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Teilnahmeantrag Dynamisches Beschaffungssystem Bearbeitungsnummer: 6003088795 - 1/DLII4/VV576 Dokument Version: 1
Absender:
Adressat:
Bundesamt für Infrastruktur, Umweltschutz und Dienstleistungen der Bundeswehr Referat DL II 4 Fontainengraben 200 53123 Bonn
Teilnahmeantrag
| Hinweis an den Bieter: Es ist kein gesondertes Anschreiben zu verwenden, es sei | ||
|---|---|---|
| denn ein solches ist ausdrücklich gefordert. Sämtliche Angaben, die im Rahmen | ||
| des Teilnahmeantrags zu machen sind, sind an der dafür vorgesehenen Stelle in | ||
| den mitübersandten bzw. zugänglich gemachten Vergabeunterlagen | ||
| einschließlich diesem Dokument vorzunehmen. | ||
| Soweit darüber hinaus Unterlagen durch Sie zu erstellen sind, ergibt sich dies aus | ||
| der Aufforderung zur Teilnahme. |
BUNDESAMT FÜR Bearbeitungsnummer: 6003088795 - 1/DLII4/VV576 INFRASTRUKTUR, (Bitte immer angeben) UMWELTSCHUTZ UND DIENSTLEISTUNGEN DER BUNDESWEHR
ABTEILUNG Unter Bezugnahme auf die oben genannte Bearbeitungsnummer stellen wir hiermit DIENSTLEISTUNGEN einen Antrag auf Aufnahme in den Bieterpool. Fontainengraben 200 53123 Bonn Postfach 29 63 53019 Bonn Tel. +49 (0) 228 88620-2070 Fax +49 ( 0) 228 8862-8734
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Teilnahmeantrag Dynamisches Beschaffungssystem Bearbeitungsnummer: 1/DLII4/VV576 Dokument Version: 1
- Unternehmensangaben
| Name / Firma inkl. Rechtsform: | |
|---|---|
| Adresse: | |
| Rechtsform: | |
| Branche | |
| Hauptgeschäftsfeld / Tätigkeitsschwerpunkt | |
| Sind Sie bereits Auftragnehmer der Bundeswehr? Kreditorennummer: (falls bekannt) | Ja nein ☐ ☐ |
Angaben zum Ansprechpartner:
| Ansprechpartner/-in: | |
|---|---|
| Vorwahl/Telefonnummer: | |
| Faxnummer: | |
| E-Mail-Adresse: | |
| Webseite der Firma: |
Angaben zur Registrierung:
| Registertyp: | |
|---|---|
| Registergericht: | |
| Registernummer: | |
| Umsatzsteuer-Ident-Nummer: | |
| Steuernummer: |
Bankverbindung (bitte nur ein Konto angeben):
| IBAN: | |
|---|---|
| SWIFT/BIC: | |
| Bank/Geldinstitut: |
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Teilnahmeantrag Dynamisches Beschaffungssystem Bearbeitungsnummer: 1/DLII4/VV576 Dokument Version: 1
Angaben zur Betriebsart:
Industriebetrieb Handelsbetrieb Handwerksbetrieb ☐ ☐ ☐ übrige Betriebsarten ☐ Firmensitz im Ausland ☐
Vorzugsmerkmal: (Nachweise sind beizufügen)
ohne Vorzugsmerkmal ☐ Behindertenwerkstatt Blindenwerkstatt ☐ ☐
- Einstufung Ihres Unternehmens gemäß KMU-Definition der Europäischen Kommission (Empfehlung 2003/361/EG)
Kleinstunternehmen mit unter 10 Beschäftigten und bis zu 2 Mio. Euro ☐ Jahresumsatz/Jahresbilanzsumme
Kleinunternehmen mit unter 50 Beschäftigten und bis zu 10 Mio. Euro ☐ Jahresumsatz/Jahresbilanzsumme
Mittleres Unternehmen mit unter 250 Beschäftigten und bis zu 50 Mio. Euro ☐ Jahresumsatz/ 43 Mio. Euro Jahresbilanzsumme.
Unternehmen mit über 250 Beschäftigten und/oder über 50 Mio. Euro ☐ Jahresumsatz/ 43 Mio. Euro Jahresbilanzsumme.
- Sonstige Angaben und Erklärungen
Meine allgemeinen Geschäftsbedingungen haben keine Gültigkeit.
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Teilnahmeantrag Dynamisches Beschaffungssystem Bearbeitungsnummer: 1/DLII4/VV576 Dokument Version: 1
- Erklärungen und Unterschrift
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der im Teilnahmeantrag genannten Angaben.
Ich bin mir bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Teilnahmeantrag den Ausschluss von weiteren Vergabeverfahren sowie von möglichen Auftragserteilungen zur Folge haben kann.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir mitgeteilten personenbezogenen Daten für die Zwecke der Durchführung der Einzelvergaben innerhalb des DBS verarbeitet und gespeichert werden.
Ich bestätige, dass alle in den Vergabeunterlagen geforderten Unterlagen und Nachweise vollständig eingereicht wurden.
Mir ist bewusst, dass die Vergabestelle nicht verpflichtet ist, unvollständige oder fehlende Unterlagen nachzufordern und dies zum Ausschluss meines Antrags führen kann.
Ort/Datum Unterschrift / elektronische Signatur
Wird der Teilnahmeantrag an dieser Stelle nicht
unterzeichnet, gilt dieser als nicht abgegeben.
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