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Eigenerklärung zur Eignung
Bezeichnung der Leistung:
Vergabenummer: 06-01-46-48/2026
Maßnahme: Sanierung Untermaschinerie im theater itzehoe
Leistung: Bühnentechnik / Bühnenmaschinerie / Steuerung / Hydraulik; als Anlage nach DIN EN 172026 (bzw. Vorgänger)
Bitte hier genaue Unternehmensbezeichnung und Anschrift eintragen:
| Bitte ausfüllen: | ||||
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| Umsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlosse- nen Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind unter Ein- schluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unterneh- men ausgeführten Leistungen | Jahr | Umsatz in Euro | ||
| Angaben zu Leistungen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind | ||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten fünf Kalenderjahren bzw. dem in der Auftragsbe- kanntmachung angegebenen Zeitraum vergleichbare Leistungen ausgeführt habe/haben. Ansprechpartner; Art der ausgeführten Leistung; Auftragssumme; Ausführungszeitraum; stichwort- artige Benennung des mit eigenem Personal ausgeführten maßgeblichen Leistungsumfanges einschl. Angabe der ausgeführten Mengen; Zahl der hierfür durchschnittlich eingesetzten Arbeitnehmer; stichwortartige Beschreibung der besonderen technischen und gerätespezifischen Anforderungen bzw. (bei Komplettleistung) Kurzbeschreibung der Baumaßnahme einschließlich eventueller Beson- derheiten der Ausführung; Angabe zur Art der Baumaßnahme (Neubau, Umbau, Denkmal); Angabe zur vertraglichen Bindung (Hauptauftragnehmer, ARGE-Partner, Nachunternehmer); ggf. Angabe der Gewerke, die mit eigenem Leitungspersonal koordiniert wurden; Bestätigung des Auftraggebers über die vertragsgemäße Ausführung der Leistung |
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Eigenerklärung zur Eignung
| Angaben zu Arbeitskräften | ||
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| Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Beschäftigten zur Verfügung stehen. Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl gelangt, werde ich/werden wir die Zahl der in den letz- ten drei Jahren jahresdurchschnittlich Beschäftigten angeben. Die für die Leitung vorgesehenen Per- sonen werde ich benennen. Bei einem Teilnahmewettbewerb sind die o.g. Angaben bereits mit dem Teilnahmeantrag vorzule- gen. |
| Eintragung in das Berufsregister Ihres Sitzes oder Wohnsitzes | ||
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| Zutreffendes bitte ankreuzen: | ||
| Ich bin nicht zur Eintragung in ein Berufsregister verpflichtet Ich bin eingetragen bei: Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung die entsprechende Bescheinigung vorlegen. |
| Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation | ||
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| Zutreffendes bitte ankreuzen: | ||
| Ich/Wir erkläre(n), dass kein Insolvenzverfahren bzw. kein vergleichbares gesetzlich gere- geltes Verfahren beantragt oder eröffnet wurde, kein Antrag auf Eröffnung mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. |
| Angabe, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit als | ||
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| Bieter/Bewerber in Frage stellt | ||
| Bitte alle zutreffenden Aussagen ankreuzen: | ||
| Ich/Wir erkläre(n), dass für mein/unser Unternehmen keine (zwingenden) Ausschlussgründe gemäß § 123 GWB vor- liegen für mein/unser Unternehmen keine (fakultativen) Ausschlussgründe gemäß § 124 GWB vor- liegen ich/wir in den letzten zwei Jahren nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften, der zu einem Eintrag im Gewerbezentralregister / Wettbewerbsregister geführt hat, mit einer Frei- heitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 Euro belegt worden bin/sind |
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Eigenerklärung zur Eignung
zwar für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 123 Abs. 1 - 4 GWB oder § 124 Abs. 1 GWB vorliegt, ich/wir jedoch für mein/unser Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung i. S. d. § 125 GWB ergriffen habe(n), durch die für mein/unser Unternehmen die Zuverlässigkeit wieder hergestellt wurde
Ab einer Auftragssumme von 50.000 € -netto- wird der Auftraggeber für die Bieter, die für den Zu- schlag in Betracht kommen, zur Bestätigung der entsprechenden (Eigen-) Erklärungen der jew. Bie- ter eine Abfrage gegenüber dem beim Bundeskartellamt geführten Wettbewerbsregister über dort vorliegende Eintragungen anfordern.
| Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung | ||
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| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung un- terfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse -soweit mein/unser Betrieb beitrags- pflichtig ist-, Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen -soweit das Finanzamt derartige Bescheinigungen ausstellt- sowie eine Freistellungsbescheinigung nach § 48b EStG vorlegen. |
| Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft | ||
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| Ich bin/Wir sind Mitglied der Berufsgenossenschaft. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des für mich/uns zuständi- gen Versicherungsträgers mit Angabe der Lohnsummen vorlegen. |
| Abschließende Erklärung | ||
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| Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärun- gen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vor- gelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden. |
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