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Helios Kliniken GmbH Friedrichstr. 136 • 10117 Berlin

Checkliste zur Beurteilung der Eignung

Für die Auftragsvergabe können nur geeignete Bieter berücksichtigt werden, welche ihre Befähigung zur Berufsausübung, ihre wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit sowie ihre technische und berufli- che Leistungsfähigkeit nachweisen. Die nachfolgend verlangten Angaben und Unterlagen sind in der An- gebotsfrist (d. h. mit dem Angebot) beizubringen.

Allgemeine Eignungsnachweise

☒ Unternehmensdarstellung (max. 3 A4 Seiten), insbesondere unter Nennung der Rechtsform (ggf. Konzernzugehörigkeit), Standort(e), Unternehmensstruktur, Ansprechpartner, Darstellung der Kernkompetenzen/Geschäftsfelder, des Leistungsportfolios sowie der Anzahl der festangestellten Mitarbeiter.

☒ unterschriebene und ausgefüllte Eigenerklärung des Bieters zum Fehlen von Ausschlussgründen (Anlage 07_Eigenerklärung zu Ausschlussgründen)

☒ Der Bieter akzeptiert Helios Supplier Code of Conduct. (Anlage 15_Supplier Code of Con- duct_2.1)

☒ unterschriebene und ausgefüllte Eigenerklärung Bezug Russland (Anlage 16_Eigenerklärung Be- zug Russland)

☒ unterschriebene und ausgefüllte Eigenerklärungen nach dem landesspezifischen Vergaberecht (Landesvergabegesetz) - (Anlagen 43 – 46 und 59)

Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung

☒ aktueller Handelsregister- oder entsprechender Firmenregisterauszug des Herkunftslandes, nicht älter als 6 Monate ab Zeitpunkt der Angebotsabgabe (z.B. in Form eines Internet-Ausdrucks mit Datumsangabe)

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit

☒ unterschriebene und ausgefüllte Eigenerklärung des Unternehmens (in Euro und als Netto-Betrag – d.h. abzüglich Umsatzsteuer) über (a) den Gesamtumsatz und (b) den Umsatz bezüglich der Leistungsart, die Gegenstand der Vergabe ist, jeweils bezogen auf die letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre gemäß Formblatt; (maßgeblich sind hier ausschließlich die Umsätze des Bieterun- ternehmens bzw. der Mitglieder der Bietergemeinschaft selbst, unabhängig von der etwaigen Einbindung des Unternehmens als verbundenes Unternehmen i.S.d. § 15 AktG; Umsätze anderer Unternehmen werden nur berücksichtigt, sofern sie verpflichtete Nachunternehmer bzw. eig- nungsleihende Unternehmen sind) gemäß Anlage 13_Eigenerklärung zum Umsatz

☒ aktueller Nachweis einer berufsüblichen Haftpflichtversicherung (Vorlage einer Kopie der Versi- cherungspolice)

☒ (sofern zutreffend) unterschriebene und ausgefüllte Erklärung der Bietergemeinschaft (Anlage 09_Erklärung der BG)

☒ (sofern zutreffend) unterschriebene und ausgefüllte Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe (An- lage 11_Erklärung Unteraufträge Eignungsleihe)

Technische und berufliche Leistungsfähigkeit

☒ Der Bieter bzw. das angebotene Produkt erfüllen die im aktuellen Leistungsverzeichnis (bei Aus- tausch des LV während des Verfahrens zählt die letzte Version) enthaltenen Ausschluss-Kriterien (Anlage 31_Leistungsverzeichnis Ultraschalldiagnosegerät_EvB).

☒ ausgefüllte Checkliste zur Beschaffung von MP (Anlage 61_Checkliste zur Beschaffung von MP)

☒ Aktuell gültige CE-Zertifizierung gemäß 93/42 Norm oder aktuelle Zertifizierung nach MDR

☒ Prospekte, Broschüren oder weitere Informationen zu den angebotenen Systemen bzw. den ein- zelnen Komponenten in deutscher Sprache

☒ Aufbereitungsanleitungen aller relevanten, angebotenen Komponenten in deutscher Sprache, di- gital und bei Auslieferung zusätzlich in gedruckter Ausführung

☒ ausgefüllter Informationssicherheitsanforderungskatalog (ISAK) des Auftraggebers (Anlage 22_ISAK MT Geräte-Kauf); Der Bieter erfüllt alle Muss-Kriterien.

☒ Erfüllung der Anforderungen zum Datenschutz (Anlage 26_Datenschutz_Rev.3)

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Checkliste zur Beurteilung der Eignung

Freiwillig einzureichende Unterlage (informativ)

☒ unterschriebene und ausgefüllte Lieferantenerklärung des Bieters (Anlage 08_Lieferantenaus- kunft)

☒ ausgefüllte Anlage 19_Vorlage_neuerKreditor_V18

Hinweise:

1. Die vorstehenden Nachweise und Erklärungen sind in der o.g. Reihenfolge separat und einzeln zusammenzustellen und dem Angebot beizufügen.
2. Der Auftraggeber behält sich vor, fehlende Angaben sofern zulässig unter Setzung einer Nach- frist nachzufordern.
3. Die vorstehend aufgeführte Anforderung „unterschrieben“ gilt nur für die Formulare in denen entsprechende Felder dafür vorgesehen sind und meint nicht die Schriftform sondern die Text- form nach § 126b BGB.

Mit Auslieferung einzureichen:

• Inbetriebnahme- und Funktionsprüfungsnachweise bzw. Erstprüfprotokolle

• Datenblätter mit den technischen Angaben aller angebotenen Komponenten in deutscher Sprache • Gebrauchsanweisungen aller relevanten, angebotenen Komponenten in deutscher Sprache, di- gital und bei Auslieferung zusätzlich in gedruckter Ausführung

• Serviceunterlagen und Wartungspläne aller relevanten, angebotenen Komponenten in deutscher Sprache, digital und bei Auslieferung zusätzlich in gedruckter Ausführung

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