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HVA F-StB Projektverantwortliche AN
Name und Anschrift des Bewerbers
Ort: Datum: Telefon: Fax: E-Mail: Az.-Nr.: AA04360312-2
DEGES Deutsche Einheit Fernstraßenplanungs- und –bau GmbH Zimmerstraße 54 10117 Berlin
Liste der Projektverantwortlichen des AN
(vom Bewerber/Bieter auszufüllen)
Bezeichnung der Leistung:
| VKE A043 | Projekt: A20, Teilstrecke 3, Weede - B 206 (Wittenborn) |
|---|---|
| Vertragsnummer AA04360312 | Leistung: Leistungen der statischen und konstruktiven Prüfung von Ingenieurbauwer- ken für Verkehrsanlagen nach RVP |
Für die oben aufgeführte/n Planungsleistung/en werden von mir folgende Person/en als Projektverantwortli- chen für die auszuführenden Leistungen/Teilleistungen benannt:
Koordinator der Gesamtmaßnahme/ Projektleiter
Für die Koordination der Gesamtmaßnahme und der anderen an der Planung fachlich Beteiligten wird von mir benannt:
Firma: ________________________________ Name: ________________________________
________________________________ E-Mail: ________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: ________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: ________________________________
Und als Stellvertreter:in
Firma: ________________________________ Name: ________________________________
________________________________ E-Mail: ________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: ________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: ________________________________
Stand: 12-14 10009 Seite 1
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HVA F-StB Projektverantwortliche AN
Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Mitarbeiter 1: Prüfingenieur
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Prüfingenieur wird von mir benannt:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Und als Stellvertreter:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Mitarbeiter 2: Technischer Mitarbeiter
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Technischer Mitarbeiter wird von mir benannt:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Und als Stellvertreter:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Projektverantwortlicher für das Leistungsbild
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild wird von mir benannt:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Und als Stellvertreter:
Firma: ________________________________ Name: _________________________________
________________________________ E-Mail: _________________________________
Straße: ________________________________ Telefon: _________________________________
PLZ/Ort: ________________________________ Fax: _________________________________
Mit freundlichen Grüßen
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Stand: 12-14 10009 Seite 2