestand | Vor Ort Untersuchung: keine | |||
| Einflüsse auf das Material (z. B. Witterung, Niederschläge): nicht gegeben | Lagerungsdauer: unbekannt | |||
| Probenahmeverfahren / Probenahmegerät: ☐ sektoral ☐ integral ☐ „Hot Spot“-Beprobung ☒ sonstiges: Bestandsbeprobung Probenahmegeräte: s. AA | Probenaufbereitung: homogenisieren | |||
| Anzahl / Masse der EP je MP: 5 / 10 g Anzahl der Mischproben: 1 | Sonderproben: ☒ keine ☐ ___ Stück methanolüberschichtete Gläser mit je ___ EP Anmerkung: | |||
| Anzahl / Masse der Laborproben: 1 / 50 g Anzahl der Rückstellproben: 1 | ||||
| Probentransport und -lagerung: dunkel, Braunglas | ||||
| Datum / Uhrzeit der Probenübergabe an Kurier: 19.02.2026 / 14:00 Uhr | ||||
| Fotodokumentation / Lageskizze (unmaßstäblich): | ||||
| Firma / Qualifikation / Name Probenehmer: AnalyTech GmbH / PN 98 / Dipl.-Geogr. Martin Fritzsche | Ort / Datum / Unterschrift(en): Forst, 19.02.2026 / |
REV. 10 / 01.04.24