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Open-House-Verfahren Nr. OH-ZEN-2025_03 Rahmenvertrag Bauwerksprüfungen 2025 ff Zulassungsformular Referenzangaben
Referenzangaben
| Referenz lfd. Nr. + Bezeichnung | ||
|---|---|---|
| Leistungsbereich(e): ☐ LB 01 (EP) ☐ LB 03 (EP/HP/SP Stahl) ☐ LB 02 (HP/SP) ☐ LB 04 (EP/HP/SP VZB) | ||
| Unternehmen / Person, das / die die Referenz erbrachte | ||
| Auftraggeber (AG): mit Angabe der Organisationseinheit / Fachbereich | ||
| Kontaktstelle des AG (z.B. Ansprechpartner): | Name: Tel.: | |
| Projektauftrag (inhaltlich aussagekräftige Kurzbeschreibung der ausgeführten Leistung und Angabe der Bauwerksdaten des geprüften Ing.-Bw.): | ||
| Bei v. g. Bw. handelt es sich um ein Brückenbauwerk mit: ☐ Spannbeton-Überbau ☐ Stahlbeton-Überbau ☐ VZB (Aluminium) ☐ Stahl-Überbau ☐ Stahlverbund-Überbau ☐ VZB (Stahl) | ||
| Bei der Prüfung handelt es sich um eine: ☐ Hauptprüfung ☐ Einfache Prüfung ☐ Prüfung auf besondere Veranlassung | ||
| Leistungszeitraum (Jahr) | von bis |
Zulassungsformular Referenzangaben V3 Seite 1 von 1