Bewerbungsbogen für


Vergabeverfahren:	Technisches Controlling Neubau Bürogebäude

Bezeichnung und Funktion des Erklärenden


	Bewerber:	[Unternehmen] (Bezeichnung des Unternehmens, das die Erklärung abgibt)
[ ] *)	als Einzelbewerber (Der Erklärende beteiligt sich am Vergabeverfahren als Einzelunternehmen.)
[ ] *)	als bevollmächtigter Vertreter der Bewerbergemeinschaft [Bezeichnung der Bewerbergemeinschaft] Eine Bewerbergemeinschaftserklärung ist als Anlage beigefügt. (Der Erklärende beteiligt sich mit anderen Unternehmen als Bewerbergemeinschaft am Vergabeverfahren und er vertritt die Bewerbergemeinschaft im Vergabeverfahren.)
[ ] *)	als Mitglied einer Bewerbergemeinschaft [Bezeichnung der Bewerbergemeinschaft] Eine Bewerbergemeinschaftserklärung ist als Anlage beigefügt. (Der Erklärende beteiligt sich mit anderen Unternehmen als Bewerbergemeinschaft am Vergabeverfahren, ohne die Bewerbergemeinschaft im Vergabeverfahren zu vertreten.)
[ ] *)	als benannter Subunternehmer / oder sonstiger Dritter des Bewerbers / der Bewerbergemeinschaft im Rahmen einer Eignungsleihe [Bezeichnung des Bewerbers / der Bewerbergemeinschaft] Die Verpflichtungserklärung gem. Bekanntmachung ist als Anlage beigefügt. (Der Erklärende ist weder Bewerber noch Mitglied einer Bewerbergemeinschaft. Er leiht einem Bewerber oder einer Bewerbergemeinschaft aber seine Eignung im nachfolgend benannten Umfang.)
	- nachfolgend als sprachliche Vereinfachung immer als „Bewerber“ bezeichnet -

Hinweis:

Der Teilnahmeantrag besteht aus dem Bewerbungsbogen (bei einem Einzelbewerber) oder den Bewerbungsbögen (bei Kooperationen), jeweils samt den dort erwähnten Anlagen.

Der Bewerbungsbogen ist bei Vorliegen einer Bewerbergemeinschaft für jedes Mitglied einer Bewerbergemeinschaft gesondert in Textform mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Gleiches gilt, sofern ein Unternehmen einem Bewerber oder einer Bewerbergemeinschaft seine Eignung nach § 47 SektVO leiht (siehe hierzu nachfolgend nähere Erläuterungen in den „Allgemeinen Informationen zum Bewerbungsbogen“). Die inhaltliche Prüfung und ggf. eine Bewertung der Eignung erfolgt bei einer Bewerbergemeinschaft oder im Rahmen einer Eignungsleihe gesamthaft für alle Benannten.

Allgemeine Informationen zum Bewerbungsbogen:

Die Teilnahmeanträge sind in Textform mit der ausgefüllten Vertraulichkeits- und Datenschutzerklärung über die Vergabeplattform des Auftraggebers einzureichen. Die Vergabeplattform ist in der EU-weiten Bekanntmachung benannt.

Nur die Informationen entsprechend der in der Bekanntmachung enthaltenen Vorgaben (Bewerbungsbogen einschließlich dort erwähnter Anlagen) werden für die Auswahl der Bewerber, die zur Abgabe eines Angebots aufgefordert werden, berücksichtigt. Darüberhinausgehende Unterlagen sind nicht erwünscht.

Eine Verweisung auf etwaige frühere Bewerbungen des Bewerbers beim Auftraggeber ist unzulässig.

Beabsichtigt der Bewerber oder ein Mitglied einer Bewerbergemeinschaft, sich zum Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen oder technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit auf andere Unternehmen (z. B. durch Subunternehmer) zu berufen (sog. Eignungsleihe nach § 47 SektVO), so sind die in der Bekanntmachung aufgeführten Eignungsunterlagen für die vorgenannten Bereiche von einem eignungsleihenden Unternehmen insoweit in einem gesonderten Bewerbungsbogen vorzulegen, als die Bezugnahme auf die Leistungsfähigkeit Dritter erfolgt. Zusätzlich sind von eignungsleihenden Unternehmen die Erklärungen zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen für das andere Unternehmen nach der Bekanntmachung abzugeben.

Zusätzlich zur Einreichung der vorgenannten Unterlagen hat der Bewerber mit dem Teilnahmeantrag die Verpflichtungserklärung der anderen Unternehmen vorzulegen, nach deren Inhalt die rechtlich und tatsächlich abgesicherte Verfügbarkeit über die entsprechenden Ressourcen der Dritten nachgewiesen wird (sog. Verpflichtungserklärung). Der Auftraggeber stellt hierfür ein Muster zur Verfügung.

Bei einer Bezugnahme auf Kapazitäten eines anderen Unternehmens im Hinblick auf die wirtschaftliche oder finanzielle Leistungsfähigkeit ist durch dieses ausdrücklich zu bestätigen, dass es mit dem Bewerber im Auftragsfall gemeinsam für die Auftragsdurchführung entsprechend dem Umfang der Eignungsleihe haftet. Beabsichtigt der Bewerber, im Hinblick auf vorzulegende Nachweise für die erforderliche berufliche Leistungsfähigkeit wie Ausbildungs- oder Befähigungsnachweise oder die einschlägige berufliche Erfahrung (Referenzen) die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch zu nehmen, so ist durch dieses ausdrücklich zu bestätigen, dass es die Leistungen als Subunternehmer im Auftragsfall erbringen wird, für die diese Kapazitäten benötigt werden.

Der Auftraggeber verweist ausdrücklich auf die Geltung der in Art. 5k) der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der Fassung des Art. 1 Ziff. 23 der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren, genannten Verbote einer Auftragserteilung und die hierzu geforderten Eigenerklärungen.

Kontaktdaten des Bewerbers

(zur Verwendung des Begriffs siehe Ziff. I.)


Bezeichnung	[Name]
Straße	[Straße]
Ort	[Ort]
Land	[Land]
Telefon	[Nr.]
E-Mail	[Adresse]
Hinweise des Auftraggebers zur Kommunikation: Der Auftraggeber wird im vorliegenden Vergabeverfahren vorrangig über seine Plattform kommunizieren. Für eine Kommunikation im Vergabeverfahren über die Plattform des Auftraggebers ist eine Registrierung erforderlich. Ist ein Unternehmen bereits auf der Plattform registriert, erfolgt die Kommunikation über die dort hinterlegte E-Mail-Adresse. Möchte ein Unternehmen die Kommunikation über eine andere E-Mail-Adresse durchführen, ist eine zusätzliche Registrierung auf der Plattform des Auftraggebers mit der anderen E-Mail-Adresse erforderlich.

Erklärungen des Bewerbers zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen sowie zur persönlichen Lage

Eigenerklärungen des Bewerbers zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 GWB

Der Bewerber erklärt, dass kein zwingender Ausschlussgrund nach § 123 GWB vorliegt.


Zwingende Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 1 GWB sind rechtskräftige Verurteilungen oder Festsetzungen einer Geldbuße nach § 30 OWiG wegen einer Straftat nach: * § 129 des Strafgesetzbuches (StGB) (Bildung krimineller Vereinigungen); * § 129 a StGB (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder * § 129 b StGB (kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland); (§ 123 Abs. 1 Nr. 1 GWB); * § 89 c StGB (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89 a Abs. 2 Nr. 2 StGB zu begehen); (123 Abs. 1 Nr. 2 GWB); * § 261 StGB (Geldwäsche); (§ 123 Abs. 1 Nr. 3 GWB); * § 263 StGB (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden; (§ 123 Abs. 1 Nr. 4 GWB); * § 264 StGB (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden; (§ 123 Abs. 1 Nr. 5 GWB); * § 299 StGB (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), § 299a und 299b StGB (Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen) (§ 123 Abs. 1 Nr. 6 GWB); * § 108e StGB (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern) oder § 108f StGB (unzulässige Interessenwahrnehmung) ; (§ 123 Abs. 1 Nr. 7 GWB); * Die in §§ 333 und 334 StGB (Vorteilsgewährung und Bestechung) jeweils auch in Verbindung mit § 335 a StGB (Ausländische und internationale Bedienstete); (§ 123 Abs. 1 Nr. 8 GWB); * Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr); (§ 123 Abs. 1 Nr. 9 GWB) oder * die in §§ 232, 232a Abs. 1 bis 5, den §§ 232b bis 233a StGB (Menschenhandel, Zwangsprostitution, Zwangsarbeit, Ausbeutung der Arbeitskraft, Ausbeutung unter Ausnutzung einer Freiheitsberaubung); (§ 123 Abs. 1 Nr. 10 GWB)
[ ] *)	Angaben des Bewerbers bei Vorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 GWB: (insbesondere Benennung eines einschlägigen Ausschlussgrundes sowie hierauf bezogene Erläuterungen)
[ ] *)	Ergänzende Angaben des Bewerbers zu Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 GWB bei Vorliegen von Ausschlussgründen:

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 124 GWB

Der Bewerber erklärt, dass keine Ausschlussgründe nach § 124 GWB vorliegen.


Nach § 124 GWB können Unternehmen ausgeschlossen werden, wenn * das Unternehmen bei der Ausführung öffentlicher Aufträge nachweislich gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat (§ 124 Abs. 1 Nr. 1 GWB) * das Unternehmen zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat (§ 124 Abs. 1 Nr. 2 GWB) * der öffentliche Auftraggeber auf geeignete Weise nachweisen kann, dass das Unternehmen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens in Frage gestellt wird; § 123 Abs. 3 GWB ist entsprechend anzuwenden (§ 124 Abs. 1 Nr. 3 GWB) * der öffentliche Auftraggeber über hinreichende Anhaltspunkte dafür verfügt, dass das Unternehmen mit anderen Unternehmen Vereinbarungen getroffen oder Verhaltensweisen aufeinander abgestimmt hat, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewirken (§ 124 Abs. 1 Nr. 4 GWB); * ein Interessenkonflikt bei der Durchführung des Vergabeverfahrens besteht, der die Unparteilichkeit und Unabhängigkeit einer für den öffentlichen Auftraggeber tätigen Person bei der Durchführung des Vergabeverfahrens beeinträchtigen könnte und der durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen nicht wirksam beseitigt werden kann (§ 124 Abs. 1 Nr. 5 GWB) * eine Wettbewerbsverzerrung daraus resultiert, dass das Unternehmen bereits in die Vorbereitung einbezogen war, und diese Wettbewerbsverzerrung nicht durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen beseitigt werden kann (§ 124 Abs. 1 Nr. 6 GWB); * das Unternehmen bei der Erfüllung einer wesentlichen Anforderung im Rahmen eines früheren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erhebliche oder fortdauernde Mängel erkennen lassen hat, die die Erklärung einer vorzeitigen Beendigung dieses früheren Auftrags, die Forderung nach Schadenersatz oder andere vergleichbare Rechtsfolgen nach sich gezogen haben (§ 124 Abs. 1 Nr. 7 GWB); * das Unternehmen in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien eine schwerwiegende Täuschung begangen oder Auskünfte zurückgehalten hat oder nicht in der Lage ist, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln (§ 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB) oder * das Unternehmen (a) versucht hat, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beeinflussen, (b) versucht hat, vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die es unzulässige Vorteile beim Vergabeverfahren erlangen konnte, oder (c) fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen übermittelt hat, die die Vergabeentscheidung des (öffentlichen) Auftraggebers erheblich beeinflussen könnten o, oder versucht hat, solche Informationen zu übermitteln (§ 124 Abs. 1 Nr. 9 GWB)
[ ] *)	Angaben des Bewerbers bei Vorliegen von Ausschlussgründen nach § 124 GWB: (insbesondere Benennung eines einschlägigen Ausschlussgrundes sowie hierauf bezogene Erläuterungen)
[ ] *)	Ergänzende Angaben des Bewerbers zu Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 GWB bei Vorliegen von Ausschlussgründen:

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen sonstiger Ausschlussgründe

Der Bewerber erklärt,


[ ] *)	dass der Bewerber nach bestem Wissen und aufgrund sorgfältiger Prüfung keine Kenntnis davon hat, dass weder er noch eine seiner Tochtergesellschaften oder ein verbundenes Unternehmen, an dem er die Mehrheit der Anteile hält, als sanktionierte Person geführt wird, gegen die wirtschaftliche oder rechtliche Beschränkungen aufgrund einer Sanktionsverordnung (z.B. Antiterrorverordnung VO (EG) Nr. 2580/2001 (Anti-Terrorismus), VO (EG) Nr. 881/2002 (Al-Qaida), VO (EU) Nr. 753/2011 (Taliban) oder VO (EU) 2019/796 (Cyberangriffe)) verhängt wurden; „Sanktionen" meint die ökonomischen Sanktionsgesetze, Regeln, Embargos oder beschränkenden Maßnahmen, die überwacht, erlassen oder durchgesetzt werden durch: (a) die Europäische Union einschließlich ihrer Mitgliedstaaten; (b) das Vereinigte Königreich; (c) die Schweiz; (d) die Vereinigten Staaten von Amerika; (e) die Vereinten Nationen; sowie (f) die jeweils zuständigen Regierungsstellen und Behörden der vorstehenden Staaten/Staatenbünde, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, das „United States Department of Treasury's Office of Foreign Assets Control" (OFAC), das „United States Department of State", das „United States Department of Commerce" sowie „Her Majesty's Treasury". „Sanktionsbehörde" meint jede der in der Definition „Sanktionen" unter Absatz (f) genannten Regierungsstellen und Behörden. „Sanktioniertes Land" meint jeden Staat oder jedes Gebiet, der/das Gegenstand von Sanktionen ist. „Sanktionsliste" meint jede von einer Sanktionsbehörde in Bezug auf Sanktionen geführte Liste oder öffentliche Verkündung einer Sanktionsdesignation durch eine Sanktionsbehörde, jeweils in ihrer gültigen Fassung. „Sanktionierte Person" meint eine Person, (a) die auf einer Sanktionsliste geführt wird oder, im Fall einer juristischen Person, die im Mehrheitsbesitz einer auf einer Sanktionsliste genannten Person steht oder (b) im Fall einer juristischen Person, deren Sitz sich in einem Sanktionierten Land befindet.
[ ] *)	dass kein Verbot einer Auftragsvergabe an den Bewerber nach Art. 5k der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren (in der bei Abgabe des Bewerbungsbogens maßgeblichen Fassung), vorliegt. Das Verbot einer Auftragsvergabe erfasst nach Art. 5k der vorgenannten Verordnung: a) russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, b) juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50% unmittelbar oder mittelbar von einer unter Buchstabe a) genannten Organisationen gehalten werden, oder c) natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a) und b) genannten Organisationen handeln.
[ ] *)	Der Bewerber erklärt, dass er im Auftragsfall keine Unterauftragnehmer/Nachunternehmer, Lieferanten oder die Eignung leihende Dritte einsetzen wird, für die Art. 5k Abs. 1 a) – c) der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der Fassung des Art. 1 Ziff. 15 der Verordnung (EU) 2022/1269 des Rates vom 21. Juli 2022 zutrifft (siehe oben) und auf die mehr als 10% des Auftragswerts entfallen.
	Ergänzende Anmerkungen des Bewerbers, warum trotz Vorliegen der Voraussetzungen nach Art. 5k der vorgenannten Verordnung ausnahmsweise eine Genehmigung der Auftragsvergabe nach Art. 5k Abs. 2 der vorgenannten Verordnung in Betracht kommt:

Benennung der Handelsregisternummer


	Benennung der Handelsregisternummer oder eine gleichwertige eindeutige Unternehmensbezeichnung einer zuständigen Verwaltungsbehörde oder eines Gerichts des Herkunftslandes des Bewerbers:
[ ] *)	Gericht / Verwaltungsbehörde:	[Bezeichnung]
	Nummer	[Bezeichnung]
[ ] *)	Ist aus folgenden Gründen nicht erforderlich: [Beschreibung]

Vertraulichkeits- und Datenschutzerklärung


[ ] *)	Die Vertraulichkeits- und Datenschutzerklärung ist als Anlage 1 beigefügt.

Erklärungen des Bewerbers zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit

Erklärung zum Umsatz des Bewerbers für vergleichbare Leistungen


Eigenerklärung zum Umsatz des Bewerbers (EUR, netto), der auf Leistungen entfällt, die mit den vorliegend ausgeschriebenen Leistungen vergleichbar sind, aufgeteilt für die Geschäftsjahre 2023, 2024, und 2025. Als vergleichbar angesehen werden Leistungen des Technischen Controllings, einschl. Projektsteuerungs- und Bauüberwachungsleistungen für Hochbauprojekte.
	Abgeschlossenes Geschäftsjahr	Summe (Euro, ohne Umsatzsteuer)
	2023	[xxx.xxx,xx]
	2024	[xxx.xxx,xx]
	2025	[xxx.xxx,xx]
Weitere Anmerkungen des Bewerbers: [Beschreibung]

Erklärung zum Gesamtumsatz des Bewerbers


Eigenerklärung zum Gesamtumsatz des Bewerbers (EUR, ohne Umsatzsteuer), aufgeteilt für die abgeschlossenen Geschäftsjahre 2023, 2024 und 2025. Mindeststandard: Der Gesamtumsatz (€/ohne Umsatzsteuer) darf im Durchschnitt der Geschäftsjahre 2023, 2024 und 2025 nicht unter 300.000,00 (€/ohne Umsatzsteuer) liegen. Der Auftraggeber wird die angegebenen jährlichen Umsätze addieren und durch die Anzahl der vorgegebenen Jahre (hier 3) teilen. Der Quotient darf nicht unter 300.000,00 (€/ohne Umsatzsteuer) liegen. Liegt der entsprechende Umsatz in einem Jahr unter der vorgenannten Grenze, kann dies durch höhere Umsätze in einem anderen Jahr kompensiert werden. Für die Einhaltung des vorgenannten Mindeststandards werden bei allen Kooperationsformen (Bewerbergemeinschaften oder Eignungsleihe) die einzelnen Angaben der benannten Unternehmen addiert.
	Abgeschlossenes Geschäftsjahr	Summe (Euro, ohne Umsatzsteuer)
	2023	[xxx.xxx,xx]
	2024	[xxx.xxx,xx]
	2025	[xxx.xxx,xx]
Weitere Anmerkungen des Bewerbers: [Beschreibung]

Erklärungen des Bewerbers zur technischen Leistungsfähigkeit

Benennung der Anzahl der Arbeitskräfte


Benennung der Anzahl der in den abgeschlossenen Geschäftsjahren 2023, 2024 und 2025 jahresdurchschnittlich beim Bewerber beschäftigten Arbeitskräfte (für jedes Geschäftsjahr getrennt), gegliedert nach Berufsgruppen sowie nach Anzahl:
Abgeschlossenes Geschäftsjahr:	2023	2024	2025
Berufsgruppe	Anzahl:	Anzahl:	Anzahl:
[Bezeichnung]	[Zahl]	[Zahl]	[Zahl]
[Bezeichnung]	[Zahl]	[Zahl]	[Zahl]
[Bezeichnung]	[Zahl]	[Zahl]	[Zahl]
[Bezeichnung]	[Zahl]	[Zahl]	[Zahl]
[Bezeichnung]	[Zahl]	[Zahl]	[Zahl]

Referenzlage

Angaben zu realisierten oder in der Realisierung weit fortgeschrittenen Referenzprojekten des Bewerbers aus den vor der Veröffentlichung dieser Bekanntmachung vergangenen 72 Monaten, bei denen in Art und Umfang mit der vorliegend ausgeschriebenen Leistung (vgl. Vergabeunterlagen) vergleichbare Leistungen durchgeführt wurden. Eine Referenz gilt als fertiggestellt, wenn das Bauwerk in Betrieb genommen wurde oder die Nutzungsaufnahmefähigkeit vorliegt. Eine Referenz gilt als weit fortgeschritten realisiert, wenn die Rohbauarbeiten / Arbeiten an der Hülle abgeschlossen und der Ausbau begonnen wurden. Mindeststandard: Mindestens je eine Referenz muss die nachfolgenden Anforderungen erfüllen: * + - Mindestens eine Referenz muss Leistungen des Technischen Controllings oder Projektsteuerungsleistungen nach AHO für ein Gebäude mit einer Brutto-Grundfläche R von mind. 5.000 m² umfassen, welches auch eine Büronutzung inkludiert. Es können mehrere Referenzen angegeben werden. Bei einer ggf. erforderlich werdenden Bewertung der Teilnahmeanträge werden die drei besten Referenzen berücksichtigt. Die Referenzen zum Nachweis der Mindestanforderungen werden aber immer in die Bewertung einbezogen.

Erwartet werden folgende Angaben für jedes Referenzprojekt gemäß nachfolgender Übersicht/en:


	Referenz 1:	[Bezeichnung]
	Name des AG:	[Name]
	Adresse des AG:	[Adresse]
	Ansprechpartner:	Die Benennung eines Ansprechpartners beim Auftraggeber mit Telefonnummer und E-Mail-Adresse bleibt zur Überprüfung der Referenz vorbehalten
	Standort der Referenz:	[Standort]
	Kurzbeschreibung der Art der erbrachten Leistungen:
	Hauptnutzungsart des Objekts:	[ ] Gebäude mit Büro als Hauptnutzung [ ] Gebäude mit nachrangiger Büronutzung [ ] Sonstiges Gebäude [ ] Sonstiges: [Beschreibung]
	Art der Projektrealisierung:	[ ] Gesamt-Planung (ab HOAI-Leistungsphase 2) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Teil-Planung (mind. HOAI-Leistungsphase 5) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Schlüsselfertige Errichtung ohne Planung [ ] Teil-Generalunternehmer für einzelne Leistungsbereiche (z.B. TGA) [ ] Gewerkeweise Bauleistungen / Einzelgewerke
	Art der erbrachten Leistung	[ ] Projektsteuerung nach AHO [ ] Technisches Controlling [ ] Bau-/Objektüberwachung nach HOAI [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Besondere Umstände der Leistungserbringung	[ ] Sicherheitsbereich oder vergleichbare Beschränkungen des Zutritts [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Kurzbeschreibung des Umfangs der erbrachten Leistungen
	BGF R (Brutto-Grundfläche R) in m2	[ ] BGF R ≥ 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 5.000 m² < 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 4.000 m² < 5.000 m² [ ] BGF R ≥ 2.000 m² < 4.000 m² [ ] BGF R < 2.000 m²
	ca. Auftragssumme (EUR, netto):	[ ] ≥ 750.000 [ ] < 750.000 und ≥ 500.000 [ ] < 500.000 und ≥ 250.000 [ ] < 250.000 und ≥ 100.000
	Zeitangaben zur Referenz
	Zeitraum der Leistungserbringung:	von [tt.mm.jjjj] bis [tt.mm.jjjj]
	[ ] Inbetriebnahme:	[tt.mm.jjjj]
	Angaben zur Beauftragung des Bewerbers
	Der Bewerber war Einzelauftragnehmer, d.h. nur der Bewerber war Vertragspartner des Auftraggebers	[ ] ja [ ] nein
	Der Bewerber war Mitglied einer Arbeitsgemeinschaft mit anderen Unternehmen:	[ ] ja [ ] nein
	Sonstige Angaben:	[ ] siehe Anlage mit Referenzbeschreibung Zur Konkretisierung der vorliegenden Angaben zur benannten Referenz ist eine vom Bewerber erstellte Referenzbeschreibung mit Bildern und Erläuterungen erwünscht. Der Auftraggeber bittet um eine Beschränkung auf 2 – 3 Seiten. Bei Widersprüchen zu den vorliegenden Angaben, gilt der Inhalt des Bewerbungsbogens. [ ] [Beschreibung]


	Referenz 2:	[Bezeichnung]
	Name des AG:	[Name]
	Adresse des AG:	[Adresse]
	Ansprechpartner:	Die Benennung eines Ansprechpartners beim Auftraggeber mit Telefonnummer und E-Mail-Adresse bleibt zur Überprüfung der Referenz vorbehalten
	Standort der Referenz:	[Standort]
	Kurzbeschreibung der Art der erbrachten Leistungen:
	Hauptnutzungsart des Objekts:	[ ] Gebäude mit Büro als Hauptnutzung [ ] Gebäude mit nachrangiger Büronutzung [ ] Sonstiges Gebäude [ ] Sonstiges: [Beschreibung]
	Art der Projektrealisierung:	[ ] Gesamt-Planung (ab HOAI-Leistungsphase 2) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Teil-Planung (mind. HOAI-Leistungsphase 5) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Schlüsselfertige Errichtung ohne Planung [ ] Teil-Generalunternehmer für einzelne Leistungsbereiche (z.B. TGA) [ ] Gewerkeweise Bauleistungen / Einzelgewerke
	Art der erbrachten Leistung	[ ] Projektsteuerung nach AHO [ ] Technisches Controlling [ ] Bau-/Objektüberwachung nach HOAI [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Besondere Umstände der Leistungserbringung	[ ] Sicherheitsbereich oder vergleichbare Beschränkungen des Zutritts [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Kurzbeschreibung des Umfangs der erbrachten Leistungen
	BGF R (Brutto-Grundfläche R) in m2	[ ] BGF R ≥ 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 5.000 m² < 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 4.000 m² < 5.000 m² [ ] BGF R ≥ 2.000 m² < 4.000 m² [ ] BGF R < 2.000 m²
	ca. Auftragssumme (EUR, netto):	[ ] ≥ 750.000 [ ] < 750.000 und ≥ 500.000 [ ] < 500.000 und ≥ 250.000 [ ] < 250.000 und ≥ 100.000
	Zeitangaben zur Referenz
	Zeitraum der Leistungserbringung:	von [tt.mm.jjjj] bis [tt.mm.jjjj]
	[ ] Inbetriebnahme:	[tt.mm.jjjj]
	Angaben zur Beauftragung des Bewerbers
	Der Bewerber war Einzelauftragnehmer, d.h. nur der Bewerber war Vertragspartner des Auftraggebers	[ ] ja [ ] nein
	Der Bewerber war Mitglied einer Arbeitsgemeinschaft mit anderen Unternehmen:	[ ] ja [ ] nein
	Sonstige Angaben:	[ ] siehe Anlage mit Referenzbeschreibung Zur Konkretisierung der vorliegenden Angaben zur benannten Referenz ist eine vom Bewerber erstellte Referenzbeschreibung mit Bildern und Erläuterungen erwünscht. Der Auftraggeber bittet um eine Beschränkung auf 2 – 3 Seiten. Bei Widersprüchen zu den vorliegenden Angaben, gilt der Inhalt des Bewerbungsbogens. [ ] [Beschreibung]


	Referenz 3:	[Bezeichnung]
	Name des AG:	[Name]
	Adresse des AG:	[Adresse]
	Ansprechpartner:	Die Benennung eines Ansprechpartners beim Auftraggeber mit Telefonnummer und E-Mail-Adresse bleibt zur Überprüfung der Referenz vorbehalten
	Standort der Referenz:	[Standort]
	Kurzbeschreibung der Art der erbrachten Leistungen:
	Hauptnutzungsart des Objekts:	[ ] Gebäude mit Büro als Hauptnutzung [ ] Gebäude mit nachrangiger Büronutzung [ ] Sonstiges Gebäude [ ] Sonstiges: [Beschreibung]
	Art der Projektrealisierung:	[ ] Gesamt-Planung (ab HOAI-Leistungsphase 2) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Teil-Planung (mind. HOAI-Leistungsphase 5) und schlüsselfertige Errichtung [ ] Schlüsselfertige Errichtung ohne Planung [ ] Teil-Generalunternehmer für einzelne Leistungsbereiche (z.B. TGA) [ ] Gewerkeweise Bauleistungen / Einzelgewerke
	Art der erbrachten Leistung	[ ] Projektsteuerung nach AHO [ ] Technisches Controlling [ ] Bau-/Objektüberwachung nach HOAI [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Besondere Umstände der Leistungserbringung	[ ] Sicherheitsbereich oder vergleichbare Beschränkungen des Zutritts [ ] Sonstiges [Beschreibung]
	Kurzbeschreibung des Umfangs der erbrachten Leistungen
	BGF R (Brutto-Grundfläche R) in m²	[ ] BGF R ≥ 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 5.000 m² < 6.000 m² [ ] BGF R ≥ 4.000 m² < 5.000 m² [ ] BGF R ≥ 2.000 m² < 4.000 m² [ ] BGF R < 2.000 m²
	ca. Auftragssumme (EUR, netto):	[ ] ≥ 750.000 [ ] < 750.000 und ≥ 500.000 [ ] < 500.000 und ≥ 250.000 [ ] < 250.000 und ≥ 100.000
	Zeitangaben zur Referenz
	Zeitraum der Leistungserbringung:	von [tt.mm.jjjj] bis [tt.mm.jjjj]
	[ ] Inbetriebnahme:	[tt.mm.jjjj]
	Angaben zur Beauftragung des Bewerbers
	Der Bewerber war Einzelauftragnehmer, d.h. nur der Bewerber war Vertragspartner des Auftraggebers	[ ] ja [ ] nein
	Der Bewerber war Mitglied einer Arbeitsgemeinschaft mit anderen Unternehmen:	[ ] ja [ ] nein
	Sonstige Angaben:	[ ] siehe Anlage mit Referenzbeschreibung Zur Konkretisierung der vorliegenden Angaben zur benannten Referenz ist eine vom Bewerber erstellte Referenzbeschreibung mit Bildern und Erläuterungen erwünscht. Der Auftraggeber bittet um eine Beschränkung auf 2 – 3 Seiten. Bei Widersprüchen zu den vorliegenden Angaben, gilt der Inhalt des Bewerbungsbogens. [ ] [Beschreibung]

Abschlusserklärung

Der Bewerber bestätigt mit der nachfolgenden Namensnennung die Richtigkeit der voranstehend (ggf. gemäß der durch Ankreuzen benannten Anlagen) gemachten Angaben für den vorliegenden Teilnahmewettbewerb.


Ort: Datum:	Namensnennung des Erklärenden: Bezeichnung des Unternehmens, für das die Erklärung abgegeben wird:

Anlagen:

[ ] Anlage 1 – Vertraulichkeits- und Datenschutzerklärung

[ ] Anlage 2 – Bewerbergemeinschaftserklärung (nur bei Vorliegen einer Bewerbergemeinschaft)

[ ] Anlage 3 – Verpflichtungserklärung zur Eignungsleihe (nur einzureichen, wenn ein Unternehmen dem Bewerber oder einem Mitglied einer Bewerbergemeinschaft die Eignung leiht)

00_00_Bewerbungsbogen.docx