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Eigenerklärung für nicht präqualifizierte Unternehmen LHH 19 / 124 in folgendem Vergabeverfahren (Eigenerklärung zur Eignung - Rahmenvertrag) Maßnahmennummer/OE: 19.51 Bn Vergabenummer: 19-0026-26 Baumaßnahme: Rahmenvertrag Zeitvertragsarbeiten,
Leistung: Instandhaltung: Bodenbelagsarbeiten
Sehr geehrte Damen und Herren, wir freuen uns über Ihr Interesse an unserer Ausschreibung und bitten Sie, die Unterlagen der unten angekreuzten Kästchen Ihrem Angebot beizulegen.
Nicht präqualifizierte Unternehmen haben zum Nachweis ihrer Fachkunde folgende Angaben gemäß § 6a Abs. 2 VOB/A zu machen. Präqualifizierte Unternehmen haben sicherzustellen, dass die Punkte 1 bis 9 bei Ihrer Präqualifikations- stelle hinterlegt sind. Wenn nicht, sind die entsprechenden Unterlagen zur Angebotsabgabe einzureichen. -1, Umsatz des Unternehmens der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren ☒
- 2, Ausführung der letzten drei Jahre in vergleichbaren Aufgaben ☒ -3, Anzahl der Mitarbeiter der letzten drei Jahren gegliedert nach Qualifikation ☒ -4, Eintragung in das Berufsregister ☒ -5, Eigenerklärung, ob ein Insolvenzverfahren eröffnet worden ist ☒ -6, Eigenerklärung, ob sich das Unternehmen in Liquidation befindet ☒ -7, Ersuchen um Auskunft aus dem Gewerbezentralregister (Beiblatt GZR 5 / GZR 6) ☒ -8, Nachweis der Zahlung von Steuern (Bescheinigung in Steuersachen) ☒ -8, BeiträgezurSozialversicherung(SokaBau,wenndasUnternehmenunterdieBeitragspflichtfällt.) ☒ -9, Unbedenklichkeitsbescheinigung Berufsgenossenschaft ☒ -§6a(3),Wenn vorhanden, Qualifikation nach der Nr. 2.7 der TRGS 519, Anlage 4c. ☒
Eigenerklärungen
Zu 1: Umsatz 2023 Umsatz 2024 Umsatz 2025
Zu 2: Drei überprüfbare Referenzen einreichen.
Zu 3: Angaben zu Arbeitskräften Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. Jahr 2023 Jahr 2024 Jahr 2025 Dipl.-Ing. ___ ___ ___
Techniker ___ ___ ___
Meister ___ ___ ___
Monteur/Geselle mit einer Berufserfahrung > 5Jahre ___ ___ ___
Monteur/Geselle mit einer Berufserfahrung < 5Jahre ___ ___ ___
Auszubildende ___ ___ ___
Gesamt ______ ______ ______
Grundlage: VHB - Bund - Ausgabe 2017 – Stand August 2019 / LHH 05/19 Seite 1 von 2
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Eigenerklärung für nicht präqualifizierte Unternehmen LHH 19 / 124 in folgendem Vergabeverfahren (Eigenerklärung zur Eignung - Rahmenvertrag) Maßnahmennummer/OE: 19.51 Bn Vergabenummer: 19-0026-26 Baumaßnahme: Rahmenvertrag Zeitvertragsarbeiten,
Leistung: Instandhaltung: Bodenbelagsarbeiten
zu 4 und 8:
Eintragung in das Berufsregister (Handelsregister, Handwerksrolle, Verzeichnis der IHK, Gewerbeanmeldung)
Ich bin/Wir sind im Handelsregister eingetragen.
Registergericht oder Genehmigungsbehörde: ________________________________
Nummer der Eintragung: ________________________________
Ich bin/Wir sind nicht zur Eintragung in das Handelsregister verpflichtet. (Dann eine Eintragung in die Handwerksrolle, Verzeichnis der IHK oder eine Gewerbeanmeldung einreichen) Unser Unternehmen fällt nicht unter die Beitragspflicht zum Sozialkassenverfahren (z.B. Soka Bau oder ä.)
zu 5 und 6:
Eigenerklärung, ob ein Insolvenzverfahren eröffnet worden ist und Liquidation
Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet.
Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen.
Datum/Unterschrift
Erklärungen zu den einzureichenden Unterlagen
Sollte Ihr Angebot in die engere Wahl kommen, sind die hier gemachten Angaben nachzuweisen und werden nachgefordert. Laut VOB/A § 16a beträgt die Frist für Nachforderungen 6 Kalendertage. Daher empfehlen wir Ihnen gleich alle geforderten Unterlagen bei Angebotsabgabe mit einzureichen oder zumindest auf Abruf vorzuhalten.
Nummer 8 und 9 müssen bei den zuständigen Stellen beantragt und nach Erhalt mit den Unterlagen bei der Vergabestelle eingereicht werden.
Zu § 6a (3), bitte die Kopie der aktuellen Bescheinigung TRGS 519 beilegen.
Wenn Ihr Unternehmen präqualifiziert ist, bitte PQ-Nummer und Stelle der Eintragung angeben.
Präqualifikationsnummer: Zuständige Stelle:
Grundlage: VHB - Bund - Ausgabe 2017 – Stand August 2019 / LHH 05/19 Seite 2 von 2