Formblatt – Referenzaufträge nach § 46 VgV
Nachweis der technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit gemäß § 46 Vergabeverordnung (VgV)
Auftrag: „Reinigungs- und Hausmeisterdienstleistungen“, VergabeNr. #26-144,
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1. Bieter
| Unternehmensname: | [Firma] |
2. Referenzauftrag (für jeden Auftrag bitte separat ausfüllen)
| Bezeichnung des Projekts / Auftrags: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art der Leistung (Liefer-/Dienstleistung): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Kurzbeschreibung der erbrachten Leistung (inkl. Angabe der gelieferten Periodika und Anzahl der belieferten Standorte): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftragswert (netto in EUR): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum – Beginn (Monat/Jahr): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum – Abschluss (Monat/Jahr): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungsort: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Name und Anschrift des Auftraggebers / Empfängers: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Art des Auftraggebers (öffentlich/privat): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson beim Auftraggeber (Name, Funktion): | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Telefon und E-Mail der Ansprechperson: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
Hinweis: Es dürfen nur Referenzaufträge aufgeführt werden, die innerhalb der letzten höchstens fünf Jahre erbracht wurden.
3. Eigenerklärung
Hiermit versichere ich, dass ich die Einwilligung der o.g. Ansprechperson habe, die genannten personenbezogenen Daten weiterzugeben (gem. § 6 Abs. 1 lit. a DSGVO).
Ich versichere weiterhin, dass die vorstehenden Angaben zutreffend sind und die benannten Leistungen vertragsgemäß ausgeführt wurden.
Ort, Datum: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Name: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.