Preisblatt für Dienst- und Lieferleistung
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[ ] Gesamtvergabe [ ] Los 1 [ ] Los 2 [ ] Los 3 [ ] Los 4
| Dienst- oder Lieferleistung | Anzahl/Einheit | Gesamtpreis in Euro (netto) |
| Zwischensumme für gesamte Leistungserbringung (netto): | |
| Zwischensumme für gesamte Leistungserbringung inkl. gesetzl. Umsatzsteuer (brutto): | |
| - abzgl. Skonto (sofern gewährt): | |
| Gesamtendsumme für gesamte Leistungserbringung inkl. gesetzl. Umsatzsteuer (brutto): |
| Vollständige Bezeichnung des Unter-nehmens (inkl. Rechtsform): | |
| , | |
| Ort, Datum | vollständiger Name der vertretungsberechtigten Person, die diese Erklärung abgibt |