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Ausschreibung des RP Karlsruhe „Sicherheitsdienstleistung AHE“ Az.: RPK88-0230.1-86/1-Nr.2/2026 Stand: 24.09.2026 Anlage 7 Eignungs-Fragebogen
Anlage 7:
Eignungs-Fragebogen
Die Eignung wird anhand der Eignungskriterien und des Nichtvorliegens von Ausschluss-
gründen nach den § 123 und § 124 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen
überprüft.
| Nr. | Fragetitel | Antwort |
|---|---|---|
| 1 | Eigenerklärung Gesamtumsatz und Umsatz im Bereich des Ausschreibungsgegenstandes Machen Sie hier Angaben zum Gesamtumsatz Ih- res Unternehmens in den letzten drei abgeschlos- senen Jahren (2023, 2024, 2025): Machen Sie hier Angaben zum Umsatz im Bereich des Ausschreibungsgegenstandes in den letzten drei abgeschlossenen Jahren (2023, 2024, 2025): | 2023: 2024: 2025: 2023: 2024: 2025: |
| 2 | Referenzliste über die in den letzten 3 Geschäfts- jahren erbrachten Leistungen. Die Angaben in der Referenzliste sollten sich dabei vorzugsweise auf drei Aufträge beschränken, die mit dem Auftrag dieser Ausschreibung vergleich- bar sind. Aus der Übersicht müssen der Rechnungswert, der Leistungsort, der Leistungszeitraum und der Auf- traggeber mit Ansprechpartner (Telefon / E-Mail) ersichtlich sein. | Anlage 10 ist auszufüllen und dem Angebot beizufü- gen |
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| 3 | Erklärung Anzahl Mitarbeitende Erklärung über die Anzahl der in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren (bzw. für den seit Unternehmensgründung bestehenden Zeitraum bei Unternehmen, die jünger als drei aber nicht jünger als 1 Jahr sind) beschäftigten Mitarbeitern, die mit Aufgaben betraut waren, die den hier ausgeschriebenen Leistungen entsprechen. Mitarbeiter auf Werkvertragsbasis dürfen hierbei nicht zum Nachweis aufgeführt werden. Beachten Sie bitte: Ausschließliche Angaben der Personen, die mit Aufgaben betraut waren, die der ausgeschriebenen Leistung entsprechen!!! Es sol- len nicht alle Beschäftigte des Unternehmens pauschal angegeben werden. | Anzahl beschäftigter Mitarbeiter, die mit Aufgaben betraut waren, die den hier ausgeschriebenen Leistungen entsprechen: 2023: 2024: 2025: |
|---|---|---|
| 4 | Eigenerklärung Voraussetzungen Ich erkläre/Wir erklären, dass die gewerberechtli- chen und sonstigen gesetzlichen Voraussetzun- gen für die Ausführung der angebotenen Leistung nach Maßgabe der jeweils geltenden Rechtsvor- schriften erfüllt werden. | ☐ Ja ☐ Nein |
| 5 | Eigenerklärung keine Ausschlussgründe Ich erkläre/ Wir erklären, dass keine Ausschluss- gründe gem. § 124 GWB vorliegen. | ☐ Ja ☐ Nein |
| 6 | Eigenerklärung Straftaten Ich (Wir) erkläre(n), dass keine rechtskräftigen Verurteilungen nach § 30 OWiG wegen der in § 123 GWB aufgezählten Straftaten vorliegen oder ein Verstoß gegen diese Straftaten auf sonstige geeig- nete Weise nachgewiesen werden kann. | ☐ Ja ☐ Nein |
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| 7 | Eigenerklärung Steuern und Abgaben Ich (Wir) erkläre(n), dass ich (wir) meiner (unserer) Verpflichtung zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung (u.a. zur Berufsgenossenschaft) ordnungsgemäß nachgekommen bin (sind). | ☐ Ja ☐ Nein |
|---|---|---|
| 8 | Eigenerklärung Insolvenz Ich (Wir) erkläre(n), dass über das Vermögen mei- nes (unseres) Unternehmens kein Insolvenzverfah- ren oder ein vergleichbares gesetzliches Verfahren eröffnet oder die Eröffnung beantragt oder dieser Antrag mangels Masse abgelehnt worden ist. | ☐ Ja ☐ Nein |
| 9 | Eigenerklärung Liquidation Ich (Wir) erkläre (n), dass sich mein (unser) Unter- nehmen nicht in Liquidation befindet. | ☐ Ja ☐ Nein |
| 10 | Kopie zur Eintragung im Berufs- bzw. Handelsre- gister bzw. Kopie der Gewerbeanmeldung | Vorlage bei Angebotsab- gabe |
| 11 | Eigenerklärung wettbewerbsbeschränkende Ver- einbarungen Ich (Wir) erkläre(n), dass wir keine wettbewerbs- beschränkenden Vereinbarungen mit anderen Un- ternehmen getroffen haben. | ☐ Ja ☐ Nein |
| 12 | Eigenerklärung bzgl. Terrorismus Ich (wir) erkläre(n), dass weder unser Unterneh- men, noch Mehrheitsanteilseigner oder Gesell- schafter, noch eine Mutter- oder Tochtergesell- schaft oder Mitglieder der Bietergemeinschaft auf einer der in den Anlagen zu den Verordnungen 881/2002 und 2580/2001 sowie der Anlage des Standpunktes des Rates 2001/931/GASP befindli- chen Terrorlisten erscheint. | ☐ Ja ☐ Nein |
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| 13 | Wir erklären, dass Verstöße i. S. des § 5 des Geset- zes zur Bekämpfung der Schwarzarbeit nicht be- gangen wurden bzw. Eintragungen im Gewerbe- zentralregister wegen illegaler Beschäftigung nicht bestehen. | ☐ Ja ☐ Nein |
|---|---|---|
| 14 | In Kopie Nachweis einer gültigen Betriebs- oder Berufshaftpflichtversicherung mit Deckungssum- men. | Vorlage bei Angebotsab- gabe |
| 15 | Das Unternehmen ist präqualifiziert. | ☐ Ja ☐ Nein Ein gültiges Zertifikat über die Eintragung im Präquali- fizerungssystem (AVPQ) wird mit dem Angebot in Kopie beigefügt. |
| 16 | Wir versichern die Richtigkeit der gemachten An- gaben. Wir sind uns bewusst, dass eine wissent- lich falsche Erklärung sowie unrichtige Angaben in den beigefügten Erklärungen und Unterlagen den Ausschluss von dieser und ggf. von weiteren Auf- tragserteilungen zur Folge hat. | ☐ Ja ☐ Nein |
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