06 Selbstauskunft.docx

Anlage 06

Selbstauskunft (Vertragsbestandteil)

Bitte reichen Sie mit Ihrem Angebot folgende Informationen über Ihr Unternehmen ein.

Angaben zum Bieter

Firmenname des Bieters: Name der Firma

Straße und Hausnummer: Straße und Hausnummer

PLZ und Ort: PLZ Ort

Sofern zutreffend Registergericht und Handelsregister Nr.: Registergericht und Handelsregister Nr.

Sitz der zuständigen Niederlassung (sofern abweichend vom Sitz des Unternehmens):

Straße und Hausnummer: Straße und Hausnummer

PLZ und Ort: PLZ Ort

Verantwortlicher Ansprechpartner für dieses Angebot:

Vorname und Name: Vor- und Zuname

Telefon: Telefon

E-Mail: E-Mail

Wo ist der Haupteinsatzort Ihrer für den Auftrag zuständigen

• Objektleitung? Einsatzort Objektleitung

Mitgliedschaft in der Berufsgenossenschaft besteht seit Jahr eingeben unter Nr. Nr. eingeben

(ankreuzen = JA)

Sind Sie Mitglied der Gebäudereiniger-Innung? [ ]

Haben Sie ein Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9000 ff. eingeführt? [ ]

Haben Sie ein Umweltmanagementsystem nach ISO 14000 ff. eingeführt? [ ]

Sind Sie bevorzugter Bewerber (bitte entsprechenden Nachweis beifügen)? [ ]

Weitere Angaben zum Bieter

Im Zuge der Einführung neuer Anforderungen für EU-weit vergebene Aufträge (sog. eForms) sind öffentliche Auftraggeber ab dem 25.10.2023 verpflichtet, in Vergabebekanntmachungen (bisher Bekanntmachung über vergebene Aufträge) die unten aufgeführten Angaben zu den Auftragnehmern zu veröffentlichen.

Vor diesem Hintergrund sind für jeden Bieter und bei Bietergemeinschaften für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft die folgenden Angaben zu machen und mit dem Angebot, im Fall vorgelagerter Teilnahmewettbewerbe mit dem Teilnahmewettbewerb, einzureichen.

Nationale Identifikationsnummer

Für Unternehmen bzw. andere Wirtschaftsteilnehmende ist grundsätzlich die jeweilige Wirtschafts-Identifikationsnummer einzutragen. Da diese noch nicht eingeführt wurde, ist eine andere eindeutige Identifikationsnummer eindeutig identifizierbar zu benennen, vorzugsweise die jeweilige Umsatzsteuer-ID (z. B. DE124356789) oder ein Registereintrag, in Deutschland vorzugsweise aus dem jeweiligen Handelsregister (z. B. HRA 12345). Nur bei natürlichen Personen kann zum Schutz personenbezogener Daten "keine Angabe" eingetragen werden.

Angabe der Nationalen Identifikationsnummer:

Nummer: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Art: Wählen Sie ein Element aus.

Größe des Wirtschaftsteilnehmers

Eine Einordnung der Größe des Wirtschaftsteilnehmers erfolgt gemäß Statistischem Bundesamt über folgende Definition:

• Kleinstunternehmen: bis 9 Beschäftigte und bis 2 Millionen Euro Umsatz
• Kleines Unternehmen: bis 49 Beschäftigte und bis 10 Millionen Euro Umsatz und kein Kleinstunternehmen
• Mittleres Unternehmen: bis 249 Beschäftigte und bis 50 Millionen Euro Umsatz und kein kleines Unternehmen
• Großunternehmen: über 249 Beschäftigte oder über 50 Millionen Euro Umsatz

Weitere Informationen finden Sie unter: eForms: Angabe von Unternehmensklassen (https://www.destatis.de/DE/Themen/Branchen-Unternehmen/Unternehmen/Kleine-Unternehmen-Mittlere-Unternehmen/_inhalt.html).

Angabe der Größe des Wirtschaftsteilnehmers

[ ] Kleinstunternehmen

[ ] Kleines Unternehmen

[ ] Mittleres Unternehmen

[ ] Großunternehmen

Nationalität des Eigentümers

Die Angabe der Nationalität des wirtschaftlichen Eigentümers des beauftragten Unternehmens ist verpflichtend, wenn das beauftragte Unternehmen nicht börsennotiert ist.

Die Staatsangehörigkeit (bzw. Staatsangehörigkeiten) des (der) wirtschaftlichen Eigentümer(s) des Gewinners, laut Eintrag in dem (den) gemäß den Rechtsvorschriften zur Bekämpfung der Geldwäsche eingerichteten Register(n). Wenn kein entsprechendes Register vorhanden ist (z. B. bei Nicht-EU-Auftragnehmern), Informationen aus anderen Quellen.

Angaben zur Nationalität des Eigentümers

Das Unternehmen ist börsennotiert: Wählen Sie ein Element aus.

Falls das Unternehmen nicht börsennotiert ist, Angabe der Staatsangehörigkeit(en):

Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

Organisationsstruktur

Bitte beschreiben Sie Ihre im Auftragsfall vorgesehene Organisationsstruktur (zuständige Niederlassung, Aufgabenbereiche und Qualifikationen in den verantwortlichen Funktionen wie z. B. Kundenbetreuung, Qualitätsmanagement, Objektleitung, Vorarbeiter) auf einem separaten Blatt (max. zwei Seiten DIN A4).