Bewerberbogen
| Unnamed: 0 | Bewerberbogen Bauvorhaben: LAD - Rückbau SEZ Phase 3 Leistungsumfang: Schadstoffsanierung und Rückbau des gesamten Gebäudekomplex samt Außenanlagen Vergabenummer: 2026-0139 | Unnamed: 2 | Unnamed: 3 |
|---|---|---|---|
| a) | Der Teilnahmeantrag besteht aus diesem Bewerberbogen und ggf. weiteren Unterlagen. Im Falle von Bewerbergemeinschaften zusätzlich aus: - Erklärung der Bewerbergemeinschaft gemäß Formblatt WBM Bei Inanspruchnahme Kapazitäten anderer Unternehmen (Unteraufträge / Eignungsleihe) zusätzlich aus: - Vereinbarung Unterauftragnehmer gemäß Formblatt WBM, dieses ist erst mit dem Erstangebot einzureichen - Bewerberbogen Eignungsleihe Alle Unterlagen sind als Anlage(n) in Textform gemeinsam mit diesem Bewerberbogen auf die Vergabeplattform (www.vergabeplattform.berlin.de) hochzuladen und werden Bestandteil des Teilnahmeantrags. | ||
| b) | Alternativ zum Ausfüllen der Teile I bis III des Bewerberbogens ist die Abgabe einer entsprechend ausgefüllten Einheitlichen Europäischen Eigenerklärung (EEE) zulässig. Die EEE kann nur die Angaben in den Teilen I bis III des Bewerberbogens ersetzen und ist als Anlage dem Bewerberbogen beizulegen. Der Bewerberbogen ist in allen übrigen Teilen auszufüllen und zusammen mit der ausgefüllten EEE und den geforderten Unterlagen auf die Vergabeplattform (www.vergabeplattform.berlin.de) hochzuladen; die zur EEE gehörenden Unterlagen sind entweder ebenfalls als Anlage hochzuladen oder elektronisch abrufbar unter einer anzugebenden Web-Adresse (URL) zur Verfügung zu stellen. | ||
| c) | Die Ausschreibung berücksichtigt die Belange des Mittelstandes angemessen, indem die Beteiligung auch von Bewerbergemeinschaften und Nachunternehmern ermöglicht wird und die Anforderungen in Bezug auf die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit sowie die technische und berufliche Leistungsfähigkeit regelmäßig durch Addition der jeweiligen Anforderungen mit dem Mitglied der Bewerbergemeinschaft oder dem eigentlichen Bewerber und den Nachunternehmern erfüllt werden können. Ein Unternehmen, das in eigenem Namen an einem Vergabeverfahren teilnimmt, aber die Kapazitäten eines oder mehrerer anderer Unternehmen in Anspruch nimmt, muss seinen eigenen Bewerberbogen zusammen mit jeweils einem separaten Bewerberbogen Eignungsleihe für jedes einzelne der in Anspruch genommenen Unternehmen an den öffentlichen Auftraggeber als Teilnahmeantrag übermitteln. Dies gilt insbesondere für Referenzen, allgemeine technische und wirtschaftliche Leistungsfähgikgeit und projektspezifische Erfahrung, die nicht unmittelbar beim Unternehmen angesiedelt sind und für die das Unternehmen im Rahmen der Eignungsleihe die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch nehmen möchte. Wenn Gruppen von Unternehmen gemeinsam an Vergabeverfahren teilnehmen (Bewerbergemeinschaft), ist für jedes beteiligte Unternehmen ein separater Bewerberbogen mit den verlangten Informationen vorzulegen. Das vertretungsberechtigte Mitglied der Bewerbergemeinschaft lädt seinen Bewerberbogen mit den geforderten Unterlagen als Teilnahmeantrag hoch und legt die Bewerberbögen und ggf. weitere Unterlagen der nicht vertretungsberechtigten Mitglieder der Bewerbergemeinschaft (als Eigenerklärungen und Formular Bewerbergemeinschaftserklärung) als Anlage bei. | ||
| Von den Bewerbern sind die folgenden mit "ja" gekennzeichneten weiteren projektspezifischen Unterlagen einzureichen: | |||
| - Erklärung zur Frauenförderverordnung | Ja | ||
| Die Hinweise in diesem Bewerberbogen sollen den Bewerbern das Ausfüllen des Bewerberbogens erleichtern. Die Hinweise erfolgen automatisch und stehen unter Vorbehalt der noch erfolgenden Prüfung. | |||
| Bitte füllen Sie die gelb hinterlegten Felder aus. | |||
| Inhalt des Bewerberbogens: | |||
| Teil I: Angaben zum Unternehmen Teil II: Allgemeine Angaben Teil III: Ausschlussgründe Teil IV: Eignungskriterien 1. Befähigung zur Berufsausübung 2. Technische und berufliche Leistungsfähigkeit Teil V: Abschlusserklärung | |||
| Nr. | Frage/Kriterium | Hinweise zur Antwort | Antwort des Unternehmens (bitten machen Sie Ihre Angaben in den gelb markierten Zellen) |
| Teil I: Angaben zum Unternehmen | |||
| 1.1 | Allgemeine Angaben | Name: | |
| 1.1.1 | ja | Postanschrift: | |
| 1.1.2 | Ansprechpartner/in für das Vergabeverfahren | Kontaktperson: | |
| 1.1.3 | ja | Telefon: | |
| nein | E-Mail: | ||
| Web-Adresse (URL) (falls vorhanden): | |||
| Kontaktperson: | |||
| Telefon: | |||
| IBAN: | |||
| 1.1.4 | ja | BIC (Swiftcode): | |
| nein | Telefon: | ||
| ja, Erklärung liegt bei | E-Mail: | ||
| nein, Erklärung liegt nicht bei | Steuernummer: | ||
| 1.1.5 | Ggf. Umsatzsteuer-ldentifikationsnummer (USt-IdNr.) | Wurde keine Umsatzsteuer-Identifikationsnummer erteilt, geben Sie bitte eine andere nationale Identifikationsnummer an (falls vorhanden). | |
| Teil II: Allgemeine Angaben | |||
| 1.1 | Angaben zur Art der Teilnahme | Im Folgenden wird von "Unternehmen" gesprochen. | |
| 1.1.1 | Ich bin Bewerber bzw. handle für ein Unternehmen, das sich bewirbt, und beteilige mich am Teilnahmewettbewerb. | Bitte mit ja oder nein antworten. | |
| 1.1.2 | Falls ja, tragen Sie als erklärende Person bitte in dieser Zeile in Spalte F Ihren Vor- und Nachnamen ein, füllen Sie den Bewerberbogen aus und geben ihn ggf. zusammen mit weiteren Anlagen als Teilnahmeantrag ab. | ||
| 1.1.2 | Ich bin vertretungsberechtigtes Mitglied einer Bewerbergemeinschaft und beteilige mich im Namen dieser am Teilnahmewettbewerb. | Bitte mit ja oder nein antworten. | |
| 1.1.3 | Falls ja, tragen Sie bitte in dieser Zeile in Spalte F den Namen der Bewerbergemeinschaft und Ihren Vor- und Nachnamen ein, füllen Sie den Bewerberbogen aus und geben ihn zusammen mit den weiteren Anlagen als Teilnahmeantrag ab. | ||
| 1.1.4 | Ich bin weiteres, nicht vertretungsberechtigtes Mitglied einer Bewerbergemeinschaft, das sich am Teilnahmewettbewerb beteiligt. | Bitte mit ja oder nein antworten. | |
| Falls ja, tragen Sie bitte in dieser Zeile in Spalte F den Namen der Bewerbergemeinschaft und Ihren Vor- und Nachnamen ein, füllen Sie den Bewerberbogen als Eigenerklärung aus und legen ihn als Anlage dem Teilnahmeantrag des vertretungsberechtigten Mitglieds der Bewerbergemeinschaft bei. | |||
| Ich bin bzw. handle für ein anderes Unternehmen, dem im Wege der Unterauftragsvergabe ein Teil des Auftrags gegeben werden soll. | Bitte mit ja oder nein antworten. | ||
| Falls ja, tragen Sie als erklärende Person bitte in dieser Zeile in Spalte F den Namen des Bewerbers und Ihren Vor- und Nachnamen ein, füllen Sie die Unterauftragnehmererklärung aus und legen ihn als Anlage dem Teilnahmeantrag des Bewerbers bei. | |||
| 1.2 | Angaben zur Verwendung einer Einheitlichen Europäischen Eigenerklärung (EEE) | [§ 50 VgV bzw. § 6b EU VOB/A] | |
| 1.2.1 | Das Unternehmen hat eine Einheitliche Europäische Eigenerklärung (EEE) als vorläufigen Nachweis ausgefüllt und als Anlage hochgeladen. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, bitte als Anlage zum Bewerberbogen hochladen. Falls eine bereits bei einer früheren Auftragsvergabe verwendete Einheitliche Europäische Eigenerklärung wiederverwendet wird, muss das Unternehmen bestätigen, dass die darin enthaltenen Informationen weiterhin zutreffend sind. Zudem weisen wir auf die Hinweise b) im Vorspann in diesem Bewerberbogen hin. | |
| 2 | Allgemeine Angaben zum Unternehmen | [§ 3 (1) VergStatVO] | |
| 2.1 | Handelt es sich bei dem Unternehmen um ein mittelständisches Unternehmen ? Dies sind Unternehmen, die weniger als 250 Personen beschäftigen und entweder einen Jahresumsatz von höchstens 50 Mio. EUR erzielen oder deren Jahresbilanzsumme sich auf höchstens 43 Mio. EUR beläuft. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. (nur für statistische Zwecke) | |
| 2.2 | Angaben zur Inanspruchnahme der Kapazitäten anderer Unternehmen (Eignungsleihe) | [§ 47 VgV bzw. § 6d EU VOB/A] | |
| 2.2.1 | Nimmt das Unternehmen zur Erfüllung der Eignungskriterien die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch? | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, weisen wir auf die Bewerbungsbedingungen Teilnahmewettbewerb insbesondere auf (Nachunternehmer) sowie den Vorspann zu diesem Bewerberbogen nochmals hin. | |
| 2.3 | Angaben zur Vergabe von Unteraufträgen | [§ 36 VgV bzw. § 8 EU VOB/A] | |
| 2.3.1 | Beabsichtigt das Unternehmen, einen Teil des Auftrags im Wege der Unterauftragsvergabe an Dritte weiterzuvergeben? Falls ja, nennen Sie bitte - soweit bekannt - die Namen der vorgeschlagenen Unterauftragnehmer: | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, weisen wir auf die Bewerbungsbedingungen Teilnahmewettbewerb insbesondere auf (Nachunternehmer) sowie den Vorspann zu diesem Bewerberbogen nochmals hin. | |
| Teil III: Ausschlussgründe | |||
| 3.1 | Ausschlussgründe | [§§ 123, 124 GWB, § 42 VgV und § 16 VOB/A] | |
| 3.1.1 | Liegen Ausschlussgründe nach §§ 123, 124 GWB vor? (http://www.gesetze-im-internet.de/gwb/\_\_123.html und http://www.gesetze-im-internet.de/gwb/\_\_124.html) | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, ist als Anlage eine gesonderte Erklärung in Textform abzugeben, die alle erforderlichen Angaben zum Sachverhalt und zu einer eventuellen Selbstreinigung nach § 125 GWB enthält. (http://www.gesetze-im-internet.de/gwb/\_\_125.html) | |
| 3.1.2 | Sind Sie als Bewerber bzw. ist ein nach Satzung oder Gesetz für den Bewerber Vertretungsberechtigter in den letzten zwei Jahren • gem. § 21 Abs. 1 Satz 1 oder 2 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz oder • gem. § 21 Abs. 1 Arbeitnehmerentsendegesetz oder • gem. § 19 Abs. 1 Mindestlohngesetz mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 Euro belegt worden? | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, ist eine Erklärung in Textform abzugeben, die alle erforderlichen Angaben zum Sachverhalt enthält sowie etwaige Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Verstöße beschreibt. | |
| 3.1.3 | Ab einer Auftragssumme von 50.000 EUR/netto wird der Auftraggeber für den Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, einen Auszug aus dem Wettbewerbsregister gem. § 31 Abs. 1 UVgO i.V.m. §§ 123, 124 GWB i.V. §§ 6, 7 Abs. 2 Wettbewerbsregistergesetz beim Bundeskartellamt anfordern. Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns nicht bekannt ist, dass im Wettbewerbsregister eine Eintragung vorliegt, die das Unternehmen bzw. die verantwortlich handelnde(n) Person(en) betrifft/betreffen. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. | |
| 3.1.4 | Gemäß Artikel 5k der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 08.04.2022 zur Änderung der Verordnung (EU) 833/2014 ist es verboten, öffentliche Aufträge oder Konzessionen, die in den Anwendungsbereich der Richtlinien über die öffentliche Auftragsvergabe sowie unter Artikel 10 Absatz 1, Absatz 3, Absatz 6 Buchstaben a bis e, Absatz 8, Absatz 9 und Absatz 10 und die Artikel 11, 12, 13 und 14 der Richtlinie 2014/23/EU, unter die Artikel 7 und 8, Arti-kel 10 Buchstaben b bis f und h bis j der Richtlinie 2014/24/EU, unter Artikel 18, Artikel 21 Buchstaben b bis e und g bis i, Artikel 29 und Artikel 30 der Richtlinie 2014/25/EU und unter Artikel 13 Buchstaben a bis d, f bis h und j der Richtlinie 2009/81/EG fallen, an folgende Personen, Organisationen oder Einrichtungen zu vergeben bzw. Verträge mit solchen Personen, Organisationen oder Einrichtungen weiterhin zu erfüllen: a)\trussische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, b)\tjuristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen gehalten werden, oder c)\tnatürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a) oder b) genannten Organisationen handeln, auch solche, auf die mehr als 10 % des Auftragswerts entfallen, Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Sinne der Bestimmungen über die öffentliche Auftragsvergabe in Anspruch genommen werden (Eignungsleihe). | ||
| Wir sind von den in Ziffer 3.1.4 genannten Verbotstatbeständen nicht betroffen. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. | ||
| ODER | |||
| Wir sind von den in Ziffer 3.1.4 genannten Verbotstatbeständen betroffen. | Falls ja, ist eine Erklärung in Textform abzugeben, die alle erforderlichen Angaben zum Sachverhalt enthält | ||
| Teil IV: Eignungskriterien | |||
| 4.1 | Befähigung zur Berufsausübung | [§ 44 VgV bzw. § 6a VOB/A] | |
| 4.1.1 | Ist das Unternehmen in den einschlägigen Berufs- oder Handelsregistern seines Niederlassungsmitgliedstaates eingetragen? | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, bitte Berufs- oder Handelsregister mit Eintragungsort und -nummer angeben. | |
| Berufs- oder Handelsregister | |||
| Eintragungsort und -nummer | |||
| 4.1.2 | Ist das Unternehmen im Präqualifikationsverzeichnis oder in das ULV eingetragen? | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja, bitte Registernummer angeben, andernfalls Pkt. 4.1.2.1 - 4.1.2.8 beachten und Nachweise beifügen! | |
| 4.1.2.1 | Gewerbeanmeldung | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.2 | Eintragung in der Handwerksrolle oder bei der Industrie- und Handelskammer | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.3 | Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.4 | Bescheinigung Krankenkasse | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.5 | Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.6 | Freistellungsbescheinigung nach § 48b EStG | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.7 | qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.1 | Registernummer | Bitte Registernummer angeben | |
| 4.1.2.2 | Gewerbeanmeldung | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.3 | Eintragung in der Handwerksrolle oder bei der Industrie- und Handelskammer | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.4 | Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.5 | Bescheinigung Krankenkasse | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.6 | Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.7 | Freistellungsbescheinigung nach § 48b EStG | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.2.8 | qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft | Bitte Nachweise beifügen | |
| 4.1.3 | Ist der Besitz einer bestimmten Berechtigung oder die Mitgliedschaft in einer bestimmten Organisation erforderlich, um die betreffende Dienstleistung im Niederlassungsstaat des Unternehmens erbringen zu können? | Bitte mit Ja oder Nein antworten. Falls ja: Bitte geben Sie an, welche Mitgliedschaft verlangt wird und ob diese Voraussetzung erfüllt wird. | |
| Angabe der Mitgliedschaft: | |||
| 4.1.3.1 | Angaben zur Versicherung Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung mit mindestens 5 Mio. EUR für Personen-, Sachschäden pauschal mit einer zweifachen Maximierung sowie eine Mitversicherung von Bearbeitungsschäden mit einer Mindestdeckungssumme von 20.000,00 EUR und der Versicherungsschutz nach dem Umweltschadensgesetz | Bitte Nachweise beifügen | |
| Fachpersonal: Bauleiter / Polier sowie stellvertretender Bauleiter / Polier Namentliche Benennung beider Personen mit Lebenslauf Erklärung zur Anwesenheit auf der Baustelle Hochschulstudium, Facharbeiter o. glw. Berufserfahrung in Schadstoffsanierung/ Abbruch Die Mitarbeiter sind namentlich zu benennen und entsprechende Nachweisen/Lebensläufe ein-zureichen. Die benannten Mitarbeiter müssen das Projekt betreuen und während der Bauzeit vollständig verfügbar sein. Min. 5 Jahre Berufserfahrung bei Abbruch/Schadstoffentfernung/Entsorgung, Nachweis durch CV Bezug auf min. eine der Referenzen 1, 2 o. 3, als Bauleiter / Polier oder Stellvertretung | Bitte Nachweise beifügen | Bauleiter / Polier : Ausbildung: | |
| stellv. Bauleiter / stellv. Polier : Ausbildung: | |||
| Fachpersonal: Für Bauleiter/Polier bzw. stellv. Bauleiter /setllv. Polier gelten min. 5 Jahre Berufserfahrung bei Abbruch/Schadstoffentfernung/Entsorgung als Mindestkriterieum. Ab 10 Jahren und ab 20 Jahren Berufserfahrung gibt es gemäß Bewertungsmatrix mehr Punkte. | Bitte Nachweise beifügen | 5-10 Jahre | |
| 1 | Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit | [§ 46 VgV bzw. § 6a VOB/A] | |
| 4.2.2 | Angaben zum Umsatz Es werden nur solche Bewerber zugelassen, die einen durchschnittlichen Gesamtjahresumsatz in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren von mindestens 20.000.000,- EUR netto für Schadstoffsanierungen Abrissarbeiten und Entsorgung auf die letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre nachweisen. Im Falle einer Bewerbergemeinschaft sind die Angaben für jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft zu machen. Ein Bestand des Unternehmens seit drei Jahren ist nicht Voraussetzung. Für Unternehmen, die weniger als drei Jahre bestehen, sind die Erklärungen jeweils nur bezogen auf den Durchschnitt der bislang abgeschlossenen Geschäftsjahre abzugeben. | vorvorletztes Geschäftsjahr, Umsatz: | 0 |
| vorletztes Geschäftsjahr, Umsatz: | 0 | ||
| letztes Geschäftsjahr, Umsatz: | 0 | ||
| Durchschnitt: | 0 | ||
| Ihre Angabe zu den Umsätzen genügen nicht den bekanntgemachten Mindestumsätzen. | |||
| 4.2.2 | Angaben zu den Beschäftigten Durchschnittliche Anzahl der Beschäftigten der letzten 3 Geschäftsjahre (Vollzeitäquivalente – FTE) Minimum 30 Beschäftigte im Mittel p.a. | vorvorletztes Geschäftsjahr, Anzahl: | 0 |
| vorletztes Geschäftsjahr, Anzahl: | 0 | ||
| letztes Geschäftsjahr, Anzahl: | 0 | ||
| Durchschnitt: | 0 | ||
| Ihre Angabe zur Anzahl der durchschnittlich Beschäftigten genügen nicht den bekanntgemachten Mindestkriterien. | |||
| 1 | technische und berufliche Leistungsfähigkeit | [§ 46 VgV bzw. § 6a VOB/A] | |
| 4.3.1.1 | Referenz 1 | Bitte Name der Referenz angeben. | |
| Referenz 1: Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre UR min. 20.000 m³ | Bitte auch Formblatt Referenz ausfüllen | ||
| Referenz 1: Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung | |||
| Referenz 1: Abrechnungssumme > 3 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 3 Jahre | |||
| UR min. 20.000 m³ | |||
| UR > 20.000 m³ | |||
| Entfernung schwach gebundener Asbest | |||
| min. 1t KMF Abfälle | |||
| >1t KMF Abfälle | |||
| Leistungen Spezialtiefbau | |||
| innerstädtische Lage | |||
| 4.3.1.2 | Referenz 2 | Bitte Name der Referenz angeben. | |
| Referenz 2:Abrechnungssumme > 750.000 € für Schadstoffsanierung und Entsorgung, oder Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung und Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre Entfernung schwach geb. Asbest Entfernung KMF min. 1,0 t KMF-Abfälle Optional bei Abbruch: UR min. 20.000 m³ Optional bei Abbruch: Innerstädtische Lage des Objektes | Bitte auch Formblatt Referenz ausfüllen | ||
| Abrechnungssumme > 750.000 € für Schadstoffsanierung und Entsorgung | |||
| Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 3 Jahre | |||
| UR min. 20.000 m³ | |||
| UR > 20.000 m³ | |||
| Entfernung schwach gebundener Asbest | |||
| min. 1t KMF Abfälle | |||
| >1t KMF Abfälle | |||
| Leistungen Spezialtiefbau | |||
| innerstädtische Lage | |||
| 4.3.1.3 | Referenz 3 | Bitte Name der Referenz angeben. | |
| Referenz 3:Abrechnungssumme > 750.000 € für Schadstoffsanierung und Entsorgung, oder Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung und Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre Entfernung schwach geb. Asbest Entfernung KMF min. 1,0 t KMF-Abfälle Optional bei Abbruch: UR min. 20.000 m³ Optional bei Abbruch: Innerstädtische Lage des Objektes | Bitte auch Formblatt Referenz ausfüllen | ||
| Abrechnungssumme > 750.000 € für Schadstoffsanierung und Entsorgung | |||
| Abrechnungssumme > 1,5 Mio. € für Schadstoffsanierung, Abbruch und Entsorgung | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 5 Jahre | |||
| Abschluss (SR) nicht älter als 3 Jahre | |||
| UR min. 20.000 m³ | |||
| UR > 20.000 m³ | |||
| Entfernung schwach gebundener Asbest | |||
| min. 1t KMF Abfälle | |||
| >1t KMF Abfälle | |||
| Leistungen Spezialtiefbau | |||
| innerstädtische Lage | |||
| 4.3.1.3 | weitere Nachweise | Bitte Name der Referenz angeben. | |
| Nachweis der Sachkunde gem. TRGS 519 Anlage 3 (außer Geschäftsführer) für mindestens 2 Beschäftigte | Bitte Nachweise beifügen | ||
| Nachweis der Sachkunde gem. TRGS 524 / DGUV 101-004 (außer Geschäftsführer) für mindestens 2 Beschäftigte | Bitte Nachweise beifügen | ||
| Nachweis eines zertifizierten Betriebsbeauftragten für Abfall für mindestens 1 Beschäftigten | Bitte Nachweise beifügen | ||
| Zulassung für Tätigkeiten mit Asbest im Bereich hohen Risikos (§11a GefStoffV) | Bitte Nachweise beifügen | ||
| Nachweis der Zertifizierung als Entsorgungsfachbetrieb | Bitte Nachweise beifügen | ||
| 4.3.2 | Unterauftragnehmer | ||
| Zur Ausführung der im Angebot enthaltenen Leistungen setzen wir Unterauftragnehmer ein: Sieht der Bewerber den Einsatz von Unterauftragnehmern vor, auf die er sich im Zuge seines Teilnahmeantrags beruft, sind diese im Falle einer Eignungsleihe bereits mit dem Teilnahmeantrag zu benennen und auf Anforderung des AG die entsprechenden Anlagen einzureichen. Unterauftragnehmer, auf die sich der Bewerber nicht zum Nachweis seiner Eignung beruft, müssen erst mit dem Erstangebot benannt werden. Gegebenenfalls zwischenzeitlich aufgetretene Abweichungen sind zu begründen. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. | ||
| Teil V: Abschlusserklärungen | |||
| 5.1.1 | Das Unternehmen erklärt förmlich, dass die von ihm angegebenen Informationen genau und korrekt sind und es sich der Konsequenzen einer schwerwiegenden Täuschung bewusst ist. Das Unternehmen erklärt förmlich, dass es in der Lage ist, auf Anfrage unverzüglich die Bescheinigungen und anderen genannten dokumentarischen Nachweise beizubringen, außer wenn der öffentliche Auftraggeber über die Möglichkeit verfügt, die betreffenden zusätzlichen Unterlagen direkt über eine gebührenfreie nationale Datenbank in einem Mitgliedsstaat abzurufen. Das Unternehmen stimmt förmlich zu, dass der öffentliche Auftraggeber Zugang zu den Unterlagen erhält, mit denen die Informationen belegt werden, die das Unternehmen diesem Teilnahmeantrag für die Zwecke dieses Vergabeverfahrens angegeben haben. | Bitte mit Ja oder Nein antworten. | |
| 5.1.2 | Ort, Datum: | ||
| 5.1.3 | Bei Teilnahme am elektronischen Vergabeverfahren ersetzt die Benennung des Namens des Erklärenden die händische Unterschrift | Name des Erklärenden bei elektronische Abgabe: |