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(Name und Anschrift des Unternehmens)
Die Autobahn GmbH des Bundes – Niederlassung Südbayern
Seidlstr. 7-11
80335 München
Antrag auf Zulassung, bzw. Beitritt zum Rahmenvertrag Kotrollprüfungen und Labor-dienstleistungen
Wir, der oben näher bezeichnete Interessent, stellen im o.g. Zulassungsverfahren den nachfolgenden Antrag auf Zulassung, bzw. auf Beitritt zum Rahmenvertrag „Kontrollprüfungen und Labordienstleistungen“ für den/die
☐ LB 00: Personal- und Nebenkosten
☐ LB 01: Böden einschließlich Bodenbehandlungen nach ZTV E-StB
☐ LB 02: Bitumenuntersuchungen nach TL Bitumen-StB und Untersuchungen an
Bitumenemulsionen nach TL BE-StB
☐ LB 03: Fahrbahndecken aus Beton , Betontragschichten nach ZTV Beton-StB
☐ LB 04: Asphaltbauweisen nach ZTV Asphalt-StB
☐ LB 05: Tragschichten mit hydraulischen Bindemitteln nach ZTV Beton-StB
☐ LB 06: Schichten ohne Bindemittel sowie Baustoffgemische nach ZTV SoB-StB
☐ LB 07, Abschnitt 07.01.: Ebenheitsmessungen auf Fahrbahnoberflächen in
Längs- und Querrichtung gemäß TP Eben –
Berührende Messungen
☐ LB 07, Abschnitt 07.02.: Ebenheitsmessungen auf Fahrbahnoberflächen in
Längs- und Querrichtung gemäß TP Eben –
Berührungslose Messungen
☐ LB 07, Abschnitt 07.03.: Griffigkeitsmessungen gemäß TP Griff-StB (SKM)
☐ LB 07, Abschnitt 07.04.: Griffigkeitsmessungen gemäß TP Griff-StB (SRT)
☐ LB 07, Abschnitt 07.05.: Texturmessungen
☐ LB 08, Abschnitt 08.01: Probenahme Umweltanalytik
☐ LB 08, Abschnitt 08.02 - 08.09. und 08.11.: Umweltanalytik
☐ LB 08, Abschnitt 08.10.: Grundwasseruntersuchung
☐ LB 09: Voruntersuchungen an Asphalt, Beton, Schichten ohne Bindemittel und konstr.
Ingenieurbau
☐ LB 10: Konstruktiver Ingenieurbau
☐ LB 11: Fahrbahnmarkierung nach ZTV M 13
☐ LB 12: Fugenfüllstoffe (Vergussmassen) - Fugen in Verkehrsflächen nach ZTV Fug-
StB
Durch die Angabe der natürlichen Person, die die Erklärung abgibt, bestätigen wir der Autobahn GmbH des Bundes, dass
- unser Antrag die folgenden Unterlagen enthält:
- Vordruck Zulassungserklärungen, einschließlich dort geforderter Nachweise (vom Unternehmen auszufüllen)
- Rahmenvertrag „Kontrollprüfungen und Labordienstleistungen (Voruntersuchungen, Kontrollprüfungen, Analytik)“ mit Bestätigung durch Angabe des Erklärenden
- die im Rahmen unseres Antrages gemachten Angaben wahrheitsgemäß, vollständig und nicht irreführend sind.
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(Ort) (Datum) Angabe des Erklärenden